LUE
Obs. I (Bouicraur, Z'raité des maladies du cœur, 1835, vol. I, obs. 69, p. 130). — Jeune fille de 19 ans qui, à la suite d’une fluxion de poitrine, eut des palpitations, de l’étouffement et un bruit de soufflet sibilant du cœur. Cet organe présentait une impulsion très forte, et à la palpation on notait un frémissement cataire. La malade mourut trois ans environ après le début de l'affection du cœur. l
A l'autopsie, les valvules mitrale, tricuspide et aortiques étaient épaissies, l’orifice auriculo-ventriculaire gauche très rétréci. Le cœur présentait une hypertrophie et une dilatation de toutes ses cavités avec prédominance au ventricule droit. Sur l’endocarde de l'oreillette gauche, sur l'artère pulmonaire et l’aorte, on notait des taches jaunâtres qui, sur la coupe, laissaient apparaître une matière crayeuse. Il n’y avait ni rougeur, ni injection de la membrane interne de l'artère pulmonaire.
Obs. II (Hore, Maladies du cœur et des gros vaisseaux, 1839). — Sarah Wetherly, 36 ans. Dyspnée, ascite. OEdème des pieds. Pouls 70, large, plein, un peu tendu. Oppression depuis 10 ans, après un choc de la poitrine contre une porte. Il y a huit mois, les règles sont supprimées par un refroidissement ; les accidents datent de ce moment. OEdème trois mois après la disparition des règles. Large matité de la région précordiale, voussure, battements et frémissements au niveau des deuxième et troisième cartilages gauches. Impulsion forte sur une large surface surtout à gauche. Battements épigastriques. Bruit de scie fort et rude, superficiel sur une large surface, à maximum au niveau du deuxième espace gauche. Mort un mois après l'admission.
Autopsie. — Cœur hypertrophié et dilaté surtout pour les cavités gauches. Artère pulmonaire très dilatée. Circonférence près des val-
vules 10 centimètres, et à mi-chemin de la bifureation 11 centimètres. Les sigmoïdes sont bridées et petites. L'aorte est un peu étroite, la mitrale légèrement épaissie. Le péritoine contient 1.500 grammes de sérum. Le foie est gros et dur.
Obs. III (Hope, Maladies du cœur et des gros vaisseaux, 1839). — Lady R..., 60 ans, asthmatique. Oreillettes et ventricule droit dilatés, L’artère pulmonaire, au point où elle croise l'aorte, présente une tache large comme un schilling que la moindre friction convertit en un trou, plus loin elle est ossifiée.
Obs. IV (Hore, Traité des maladies du cœur et des gros vaisseaux 1839, p. 572). — Homme de 42 ans. A l’autopsie, rétrécissement marqué des orifices tricuspidien et mitral. Artère pulmonaire dilatée.
Obs.V (Hope, Trailé des maladies du cœur et des gros vaisseaux, 1839, p. 594). — Femme de 36 ans, épaississement de la valvule mitrale, hypertrophie du cœur et forte dilatation de l'artère pulmonaire.
Obs. VI (Wirxs, Destruction of the pulmonary valves by disease. Transact. of the pathol. society of London, 1857, vol. VIII, p. 121- 122). — M. G..., 11 ans, malade dès sa naissance, d’après la mère, et élevée difficilement. Un an avant la mort, rhumatisme suivi de dyspnée. A l’auscultation, fort souffle systolique occupant toute la région précordiale et souffle diastolique le long du bord gauche du sternum. Pas de cyanose; pas d’hémoptysies, pas d'œdème.
A l'autopsie, le cœur a les dimensions de celui d'un adulte et l'hypertrophie porte surtout sur le ventricule droit qui forme la partie principale de l'organe. Incisée, l'artère pulmonaire fut trouvée complètement remplie par une masse dure de fibrine qui s’étendait dans les poumons. Les valves pulmonaires étaient détruites ; les tuniques de l’artère étaient épaissies. Le foramen ovale était ouvert.
