SEXES
DENSITÉ
QUANTITÉS sécrétées en 24 heures.
QUANTITÉS contenues dans îooo g. d’urines.
Hommes. . . . .
Femmes .
Moyenne générale.
Les sels inorganiques peuvent varier et osciller entre 8 g et 10 g pour la quantité sécrétée en 24 heures ;
Entre 5,5 et 8 pour la quantité contenue dans 1000,5 d’urines.
PROPRIETES CIIIMIQUES ÈT PHYSIQUES
tableaiTyi.
Ce tableau indique les variations de quantités des sels inorganiques , fixes et indécomposables à la température rouge.
ÉMISSION RAPrUKlo
des 24 heures. sur 1000 parties
lre Série. Maladies avec mouvement fébrile, ou tenses, dans lesquelles la quantité d’eau sécrétée e: \ diminuée, et dans lesquelles on a vu la quantité d’
’emme. 3e -jour de l’éruption] d’une varioloïde avec fièvre. . .“. t o 19,740 450,565
Homme. 5e jour de l’éruplion d’une varioloïde. Fièvre... .... 1020, 160 .828,553
Femme. Fièvre de lait . 1031,500 437,688
Homme. Erysipèle de la face avec
fièvre . . . . . 1023,100 856,693
Homme. Rhumatisme articulaire
1 troubles fonctionnels inen 1k heures est fortement\ l’urée également diminuée.
Homme. Bronchite aiguë générale, intense. . . . . . .
Femme. Maladie du cœur et du
foie .
|Femme. Erysipèle de la face avec
fièvre . -.. .
Femme, varioloïde intense avec
fièvre .
Homme. Hémorrhagie cérébrale , état grave . . .
Ie Série. Maladies dans lesquelles il y a chlorose, état anémique ou débilité produite par une cause quelconque, et dans lesquelles l’eau quelquefois conservée à l’état normal est souvent dim nuée un peu, et dans lesquelles on a vu l’urée constamment diminuée a’une manière absolue.
Fille. Chlorose . 1014,280 680,577 3,312 976,438 4,739
Homme. Convalescence d’une fièvre typhoïde . 1008,400 1208,862 2,712 986, 140 2,215
Fille. Chlorose . 1011,340 1337,988 6,552 931,289 4,804
Fille. Anémie et convalescence de
néphrite calculeuse . 1005,880 io44,4oo 2,341 990,298 2,441
Femme. Le lendemain d’un accouchement . 1009,240 1191,300 2,502 984,754 2,089
Femme, convalescence de fièvre
puerpérale . 1010,920 824, 500 2,995 981,982 3,633
Fille. Chlorose . 1017,640 718,460 6,725 970, S94 9,090
Femme. Chlorose . 1016,800 804,935 6,9S0 970 280 8 448
ÉMISSION des 24 heures.
5e Série. Maladies dans lesquelles, avec, la fièvre ou des troubles fonctionnels^ i peu intenses, il existe une cause quelconque de débilité ou d’anémie.
\ Fil le. Chlorose' avec emphysème
j pulmonaire .
Femme. Le lendemain d’un ac-|
couchement avec fièvre . .
Homme. Ictère avec symptômes
ataxo-adynamiqües .
nomme. Pleurésie chronique avec fièvre. Application de plus de 1 , 200 sangsues en quinze jours . .
Femme. Fièvre de lait .
|4e Série. Maladies avec fièvre, dans lesquelles la quantité d’eau n’a pas éié'j sensiblement influencée, et dans lesquelles on a vu l’urée diminuer.
! Femme. Fièvre continue légère
| avec embarras gastrique .
iFemme. Fièvre. Embarras gastrique. Blennorrhagie. Trois pots
| de tisane . 1006,300 1696, 123
Homme. Rhumatisme aigu - ioii,34o 1322,581
.Homme, pneumonie aiguë . 1011, veo | io3i,372
jHommè. Bronchite générale in-
] tense.r . . .
.Homme. Emphysème pulmonaire.
i5e Série. Maladies dans lesquelles la quantité de sels est à peu près n j male, mais cependant étendue dans une grande quantité d’eau.
pulmonaire à peu prèf guérie. | 1012,600 ’ille. chlorose avec accidents ner-
. veux .
.Homme. Ictère avec embarras!
gastrique en voie de guérison. .
