CHAPITRE V

LES SPLÉNOMÉGALIES DANS LES MALADIES DU SANG ET DES ORGANES HÉMATOPOÏÉTIQUES

Les notions que nous avons données sur la structure et la physiologie de la rate nous expliquent l'importance de ses lésions, et la fréquence de la splénomégalie, dans toutes les affections au cours desquelles le sang et les organes hématopoïétiques sont plus ou moins profondément touchés. Nous avons d'ailleurs, dans l'étude individuelle de ces différentes maladies, donné la place qui leur convenait aux manifestations spléniques. Il suffit donc ici que nous rassemblions ces notions éparses, pour en tracer une vue d'ensemble en quelques mots.

Étiologie et pathogénie. — Les manifestations spléniques dans le cours des maladies du sang sont dues à un double mécanisme : d'une part destruction par la rate des éléments cellulaires du sang et emmagasinement de leurs débris; d'autre part formation d'éléments nouveaux ,

On conçoit donc à priori que, dans les affections qui nous occupent ici, ce rôle de la rate puisse être considéré comme secondaire ou primitif .

Tantôt il peut y avoir, pour une cause quelconque, mais extrasplénique, destruction excessive des globules du sang, et la rate, chargée de recueillir ces débris cellulaires en surabondance, et, d'autre part, de contribuer à la rénovation du sang, entre dans un état d'hyperfonctionnement qui peut devenir excessif, dépasser ses capacités, entraîner des lésions définitives.

Tantôt, au contraire, la suractivité de la rate se trouvant primitivement mise en jeu, en dehors de toute affection sanguine préexistante,