OBSERVATION XXXII

(Triquer, Leg. clin., 2e partie, p. 153).

Homme de 50 ans qui avait depuis son enfance une otorrhée double, La droite seule a persisté depuis deux ans et des hémorragies abondantes ont lieu par cette oreille et souvent la quantité de sang perdue a été telle que le

malade est tombé en syncope.

, A l'examen on a reconnu un gros polype cellulo-vasculaire venant poin-

éme

dre à l’orifice du méat'et on voit sur son extrémité évasée en champignon qui sort de la conque, une large ulcération de 41 millimètres d’où l'on voit

sourdre le sang qui a causé l’hémorragie..…

Nous voyons, par cette observation, qu’en outre de l’hémorragie parfois très importante que produit un polype, 1l peut arriver qu’on se trouve très embarrassé pour diagnostiquer la source de la tumeur, autrement dit pour savoir où s'implante son pédicule. |

Chez le malade qui fait le sujet de cette observation, le polype à acquis en effet de telles proportions, qu’il est très difficile d'explorer son pourtour. Il est sorti du conduit, s’est étalé sur le pavillon où il s’est moulé et ne peut permettre le passage du stylet entre les parois du conduit et la tumeur.

Nous résumons ci-dessous une observation de Toynbee où le polype fut de moindre importance et où les hémorragies, auxquelles il donnait lieu, ne présentaient pas un caractère aussi inquiétant.

OBSERVATION XXXIIT (résumée).

(Toyneese, in Mal. de l’or., p. 221).

Master J., P. M.., 14 ans, de bonne santé, m'est amené de Lincoinshire, le 27 juillet 1853.

Il y a 4 ans, a eu une attaque de grippe, suivie d'une telle dysecée qu'il fallait lui-parler à voix forte. Pendant un rhume, la surdité s'aggrave beaucoup...

L'oreille droite a laissé couler du sang pendant plusieurs mois et faisait souffrir le malade...

À l'examen de l'oreille, à droite, on voit à la partie interne du conduit

auditif un polype rouge, globulaire, qui cache la membrane du tympan.

& 11. Hématome aiqu du conduit auditif. .

L'hématome spontané du conduit auditif est un fait assez rare dans la littérature de la médecine.

Cependant nous avons été assez heureux pour que le hasard nous en fit découvrir un cas paru tout récemment dans la Presse médicale.

Nous savons que l’hématome est une tumeur sanguine due à la rupture d’un vaisseau et que cette tumeur s’observe assez fréquemment sur le pavillon de l'oreille.

Cette partie de l'organe auditif est en effet la plus exposée aux traumatismes.

Habituellement les hématomes du conduit se développent lentement, progressivement, sans réaction et sans douleur.

Nous allons voir que dans notre observation l’évolution fut bien différente et que le malade fut pris brusquement d’une violente douleur dans l'oreille, avec malaise général et fièvre, et que, deux jours après, on constatait la présence de l’hématome qui présentait les caractères habituels : tumeur molle, fluctuante, bleuâtre, allongée, à large base d'implantation et douloureuse à la pression.

Dans cette observation, que nous allons du reste reproduire, l’auteur ne sait à quoi attribuer la cause de la tumeur. Il n’y a pas eu de traumatisme et le malade n’est sous le coup d’aucune maladie infectieuse. Il pense à une anomalie vasculaire . dans la paroi du conduit et suppose que dans un effort de voix

(le malade est chanteur), il se serait produit une hémorragie sous-cutanée.

TT