‹ Section du nerf radial: dans les fractures de l'extrémité inférieure de l'humérusChapitre 6 sur 19 · DR · texte numérisé non relu

DR

PU O7 MEN En

Dit vi in)

LR ne LS ds | je

tar croise l'interligne articulaire et arrive sur la tête du radius où il se divise en deux branches : l’une, branche postérieure ou musculaire, l’autre, branche antérieure ou cutanée.

La branche postérieure, la plus considérable des deux, tire ses fibres du sixième et du septième nerf cer vical, queiquetois aussi du huitième, Elle fournit, aussitôt après son origine, un rameau au deuxième radial externe. Elle se porte ensuite en bas, en dehors ou en arrière, et perfore le court supinateur, auquel elle envoie plusieurs rameaux; elle contourne alors en spirale le col du radius, et arrive ainsi à la face postérieure de l'avant-bras, entre les muscles de la couche superficielle et ceux de la couche profonde.

Là, la branche postérieure. du radial fournit un nombre considérable de rameaux tous musculaires,

Par ses rameaux postérieurs elle innerve les trois muscles de la couche superficielle, l'extenseur commun des doigts, l'extenseur propre du petit doigt et le cubital postérieur. Par ses rameaux antérieurs elle innerve quatre muscles de fa couche profonde, le long abducteur du pouce, le long extenseur du pouce et l’extenseur propre de l'index.

La branche postérieure du radial s'engage ensuite, considérablement amoindrie, avec les tendons de l’extenseur commun des doigts sous le Higameut annulaire postérieur du carpe, et s’épanouit sur le dos de la main en de nombreux filets articulaires qui se perdent dans les articulations radio-carpiennes et carpo-métacarpiennes.

La branche antérieure ou cutanée du radial, beau-

PES as

coup plus petite que la précédente, comprenddes fibres qui proviennent du sixième nerf cervical, quelquefois aussi du cinquième ou du septième. Cette branche, destinée exclusivement à la peau du dos de la main et des doigts, descend verticalement en bas, en dedans du long supinateur et des radiaux, en dehors de l'artère radiale. Elle croise ainsi les insertions radiales du court supinateur, du rond pronateur et du fléchisseur superficiel des doigts qui la séparent du radius au üiers inférieur de l’avant-bras ; elle s'anastomose avec une division du nerf musculo-cutané.

Puis elle oblique en dehors, contourne le radius et perfore l’aponévrose antibrachiale, le long du bord postérieur du long supinateur ; elle se divise alors en trois rameaux : externe, moyen, interne.

Le rameau externe longe le bord externe de la main et vient constituer le nerf collatéral dorsal externe du pouce.

Il abandonne parfois, tout près de son origine, un filet destiné à l’éminence thénar.

Le rameau moyen se divise en deux filets : un filet externe qui forme le nerf collatéral dorsal interne du pouce, un filet interne qui s’épuise en très fins filaments dans la peau qui recouvre la face dorsale de la première phalange de l’index. s

Le rameau interne, après s'être anastomosé avec une division du nerf cubital, abandonne quelques filets à la peau du dos de la main etse partage en deux filets terminaux ; l’un se porte vers la racine de l'index, l’autre vers la racine du médius, et fournissent chacun un pinceau de ramuscules à la peau qui recouvre la

OS AL dorsale de la première Fa de ces deux doigts.

En résumé, par ses branches EM EN le radial innerve tous les muscles de la région postérieure du bras, tous les muscles de la région externe et posté- rieure de l’avant-bras, un muscle de l'éminence thénar, le court abducteur du pouce; par ses branches cutanées, 1l préside à la sensibilité de la peau de la parte postéro-interne du bras, de la face postérieure de l’avant-bras, de la moitié externe du dos de la main, de la face dorsale du pouce, de la face dorsale de la première phalange de l'index, de la face dorsale de la première phalange du médius.

A Se Sd ee GE No te où EU rt t

Re

à rs À à

NY

Page 1