Obs. VII (Brisrowe, Epaississement et dilatation de l’artère pulmonaire et de ses ramifications. Transact. of the pathol, society of London, vol. XI, 1860, p. 80-81). — J. E..., 39 ans. A l’autopsie, ana-
ee ne ee
sarque généralisée, une demi. pinte de liquide dans le péricarde. Cœur hypertrophié et presque uniquement constitué par le ventricule droit, Valves aortiques et mitrales saines. Valve tricuspide saine. Orifice pulmonaire élargi. Artère pulmonaire dilatée, dilatation augmentant graduellement depuis origine jusqu’à bifurcation. Parois remarquablement épaissies et abondamment parsemées de taches athéromateuses, Poumons complètement fixés par de vieilles adhérences. Les branches de l'artère pulmonaire étaient d’une façon générale remarquablement épaissies, athéromateuses et dilatées. Les taches athéromateuses étaient très étendues, produisant une grande inégalité de surface. Une large branche allant au sommet du poumon gauche était remplie d’un caillot partiellement décoloré.
Obs. VIII (Norman Cnevers, Guy's Hospital Reports, t. VIT; p. 387, 1842). — Femme, 19 ans. A l’autopsie, valvules pulmonaires presque entièrement détruites. Membrane interne du vaisseau irrégulière et couverte en certains points de taches athéromateuses.
Obs. IX (Wuiscey, Guy's Hospital Reports, 3 série, t. V, p. 252 1858). — N... 11 ans. Cœur du volume de celui d'un adulte, par hypertrophie du ventricule droit, valvules pulmonaires entièrement disparues ; surface de l'artère pulmonaire rugueuse et caillot adhérent, Mitrale normale.
Malade âgée de 44 ans ; ventricule droit presque le double du cœur gauche qui n’atteint plus la pointe. Valvules pulmonaires épaissies, orifice insuffisant. Artère pulmonaire dilatée et plaques d’athérome,
Sténose mitrale.
Obs. X (Norman CHEvers, London méd. Journal, 1848). — Homme atteint d'un rétrécissement très serré, avec rupture des rameaux de l'artère pulmonaire. L'auteur attribue cette rupture à la haute tension.
Obs. XI (NorMAN CHEVERS, London med. Gaz., t. III, p. 545). — Homme de 46 ans. Mort subite. A l’autopsie, abondant hémothorax dû à la rupture de l'artère pulmonaire à un demi-pouce de son origine. Les
parois étaient très altérées.
Obs. XII (HËuE, Bulletins de la Société anatomique, 1837, p. 254, in thèse de Buman, 1858). — Femme, 65 ans. À l’autopsie, cœur énorme, l'artère pulmonaire contenait un caillot noirâtre bien organisé, adhérent et se prolongeant dans ses principales ramifications. La meme brane interne de l’artère était terne, rugueuse, semée de taches blan-" châtres, au niveau desquelles adhérait Le caillot.
Obs. XIII (Bari, observation inédite. Hôpital Saint-Antoine, 1874). — Homme de 26 ans. A l’autopsie, fort rétrécissement mitral, sigmoïdes pulmonaires insuffisantes, deux d’entre elles étaient dures et épaisses, l'artère pulmonaire était dilatée.
Obs. XIV (LANCEREAUx, Mémoires de la Société de biologie, 1861; p. 124). — Homme de 70 ans, alcoolique. Cœur volumineux et dilaté. Plaques d’athérome dans l'artère pulmonaire ; plaques plus rares dans les branches de petite dimension. Dans branche droite se trouve un caillot qui l’obstrue.
Obs. XV (LanCEREAUXx, Mémoires de la Société de biologie, 1861, p. 125). — Homme de 57 ans, ayant eu rhumatisme et pneumonie et présentant symptômes de lésion mitrale. Plaques d'athérome sur toute la hauteur de l'artère pulmonaire.
