XIV SANG
lyse, dont l'hémoglobinurie est le témoin. Cette brusque dissociation du complexe hémolytique rompt l'équilibre physique des colloïdes du sang, et provoque des phénomènes de choc ; nous y reviendrons tout à l'heure.
Les modifications du nombre des leucocytes, et surtout les variations de l'équilibre leucocytaire ont une importance considérable en clinique.
La plupart des maladies infectieuses s'accompagnent d'une augmentation du nombre des globules blancs dans le sang, d'une hyperleucocytose, traduisant une suractivité de la fonction hématopoïétique ; la diminution de leur nombre, la leucopénie, est beaucoup plus rare et ne s'observe guère que dans la fièvre typhoïde et dans la fièvre méditerranéenne.
L'augmentation porte le plus souvent sur les polynucléaires neutrophiles ; cette leucocytose neutrophile est une réaction de défense banale que l'organisme met en jeu chaque fois qu'une infection, telle une suppuration, nécessite par son acuité un effort précoce et rapide.
La mononucléose caractérise au contraire les maladies spécifiques s'accompagnant d'une immunité durable, et il semble exister un rapport étroit entre la mononucléose du sang et la constitution de l'immunité (Bezançon et Labbé). Dans la variole et la vaccine, la mononucléose s'accompagne d'une réaction myéloïde caractéristique (Roger et Weill, Courmont et Montagard).
Une éosinophilie sanguine considérable, en dehors de l'existence de dermatoses est presque toujours un signe de la présence de parasites dans l'organisme, en particulier dans le tube digestif (kystes hydatiques, amibiase, etc.). On l'observe encore dans l'asthme essentiel, et il est curieux de voir cette maladie se rapprocher des affections toxiques ou parasitaires, non seulement par cette éosinophilie sanguine qui leur est commune, mais encore par la présence d'éosinophiles dans les crachats, véritable éosinophilie locale rappelant celle des kystes hydatiques (Bezançon et I. de Jong).
Si l'on ne peut, comme on l'avait espéré tout d'abord, déduire le diagnostic des maladies de leur seule formule sanguine, du moins peut-on tirer de cette étude un appoint assez considérable pour le diagnostic de certains cas difficiles de variole ou de paludisme et surtout pour le diagnostic des suppurations profondes, en particulier de l'abcès du foie et de l'appendicite aiguë.
La valeur pronostique de la formule leucocytaire des maladies infectieuses n'est pas moindre : une hyperleucocytose avec polynucléose d'intensité moyenne est en rapport avec une forme de gravité moyenne; elle indique un organisme qui se défend. Une hyperleucocytose et une
