HÉMORRAGIES CONSÉCUTIVES AUX AFFECTIONS DE LA CAISSE DU TYMPAN

La fréquence des affections que nous allons étudier maintenant et la gravité des hémorragies auxquelles elles donnent souvent lieu rendent le dernier chapitre de notre travail doublement intéressant.

Ce sont surtout les inflammations de l’oreille moyenne qui sont fréquentes ; les tumeurs, à part les polypes, le sont bien moins.

Mais, inflammations et tumeurs sont également graves, et par l’importance des hémorragies qu’elles peuvent déterminer, et par la possibilité de leur propagation au cerveau.

À. Lésions inflammatoires aiguës.

$ [. Otites moyennes aiguës.

Les otites moyennes aiguës sont surtout fréquentes chez les enfants et les adolescents où une foule de causes peuvent leur donner naissance.

Ces otites se rencontrent souvent dans la rougeole, la scarlatine, la variole, la fièvre typhoïde, l'érysipèle: dans les affections syphiltique, tuberculeuse et diphtéritique, par propagaüon de linflammation de la cavité naso-pharyngienne à la caisse, par l'intermédiaire du canal de la trompe.

Les inflammations de l'oreille externe peuvent également se

propager à l'oreille moyenne.

A Le

Enfin, chez les enfants des classes pauvres où l’affection est commune, la misère physiologique occupe le premier rang.

Les inflammations aiguës de la caisse comprennent les otites moyennes aiguës non suppurées et les otites moyennes aiguës suppurées.

Nous allons étudier séparément ces deux variétés d’otites.

a. Otite moyenne aiguë non suppurée.

Cette otite donne assez rarement lieu à des hémorragies qui, dans ce cas, sont interstitielles, du moins la plupart du temps.

Nous avons eu l'occasion de constater à la clinique du docteur Moure une hémorragie intra-tympanique consécutive à une otite moyenne aiguë non suppurée et qui était caractérisée par la présence de taches ecchymotiques sur la membrane du tympan (Obs. XXXV). L’affection qui était due à un refroidissement avait débuté par de violentes douleurs dans l’oreille droite accompagnées de bourdonnements et de surdité de la même oreille. Le conduit auditif externe était sain; mais il n’en est pas toujours ainsi, et il arrive parfois que le fond du conduit est très rouge ainsi que la membrane du tympan.

Bien que les otorragies soient rares dans le cours de l’otite moyenne aiguë non suppurée, nous en avons recueilli un cas où l'abondance des hémorragies fut telle que l’auteur, Thomas Barr, a publié son observation sous le titre : Ofile moyenne hémorragique.