ANATOMIE VASCULAIRE DE L'OREILLE

a). Pavillon. — Le pavillon de l'oreille est très vasculaire. Ses artères, les auriculaires, proviennent : les antérieures de la temporale superficielle, branche de la carotide externe; les postérieures de l’auriculaire postérieure, également branche de la carotide externe.

Les auriculaires antérieures, au nombre de trois, se distribuent à la face externe du pavillon. La plus inférieure irrigue la moitié antérieure du lobule et le tragus. La branche moyenne se rend à la moitié inférieure de la portion ascendante de l’helix et la branche supérieure à la moitié supérieure de cette même portion de l’helix.

Les auriculaires postérieures irriguent la face interne du pavillon ; parmi elles, il en est qui contournent le bord libre de ce pavillon pour se perdre à la région postérieure de la face externe, sur l'helix (Branches contournantes) et d’autres qui perforent le cartilage du pavillon de dedans en dehors et qui irriguent la région postérieure de la face externe (Branches perforantes). En somme, le pavilion comprend deux territoires artériels : 1° la région antérieure de la face externe, alimentée par la temporale superficielle; 2° la moitié postérieure de cette même face et la face interne, entièrement alimentée par l’'auriculaire postérieure. Les différentes branches de ces deux territoires s’anastomosent ensemble pour former un riche réseau vasculaire. |

Les veines, comme les artères, se divisent en antérieures et en postérieures. Les veines auriculaires antérieures se jettent

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dans la veine temporale superficielle et, de là, dans la jugulaire externe; les veines auriculaires postérieures se jettent également dans la veine jugulaire externe.

b). Conduit auditif externe. — Les artères du conduit auditif externe proviennent, les unes, de la femporale superficielle et de l'auriculaire postérieure pour la portion fibro-cartilagineuse, les autres de l’artère tympanique, branche de la maxillaire interne pour la portion osseuse.

Les veines se jettent, les antérieures en partie dans la veine maxillaire interne et en partie dans le plexus ptérygoïdien, les postérieures, dans la veine jugulaire externe.

c). Membrane du tympan. — Les artères de cette membrane proviennent, d'une part, du conduit auditif et, d’autre part, de la caisse.

Les premières se distribuent à la couche superficielle ou cutanée ; les secondes, à la couche muqueuse ou profonde.

Les artères de la couche cutanée proviennent des artérioles de la peau du conduit et viennent rayonner tout autour de la membrane tympanique en avançant plus ou moins vers son centre. En haut, deux d’entre elles, plus volumineuses, descendent de chaque côté du manche du marteau et fournissent un abondant réseau à la portion sus-ombilicale du tympan.

Ces artérioles proviennent de l'artère stylo-mastoïdienne, branche de l’auriculaire postérieure.

Les artères de la couche muqueuse proviennent de l'artère tympanique, branche de la maxillaire interne qui pénètre dans la caisse par la scissure de Glaser. |

Ces artères se distribuent surtout à la portion sous-ombilicale de la membrane tympanique.

Il résulte de cette double source de circulation, que la vascularisation du tympan dans les myringites, est différente suivant

que l’inflammation vient du conduit ou de Ja caisse. 3 Ysambert.

en Rob —

Les veines forment deux réseaux : un cutané et un muqueux, qui s’anastomosent entre eux. |

d). Caisse du tympan. — Les artères de la caisse sont très nombreuses et proviennent :

1° De l'artère stylo-mastoïdienne, branche de l’auriculaire postérieure; elle fournit trois rameaux à la caisse : un rameau inférieur pour le plancher, un moyen pour la membrane tympanique et un supérieur pour la partie postérieure de la fenétre ovale.

2° De l'artère tympanique, branche de la maxillaire interne. Elle envoie quelques rameaux sur l'apophyse grêle du marteau et se jette sur la membrane du tympan où elle s’anastomose avec les ramifications de la stylo-mastoïdienne.

3° De l’artère méningée moyenne, branche de la maxillaire interne qui, après avoir traversé le trou petit rond, donne un rameau au muscle du marteau, puis vers l’hiatus de Fallope, donne un second rameau s’anastomosant avec l'artère stylomastoïdienne, enfin plus haut, vers le bord supérieur du rocher, fournit de petites artérioles qui pénètrent dans la caisse à travers la suture petro-écailleuse et qui se terminent sur ses parois supérieure et interne.

4 De l’artère pharyngienne, branche de la carotide externe, qui fournit à la caisse un petit rameau se distribuant au plancher et au promontoire.

5° De la carotide interne, qui envoie une petite branche dans la caisse, par le canal carotico-tympanique, laquelle branche se ramifie sur la paroi antérieure et sur le plancher.

Toutes ces artères, en s’anastomosant, forment un réseau très vasculaire qui comprend des rameaux osseux et des rameaux muqueux.

La chaîne des osselets est très vasculaire. L’artère principale du marteau se divise en deux branches qui donnent beaucoup