Les variations que présentent les sels inorganiques de l’urine dans les maladies sont assez nombreuses , comme on peut le voir par le tableau précédent.
Ces variations sont assez analogues et se font dans le même sens que celles de l’urine ; mais on observe de plus grandes différences individuelles , et ces différences semblent , au premier
coup d’œil, obscurcir les résultats que l’on peut cependant facilement en dégager.
La loi générale, le grand fait qui domine tous les autres, c’est la diminution de la quantité des sels inorganiques dans toutes les maladies capables d’altérer les urines et de les faire dévier de leur état physiologique.
J’ai divisé en plusieurs séries les nombreux malades qui ont présenté cette diminution , en ayant égard et aux affections dont ils étaient atteints , et à la quantité d’eau dans laquelle ces sels , ainsi diminués , étaient concentrés ou étendus. J’ai dû avoir égard, du reste, au degré de la diminution, qui n’est pas le même dans toutes les séries .
lre série. — Elle comprend les urines rendues par des malades.présentant un mouvement fébrile, ou des troubles fonctionnels intenses. — Cette lre série' correspond à la lre que j’ai également établie pour l’urée , et qui nous a montré ce dernier principe un peu diminué de quantité , et concentré dans la quantité d’eau dont la diminution proportionnelle avait été beaucoup plus considérable. Ici les phénomènes se passent de la même manière , bien que , je le répète encore , les différences ■individuelles soient plus considérables^
Les causes qui déterminent cette diminution peu considérable des sels inorganiques sont les mêmes que celles que j’ai exposées en parlant des maladies de la lre série dans le chapitre destiné à l’urée. Ce sont 1° le mouvement fébrile; 2° des désordres fonctionnels un peu intenses ; 3° des maladies du cœur et surtout du foie.
L’analyse des urines de cette lre série donne.les moyennes
suivantes : ^
1° Densité moyenne . 1022,218
2° Quantité d’eau . 621,042
3° Sels inorganiques. ...... 5,248
La densité moyenne est considérable.
La quantité d’eau est fortement diminuée, et est à peu près la moitié de ce qu’elle doit être normalement.
La quantité de sels inorganiques est notablement diminuée , puisqu’on a 5,248 au lieu de 8g, limite physiologique inférieure.
J’insiste de nouveau sur les différences assez grandes qui existent entre les individus différents. Le résultat final est cependant constamment le même : c’est une diminution dans tous les cas.
La diminution de l’eau est de moitié.
Celle des sels n’est pas , il s’ en faut , aussi considérable ; aussi les rapports sont-ils rompus entre l’eau et les sels inorganiques. Si, en effet, on vient à examiner leur proportion relative à l’eau, l’urine étant représentée par 1000 , on verra qu’il s’est opéré une concentration, et que Cette concentration a pour effet de les faire paraître dans les rapports à peu près physiologiques.
La moyenne donnée parla dernière colonne est , en effet , de 8,062 sur 1000? d’urines , et nous avons placé la moyenne physiologique entre 5,5 et 8. Elle lui est donc un peu supérieure, et la concentration est assez forte , et un peu plus considérable ! même que celle de l’urée.
2e sérié. — La 2e série comprend les faits dans lesquels il y a chlorose, état anémique, ou débilité, produits par une cause quelconque, des pertes diverses , des évacuations sanguines ou autres.
Nous avons déjà vu dans une série correspondante , dans le chapitre destiné à l’étude de l’urée , que dans ce cas la quantité d’eau était à peu près conservée à l’état normal, ou quelquefois un peu diminuée, et la quantité d’urée notablement diminuée.
L’acide urique a été également trouvé diminué , Comme le chapitre précédent a pu le démontrer.
Les sels se comportent ici de la même manière : ils diminuent notablement , et beaucoup plus que dans l’autre sérié. Voici les
moyennes que j’ai déduites de Cette 2e série :
Densité moyenne . . 1011,063
Quantité d’eau . • 976,378
Quantité de sels inorganiques. . . 4,265
La densité moyenne est faible.
La quantité, d’eau est diminuée à peu près d’un cinquième.
Celle des sels inorganiques est diminuée de moitié.
