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Obs. 5. — M. Bac, Algérien, âgé de 37 ans, manœuvre, entre le 26 octobre 1934, salle Pasteur, lit n° 3, en pleine anasarque. Celle-ci s’est constituée rapidement, en 24 heures, deux

jours avant ; en même temps la diurèse diminue, tombe à 0 le 25 et apparaissent quelques troubles digestifs (anorexie, vomissements). Aucune douleur lombaire, aucun signe infectieux (ni frisson, ni angine, température à 37°).

Dans les antécédents on trouve des signes manifestes de tuberculose. A Paris depuis 1918, Bac. a fait en 1925 un épisode pulmonaire aigu à la suite duquel s'installent toux et expectoration modérée.

En mars 1934, amaigrissement, expectoration plus abondante. Pas de fièvre. Le malade est soigné à Bichat pour un abcès froid de la fosse lombaire gauche qui nécessite plusieurs ponctions. Mais depuis le mois d’août le malade a repris du poids et s’est senti en bonne santé jusqu’à l’apparition de cet anasarque.

À son entrée, c’est un sujet pâle, qui est infiltré d’un œdème généralisé, énorme, blanc, mou, indolore. Cet œdème déforme les membres inférieurs, le scrotum, s’étend à la paroi abdominale, aux lombes, aux mains et au visage. Il n’y a ni ascite ni hydrothorax. Le poids est de 65 kg. 800. Les urines réduites à 500 cc. sont foncées, troubles, albumineuses (tube d’Esbach: 5 gr. le 28, 6 le 29, 12 le 30, puis descend). Elles contiennent de nombreux globules blancs et rouges, de rares cylindres hyalins, mais pas de cylindres granuleux (examens du 26 octobre, 3 novembre, 26 novembre, 8 décembre, 1° mars 1935, quelques cylindres granuleux seulement le 19 décembre).

Les reins ne sont ni palpables ni douloureux. Le cœur est normal ; le pouls régulier à 80 ; la T. A. à 15-9 (Vaquez). La rate est percutable sur 4 travers de doigt, le malade n’accuse qu’une sensation de malaise général avec anorexie et quelques douleurs dans les jambes. Température : 37°.

Signalons en outre des signes d'infiltration tuberculeuse des deux sommets, plus étendue à gauche et confirmée par la radioscopie (ombre diffuse); expectoration verdâtre assez abondante. Recherche de B. K. négative malgré homogénéisation. Un abcès froid lombaire gauche venant probablement de l’apophyse épineuse d’une vertèbre, dont l’évolution lente, nécessitera quelques ponctions.

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