Obs. XVI (LANGEREAUX, Comptes rendus de la Société de biologie, 1861, t. IIT, p. 163). — Femme de 39 ans. Rétrécissement mitral, athérome des branches moyennes et petites de l'artère pulmonaire.
Obs. XVII (LANCEREAUXx, Comptes rendus de la Société de biologie, t. IL, p. 196). — Femme de 54 ans, ayant eu plusieurs attaques de rhumatisme articulaire aigu. Souffle râpeux à la pointe. Athérome des branches moyennes et petites de l'artère pulmonaire, Concrétions cartilaginiformes de la valvule mitrale, épaississements jaunâtres de l'endocarde gauche.
Obs. XVIII (LANCEREAUX, Bulletins de la Société anatomique, 1872, p. 248). — Homme de 37 ans. Souffle à la pointe. A l’autopsie, cœur gros et dilaté. Incrustations cartilagineuses des valvules mitrale et
aortique. Plaques jaunes sur l’endocarde gauche. Athérome de l'artère pulmonaire.
- Obs. XIX (LANCEREAUX, Revue des Sciences médicales, 1873, t. IT,
* p. 642). — Il s’agit d’une femme ayant été atteinte de rhumatisme avec
endocardite. À l’autopsie, cœur hypertrophié et incrustations cartilagineuses des valvules mitrales et sigmoïdes de l'aorte. Tricuspide épaissie. Rien aux sigmoïdes pulmonaires. Aorte saine. Plaques athéromateuses sur l'artère pulmonaire.
Obs. XX (Kioë, Wiener Wochenblatt, 1865, XXI-45, cité par RomBERG). — Homme de 59 ans. Histoire clinique inconnue. A l’autopsie, hypertrophie et dilatation du ventricule et de l'oreillette droite ; cœur gauche normal. Poumons normaux, sauf légères adhérences à un sommet. Dilatation de l'artère pulmonaire avec épaississement et rétrécissement des branches de troisième ordre.
Obs. XXI (CruDELr, Schmidl's Jahr., 1870, CXLVII, 169). — Homme de 42 ans ayant eu plusieurs attaques de rhumatisme, et qui mourut souffrant de dyspnée et de palpitations. L’autopsie montra un petit anévrysme du tronc de l'artère pulmonaire résultant d’une sténose due à un processus d’endartérite localisé à la bifurcation de l’artère pulmonaire.
Obs. XXII (Vozrram, Virchow Hirschfeld's Jahrb., 1883, IT, 147). — A l’autopsie, hypertrophie du cœur droit avec dilatation anévrysmale du tronc de l'artère pulmonaire et lésions athéromateuses jusque dans les plus petites branches.
Obs. XXIII (WiuuiGk, Wiener klin. Wochens., 1903, n° 42, cité par WEINBERGER). — Rétrécissement considérable de la branche droite de l'artère pulmonaire avant son entrée dans le poumon. Opacité blanchâtre de la tunique interne. Tronc épaissi et d'apparence cartilagineuse. Ramifications d'épaisseur et de constitution normales.
Obs. XXIV (Kreysi6, Les maladies du cœur, Bd I, cité par Wein- BERGER). — Rétrécissement de la branche droite de l'artère pulmonaire, au voisinage de bifurcation.
Obs. XXV (Vivier, Bulletins de la Société anatomique, juillet 1873, p. 526). — Présentation du cœur d’une malade qui, atteinte de palpitations violentes et d’une maladie de cœur, mourut subitement. On trouva à l’autopsie un rétrécissement très prononcé de l’orifice mitral, des plaques d’athérome sur l'artère pulmonaire et des aie ressermblant à des infarctus dans le poumon.
Obs. XXVI (Rey, Bulletins de la Société anatomique, décembre 1874, p. 894). — Thrombose de l'artère pulmonaire chez une femme de 63 ans. Caillot très adhérent au-dessus des valvules sigmoïdes, véritable insertion fibreuse au niveau d’une plaque athéromateuse. Sur les coupes la membrane interne était remplacée par de véritables bourgeons charnus s’enfonçcant dans l’épaisseur du caillot.