Nous pouvons tirer de ces moyennes une conclusion utile à connaître , c’est que de cette différence dans les degrés de diminution résulte encore la rupture des rapports entre l’eau et la quantité de sels inorganiques ; mais cette rupture a lieu en sens inverse des faits de la série précédente , c’est-à-dire qu’en cherchant à établir des rapports sur 1000 g d’ürines , on trouve que les sels inorganiques sont diminués relativement à l’eau, et' étendus dans une plus grande quantité de liquide.
La moyenne déduite de la dernière colonne est représentée par le chiffre 4,618 au lieu de 5,5, limite physiologique la plus inférieure sur 1000 g d’urines.
. 3e série.-— Cette série comprend des cas analogues à ceux de 1 a lre série , mais il y a quelque chose de plus : au mouvement fébrile , aux désordres fonctionnels divers dont peuvent être - atteints les individus affectés , vient se joindre une cause quelconque de débilité , d’anémie, qui s’oppose à ce que l’uririe pré-, sente des caractères semblables à ceux qu’elle avait dans la lre.
Les cinq cas que j’y ai rangés présentent aussi une diminution plus considérable, et dont les moyennes sont exprimées par
les chiffres suivants :
Densité moyenne . . ; 1014,952
Quantité d’eau . 696,011
Quantité de sels inorganiques. . . 4,392
La densité moyenne est diminuée.
L’eau est diminuée.
lies sels inorganiques également.
Ces deux éléments ont à peu près diminué dans la même proportion ; aussi n’y a-t-il pas rupture des rapports proportionnels entre ces deux éléments. Le chiffre moyen donné par la dernière colonne sur 1000 parties d’urines est 6,252, lequel est tout à fait placé dans les limites physiologiques. Je ferai
observer que cette moyenne 6,252 est inférieure à celle de la lre série , représentée par 8,062 , et la débilité que présentaient les individus est la cause générale de cette différence.
4e série.— La 4e série comprend les maladies avec fièvre, ou troubles fonctionnels , et dans lesquelles la quantité d’eau n’a pas été sensiblement influencée. Nous avons vu que dans de telles circonstances la quantité d’urée était diminuée , et que la cause de la conservation des proportions physiologiques d’eau pouvait être souvent attribuée à l’ingestion d’une grande quantité de boissons.
Dans cette série , la proportion des sels est fortement diminuée, et est assez analogue à ce qu’on a observé pour l’urée.
Voici les moyennes déduites de ce tableau. '
Densité moyenne . 1011,550
Quantité d’eau . . 1211,173
Quantité de sels inorganiques. . . 3,391
La densité est faible.
La quantité d’eau est normale.
La proportion des sels est diminuée ; aussi les rapports avec l’eau , sur 1000 parties d’urines , sont-ils changés , et ces sels sont-ils délayés dans une grande quantité d’eau. Le chiffre suivant , déduit de la 5e colonne , montre la moyenne de ce rapport.
Quantité moyenne de sèls inorganiques sur 1000 e d’u¬
rines . . . 2,900
Au lieu de. . 5,005, limite physiologique la plus inférieure.
5e série. — La 5e série comprend quatre faits. — Les trois derniers sont des cas dans lesquels la densité , la proportion d’eau et celle des sels inorganiques sont à peu près normales. — Les
moyennes sont :
Quantité de sels inorganiques. . 10,497
La quantité d’eau est un peu augmentée.
Celle des sels est un peu forte , et occupe la partie supérieure des limites normales ; aussi les rapports avec l’ëau sur 1000 g d’urines sont-ils conservés. Le chiffre moyen ëst 7,850.
La première malade de dette série est une femme atteinte de polydypsie , et en même temps dans un état anémique. Si chez elle le chiffre exprimant la quantité de sels organiques ëst tout à fait dans les limites physiologiques supérieures , c’est que chez elle une grande quantité d’eau était introduite dans l’économie, et que nous démontrerons que cette grande quantité dé liquide a pour effet d’augmenter la proportion de chacun des éléments tenus en dissolution dans l’urihë; ôr, par suite de la maladie de cette femme , l’état anémique devait , d’Unë part , déterminer la diminution des sels inorganiques et des autres, éléments; mais d’un autre côté l’introduction de l’eau devait les augmenter; de cette lutté est résulté dans ce cas lé maintien dés quantités à peu près normales c’est cë qüé nous montrent les chiffres du premier. cas delà 5e série.