Obs. XX VII (Couprann, Z'ransact. ofthe pathol. society of London, 1875). — Homme de 75 ans. Artère pulmonaire très dilatée, d’un calibre double de celui de l’aorte. Athérome de l'artère pulmonaire ; rien à la mitrale. Malade très emphysémateux.
Obs. XX VIII (SAUNÉ, thèse de Paris, 1877). — Homme de 38 ans. Rhumatisme articulaire, 12 ans auparavant. Lésion mitrale et aortique. Cœur énorme, péricardite, épaississements cartilagineux de la mitrale et des sigmoïdes aortiques. Orifice tricuspidien non rétréci. Rien à l'aorte. Athérome pulmonaire généralisé. é
Obs. XXIX (SaunÉ). — Vieillard emphysémateux, avec cyanose et anasarque. Endocarde du cœur droit intact. Athérome pulmonaire généralisé.
Obs. XXX (Sauné). — Homme de 45 ans. Souffle d'insuffisance tricuspidienne. Cyanose. Cœur énorme. Rien au cœur gauche. Athérome de toutes les branches de l’artère pulmonaire.
Obs. XXXI (SAUNÉ). — Femme de 44 ans, pas de rhumatisme antérieur. Lésion mitrale et aortique. À l’autopsie, incrustation des valvules mitrale et sigmoïdes de l'aorte. Granulation pédiculée sur les sigmoïdes pulmonaires. Athérome généralisé de l’artère pulmonaire.
Obs. XXXII (SAUNÉ). — Femme de 72 ans. Gyanose. Bronchite,
emphysème, Aucun bruit cardiaque anormal, Mort subite. Cœur.gros.
Incrustation jaunâtre des sigmoïdes de l'aorte et de la valvule mitrale.
Tricuspide insuffisante. Le tronc et les branches de l'artère pulmonaire sont semés de nombreuses plaques athéromateuses.
Obs. XXXIII (RarronE, Giorn. d. Accadem. di med. di Torino, 1885). — Homme de 44 ans, ayant eu plusieurs hémoptysies. A lautopsie, sclérose généralisée de l'artère pulmonaire avec placards - athéromateux.
Obs. XXXIV (Leuper, Thèse de Paris, 1888, cité par Eymery). — Rétrécissement et épaississement de l’orifice auriculo-ventriculaire droit. Mitrale épaissie, incrustée. Orifice auriculo-ventriculaire gauche très rétréci. Athérome des sigmoïdes aortiques. Endocarde droit et valvules pulmonaires normales. Artère pulmonaire dilatée et épaissie däns ses différents segments.
Obs. XXXV (Dyce Duxworta, The British med. Journal, 1888, p. 246-247, Feb. 4, vol. I). — M. S..., âgée de 23 ans, entre à l'hôpital pour hydropisie et dyspnée. Scarlatine dans les antécédents, mais m rhumatisme, ni chorée. Souffrant de dyspnée depuis l’âge de 14 ans. OEdème d’abord localisé aux jambes puis généralisé à son entrée, très .bouffie ; pouls à 128, à peine perceptible. Pointe battant en dehors de la ligne mamelonnaire gauche. Murmure présystolique au-devant du ventricule gauche. Surface de matité étendue dans tous les sens. Accentuation du deuxième bruit pulmonaire et bruit de régurgitation. Foie gros ; matité et sous-crépitants aux deux bases pulmonaires. Urines rares et albumineuses. Jambes très enflées et purpuriques.
A l'autopsie, cœur très augmenté dans ses différentes cavités. Dilatation et hypertrophie du ventricule droit. Tricuspide rétrécie, bords épaissis, L'orifice mitral présentait une boutonnière rétrécie avec épaississement des cordages tendineux. Valvules pulmonaires peu altérées ; mais dilatation très marquée de l'artère.
Obs. XXXVI (Eymery, Thèse de Paris, 1889). — Homme de 57 ans. Endocardite mitrale et tricuspidienne ; altérations des sigmoïdes aortiques et pulmonaires. Athérome de l’artère pulmonaire. Rien à l'aorte.
Obs. XXXVII (EymErx). — Homme de 74 ans. Endocardite mitrale et tricuspidienne avec athérome de l'artère pulmonaire. Alcoolisme, mal de Bright. Athérome aortique.
Obs. XXXVIII (EYMERY). — Femme de 66 ans. Endocardite mitrale, athérome pulmonaire peu prononcé.
Obs. XXXIX (EymErx). — Homme de 72 ans. Athérome pulmonaire. Endocardite mitrale et tricuspidienne.
Obs. XL (Every). — Homme, 54 ans. Endocardite mitrale et tricuspidienne. Athérome pulmonaire.
Obs. XLI (RouBerG, Arbeiten aus der medicin. Klinik zu Leipzig, 1893). — Homme de 42 ans, souffrant de dyspnée. Forte augmentation de la matité précordiale. A l’autopsie, anévrysme du tronc de l'artère pulmonaire de 50 millimètres de diamètre, dilatation et hypertrophie très marquées du ventricule droit.
Obs. XLII (RomBEerG, Arbeiten aus der med. Klin. zu Leipzig, 1893). — Homme de 24 ans, sans antécédents rhumatismaux. Cyanose très marquée de la peau. Aucun œdème. Forte augmentation de la matité cardiaque. A l’auscultation, souffle systolique à la pointe, souffle diastolique avec accentuation du deuxième bruit à l'orifice pulmonaire. Pouls petit. Urines albumineuses.
À l’autopsie, aucune affection congénitale, seulement sclérose très développée de l’artère pulmonaire avec hypertrophie consécutive du cœur droit. Les dimensions du cœur sont pour la circonférence totale 30 centimètres, dont 11 pour le cœur gauche et 19 pour le ventricule droit. Oreillette gauche à peine moitié de l'oreillette droite ; veines pulmonaires, étroites. L'artère pulmonaire offre jusque dans ses petites ramifications des changements très avancés. La lumière est élargie dans les gros troncs et rétrécie dans les artérioles. La tunique interne était atteinte de sclérose.
Obs. XLIII (Ausr, Casuist. Beit. zur Sclerose der Lungenarterie, Munch. med. Wochens., 1892, n° 39), — Homme de 95 ans, boulan-
ger, puis verrier, sans antécédents intéressants, Cyanose, œdème, dyspnée. Cœur régulier, pouls petit, mou, mais de fréquence normale.
A l'autopsie, la cavité pleurale gauche est complètement oblitérée ; mêmes adhérences, mais moins marquées dans la cavité pleurale droite. Léger épanchement péricardique. Le cœur est énormément hypertrophié. La partie visible de la face antérieure est presque totalement formée par le ventricule droit. L'’oreillette droite est fortement dilatée et hypertrophiée. L'artère pulmonaire est fortement élargie ; à la région valvulaire, elle a une circonférence de 9 cent. 5 et au-dessus de 10 cent. 2. Les veines pulmonaires à leur abouchement dans l'oreillette gauche sont très étroites. Le cœur gauche à la grosseur d’un cœur d’enfant ; l'aorte est étroite. L'artère pulmonaire et ses ramifications présentent de grands changements. Depuis son origine jusqu’à ses plus fines ramifications elle est épaissie et semée de placards athéromateux. Dilatée dans ses grosses branches, elle est rétrécie dans ses fines ramifications.
Obs. XLIV (Bryanr, Guy's Hospital Rep., vol. LV). — C. S. 36 ans. Antécédents, fièvre typhoïde à 15 ans et scarlatine à 21 ans. Depuis fièvre typhoïde, essoufflement facile qui l’oblige à abandonner son travail. Diagnostic clinique. Sténose mitrale.