Conclusions. — Les conclusions qui peuvent être tirées de ces recherches sont les suivantes :
Les variations auxquelles Sont soumises les quantités dé sels inorganiques Contenus dans les urines sont les mêmes et dans lé même sens que celles de l’urée , mais elles sont moins tranchées et moins constamment semblables à elles-mêmes.
La loi générale, sauf quelques exceptions que nous avons mentionnées (cas dans lesquels l’urine diffère peu de l’état normal , et cas dans" lesquels. une grande quantité d’éau est introduite dans l'économie) r c’est la diminution de la quantité absolue des sels inorganiques contenus dans les urines ; mais le chiffre exact dé cette diminution est tellement variable qu’il est impossible de donner une moyenne qui puisse également convenir à tous, puisqu’on l’a vu varier entre 1,5,7 et même 8.
Le chiffre indiquant le degré de diminution et surtout la plus ou moins grande quantité d’eau dont ils sont étendus donnera de grandes variétés sous le rapport des proportions relatives aux autres éléments chimiques de l’urine, et surtout à l’eau. Ainsi,
s’il y a diminution absolue des sels, et en même temps peu d’eau, ces sels , bien qu’en moins grande quantité qu’à l’état normal , se concentreront cependant dans cette faible proportion d’eau et pourront présenter un chiffre au-dessus de la moyenne normale. Le contraire pourra avoir lieu , c’est-à-dire qu’une proportion plus forte qu’à l’état normal ou au moins semblable étant délayée ou étendue dans une grande quantité d’eau, le rapport sur 1000 parties pourra même être très -inférieur au chiffre normal.
La densité de l’urine est assez en rapport avec la proportion de sels inorganiques que contient ce liquide. C’est du .reste le seul moyen approximatif que nous puissions donner pour employer dans des expériences cliniques et avoir une idée de la quantité des sels contenus dans l’urine qu’on veuf examiner. .
Comment varient chacun des éléments chimiques contenus dans çette masse saline. ^ C’est une question qu’il eût été très-important d’examiner et de résoudre. Il est en effet permis de supposer que ces sels ne conservent pas chacun toujours le même rapport entre eux; que tantôt les chlorures augmentent , tantôt ils diminuent; dans d’autres cas ce sont les phosphates, ou hien les sulfates. J’ai reeulé devant un semblable travail , et j’ai dû me contenter de quelques analyses dont j’ai présenté le résultat au commencement de ce chapitre , et qui avaient' surtout pour but de donner une idée de la composition moyenne de cette masse saline. Il n’a pas été fait d’autres analyses quantitatives de chacun de ces sels. ;
J’ai fait d’un autre côté up grand nombre d’expériences approximatives, telles qu’ellès peuvent être faites dans un hôpital; mais elles ne m’ont conduit absolument à aucuns résultats, ou plutôt ils ont été tellement variables, qu’aucune conséquence ne saurait en être tirée. Une seule peut être établie, c’est que l’idée de Prout, d’après laquelle les chlorures diminuent de quantité dans l’agonie, à l’approche de la mort, est tout à fait dénuée de fondement. J’ai maintes fois examiné sous ce rapport les urines des agoni-' sants , et j’ai toujours vu que, sous le rapport de la quantité des chlorures qui y étaient contenus, elles se comportaient absolu-
ment comme celles des malades placés dans toutes autres conditions.
Voici les moyens qu’on peut employer pour avoir, dans une clinique, une idée approximative de la plupart des sels contenus dans l’urine :
1° Pour les chlorures , on traite l’urine par le nitrate d’argent, il se précipite du chlorure et du phosphate d’argent ; on traite par l’acide nitrique, qui dissout le phosphate et laisse le chlorure se précipiter : on peut alors en apprécier approximativement la quantité.
2° Pour les sulfates, on traite par le nitrate de baryte , il se précipite du sulfate et du phosphate de baryte. On dissout encore ce dernier par l’acide nitrique. On examine la proportion approximative de sulfate;
.3° Pour la chaux et la magnésie , on emploie l’acide oxalique , mais il faut attendre quelque temps, car le précipité met souvent plusieurs minutes et quelquefois jusqu’à un quart d’heure avant de se produire.
4° Il n’existe, à cause de la complication des principes chimiques tenus en dissolution dans l’urine , aucun moyen direct d’estimer, même approximativement, la quantité de potasse, de soude, ou d’ammoniaque.