A l'autopsie l'oreillette gauche était hypertrophiée, l’orifice mitral très rétréci admettait à peine l'extrémité du petit doigt. Valvule mitrale épaissie. Cordages tendineux, raccourcis et épaissis. Valvules aortiques saines. L'artère pulmonaire était très dilatée et presque aussi épaisse que j'aorte. À l’orifice sa circonférence était de 91 mm. 5 et 2 centimètres plus haut de 101 mm. 6. L’artère pulmonaire était semée de placards athéromateux.
Obs. XLV ‘(Bryanr). — Malade de 40 ans,admise pour hydropisie et dyspnée. Antécédents rhumatismaux.
A l'autopsie les artères pulmonaires étaient épaissies, dilatées, athé. romateuses, Les valvules pulmonaires paraissaient normales ; artère pulmonaire beaucoup plus large que normalement, avait un calibre double de celui de l'aorte. La valvule mitrale était très épaissie et calcifiée ; l'orifice auriculo-ventriculaire gauche très rétréci.
‘Obs. XLVI (BRYANT). — Femme de 41 ans, reçue à l'hôpital pour dyspnée et œdème. Bruit présystolique et frémissement à la pointe. Mort après plusieurs séjours à l'hôpital.
Al 'autopsie, le cœur droit était hypertrophié et dilaté, il existait des végétations récentes au bord de la valvule mitrale qui était épaissie et calcifiée. Rétrécissement marqué de l’orifice auriculo-ventriculaire gauche. Artère pulmonaire épaissie et dilatée, presque aussi épaisse que l'aorte. Les différents segments étaient dilatés et recouverts de taches athéromateuses. | |
Obs. XLVII (BRYANT). — Femme, 32 ans, admise pous anasarque et dyspnée. Diagnostic clinique, sténose mitrale.
A l’autopsie, épanchement dans les deux cavités pleurales avec légères adhérences, Cœur hypertrophié et dilaté. Insuffisance pulmonaire indiscutable. Valvules aortiques suffisantes, aorte petite. Orifice mitral très rétréci. Taches athéromateuses sur les branches de l'artère pulmonaire.
Obs. XLVIII (Bryant). — Fréd. S., 20 ans, photographe, admis pour oppression et douleurs articulaires. Diagnostic elinique : Insuffisance mitrale, tricuspidienne et pulmonaire.
Autopsie. — OEdène considérable des jambes. Environ un litre de liquide séreux dans les cavités pleurales. Artère pulmonaire très dilatée. Rameaux intra-pulmonaires, épaissis et athéromateux. Ventricule droit hypertrophié. Oreillette droite dilatée. Valvule mitrale, épaissie et calcifiée. Orifice auriculo-ventriculaire gauche rétréci. Cordages tendineux raccourcis et épaissis.
Obs. XLIX (BryanT). — Henry W..., 32 ans. Roulement présystolique et accentuation du deuxième hit à l’orifice pulmonaire.
Autopsie. — Cœur hypertrophié, face antérieure presque entièrement formée par le ventricule droit. Ventricule droit hypertrophié et dilaté. Orifice mitral rétréci, cordages tendineux du ventricule gauche, épaissis et raccourcis, valyules aortiques saines. Artère pulmonaire dilatée, épaissie et couverte de taches athéromateuses.
Obs. L (Bryanr). — Julia D..., 27 ans, admise pour une troisième
OBSERVATIONS Ait
attaque de rhumatisme. Soignée antérieurement, pour un rétrécissement mitral et un rhumatisme articulaire aigu, accompagné de péricardite.
Autopsie. — Adhérences péricardiques. Hypertrophie et dilatation des cavités droites. Valvule tricuspide, épaissie et raccourcie. Oreillette gauche, dilatée et hypertrophiée. Orifice mitral très rétréci. Artère pulmonaire dilatée, beaucoup plus large que l'aorte, avec une tunique interne, épaissie et athéromateuse.
Obs. LI (BRyAnT). — Eliza S..., 25 ans, admise pour dyspnée et soignée antérieurement, pour sténose mitrale et insuffisance tricuspidienne.
Autopsie. — Corps cyanosé, œdème des jambes. Petit infarctus dans le poumon gauche. Epanchement péricardique, ventricule droit dilaté et hypertrophié, oreillette gauche hypertrophiée et dilatée. Valvules mitrales complètement calcifiées ; orifice auriculo-ventriculaire gauche très rétréci. Artère pulmonaire plus large que l’aorte, épaissie et athéromateuse.
Obs. LII (Bryanr). — David L..., admis pour dyspnée. Deux attaques antérieures de rhumatisme.
Autopsie. — Epanchement pleural droit adhérences péricardiques. Ventricules dilatés. Valvule mitrale insuffisante, Artère pulmonaire très élargie, l'endartère présentait des crevasses, comblées par du sang coagulé.
Obs. LIII (BrYANT). — N. H..., 23 ans, oppression et hémoptysies fréquentes. Frémissement cataire, roulement présystolique. Souffle diastolique, à l’orifice pulmonaire.
Obs. LIV (Bryanr). — Sus. H.:., 14 ans. Toux et douleurs précordiales. Frémissement cataire, roulement présystolique. Souffle diastolique à l'orifice pulmonaire.
Obs. LV, LVI, LVII, LVIII, LIX (Bryant). — Malades jeunes, présentant, associé à une sténose mitrale, un soufffe d'insuffisance
pulmonaire.
Obs. LX (Laacue, Vorsk Mag. for Læœgeved., janvier 1899). — Femme de 50 ans, morte à la suite d’un empoisonnement alimentaire. Orifices du cœur normaux et artère pulmonaire semée de taches athéromateuses.
Obs. LXI (DURANTE, Athérome congénital de l'aorte et de l'artère pulmonaire, Sociélé anatomique, janvier 1899, p. 97, 98, 99, 1400 et 101). — Enfant paraissant né au 7° mois. Aucun renseignement sur la mère.
Autopsie, 24 heures après la mort. La cavité péritonéale contient environ une cuillerée à café d’un liquide louche jaunâtre, tenant en suspension de fins flocons de fibrine. Anses intestinales distendues par les gaz et congeslionnées et recouvertes aux points de contact les unes avec les autres par des trainées fibrineuses. Appendice vermiculaire et cæcum sains. Pas d’hémorrhagies. Pas de traces de lésions traumatiques ou ulcéreuses du tube digestif. La rate petite est recouverte de fausses membranes, ainsi qu'une petite rate accessoire du volume d'un gros pois. Le foie paraît normal, à part une légère congestion. Reins et capsules normaux.
Le thymus est petit et pâle. Les plèvres renferment quelques gouttes d’un liquide citrin. Les poumons sont lourds, denses, atteints d’une congestion intense inégalement répartie, mais n’allant pas jusqu’à l’hépatisation. Pas de foyers d’apoplexie.
Cœur de volume normal. Intégrité des valvules mitrale et tricuspide, des sigmoïdes pulmonaires et aortiques. En saisissant entre les doigts l'artère pulmonaire, après incision sur toute la longueur, on sent des points durs, comme dans l’aorte d’un vieil athéromateux. La plus grande de ces plaques siège à un millimètre au-dessus des valvules sigmoïdes et présente une surface de deux millimètres carrés, les autres situées plus haut sont plus petites. On ne voit nulle part, même au niveau des dépôts calcaires, de vascularisation anormale de dépôts, de. perte de substance.
L’aorte, dans sa portion ascendante, ne montre pas de lésions évidentes, toutefois elle semble un peu moins flexible que normalement, Elle est normale au niveau de la crosse et dans le reste de son parcours.
Histologie. — C'est dans la tunique moyenne de l'artère pulmonaire que siègent les lésions : les deux tiers externes sont normaux, les fibres
