CHAPITRE VI

DES URINES CHEZ LES ENFANTS , CONSIDEREES d’üNE MANIERE GÉNÉRALE.

J’aurais désiré me livrer sur l’urine des enfants à des travaux aussi nombreux , et à des recherches aussi exactes que celles que j’ai entreprises sur le produit de la sécrétion des reins chez les adultes ; mais il s’est présenté à cet égard des difficultés presqu 'insurmontables. Placé pendant dix-huit mois à l’hôpital dès Enfants malades, j’ai été constamment attaché à la division dés filles. Je n’ai pü me procurer des urines qu’avec les plus grandes difficultés , encore n’étaient-ce que celles de l’émission du matin. Dans aucun cas sur lequel je puisse compter d’une manière- certaine et positive , je n’ai recueilli l’urine rendue dans l’espace de 24 heures.

Voici cependant les principaux résultats que j’ai obtenus : -

L’urine des enfants varie aux divers âges.

Depuis 3 ans jusqu a 6 , 7, 8, les urines sont plus pâles , moins denses, moins colorées que celles des adultes. Ces urines contiennent en général peu de mucus , même chez les filles. Elles contiennent de l’urée, de l’acide urique, des sels inorganiques et des matières organiques, dans les mêmes proportions relatives entre eux que chez l’adulte. L’eau y prédomine. Ces urines ont enfin tous les caractères des urines légèrement anémiques. Cette comparaison est exacte , et je ne puis en faire une plus juste.

De 8 à 12 ans , les urines sont un peu plus colorées , un peu plus denses que les précédentes ; mais elles le sont moins que chez

l’adulte : leurs caractères tiennent le milieu entre les deux ; elles se rapprochent de plus en plus de l'état normal , à mesure qu’on s’approche de 12 à 15 ans.

Les urines dans l’enfance , et surtout dans la première période que je viens de citer, ont en général une nuance verdâtre. Cette nuance les fait encore ressembler davantage aux urines anémiques dont cette teinte est un des caractères principaux.

La densité moyenne des urines varie entre 1014 et 1015. Cette densité varie d’ailleurs suivant la quantité d’eau quelles contiennent.

N’ayant pu recueillir l’urine de 24 heures , je ne donnerai pas les chiffres des quantités d’urée, d’acide urique ,0c. Ces chiffres sont d’ailleurs inutiles et prouveraient seulement que tous les principes sont proportionnellement un peu diminués ; ils seraient inutiles, parce qu’ils existent , et parce que les recherches de M. Lecanu sur l’urine des enfants ont permis d’établir cette proposition, que l’examen des liquides à cet âge m’avait déjà fait admettre,

Il ne s’agit dans mes expériences que de l’urine de l’émission du matin.

Rarement cette uriné, chez les enfants dans l’état de santé , laisse précipiter, sous l’influence du froid , de l’addition d’une petite quantité d’acide nitrique , ou spontanément, des sédiments d’acideurique.

Lorsque ces sédiments se forment, ce qui arrive quelquefois en hiver, ils sont d’un blanc grisâtre et peu colorés.

Le mucus est en général très-peu abondant ; il y en a un peu plus chez les filles ; mais c’est peu de chose.

La quantité d’urines rendues par les enfants est représentée par un chiffre moyen , qui est à peu près le même que celui des adultes.

Elles, sont acides.

Les urines des enfants sont influencées dans les maladies par toutes les mêmes conditions que j’ai exposées chez les adultes.

1° L’état fébrile , et les circonstances pathologiques analogues

238 DES MODIFICATIONS DE L’URINE EN GENERAL, déterminent dans les urines des changements semblables à ceux qu’on observe chez l’homme. Elles sont diminuées de quantité, plus foncées en couleur, d’un jaune foncé; il s’y forme fréquemment des sédiments constitués par l’acide urique : ces sédiments peuvent se former spontanément, ou par l’addition d’une petite quantité d’acide nitrique.

Ces urines sont plus denses qu’à l’état normal chez ces mêmes enfants; elles sont très-acides ; en un mot, elles sont fébriles.

2° L’état anémique est un état qui se produit avec beaucoup plus de facilité chez les enfants que chez les adultes ; c’est un élément qui entre beaucoup plus fréquemment dans les maladies, et surtout à 4§ir suite. Il n’est presque pas d’enfant qui, sortant d’une maladie même légère, ne reste un certain temps pâle, affaibli , dans un état anémique bien prononcé.

Cet état anémique se révèle dans 1 urine par les caractères que je lui ai assignés dans ce liquide chez les adultes ; ils y sont même beaucoup plus prononcés , beaucoup plus tranchés.

J’ai eu occasion de constater très-souvent l’existence de pareilles urines chez les enfants anémiques , dans le service des filles , du 1er janvier au 1er juillet 1840. Je dois encore faire observer ici que, malgré la persistance de la fièvre, ou des désordres fonctionnels d’une certaine intensité, l’état anémique s’établissant chez les enfants détermine dans les urines les changements que je viens d’indiquer. Ce liquide perd ses qualités fébriles et devient anémique.

Dans ce cas , comme dans les précédents , l’urine anémique présente lés caractères suivants :

Ce liquide, à peu près en quantité normale, est pâle, transparent, dune nuancé verdâtre , d’une densité faible, comparée à celle qu’il a dans l’état normal ; il est légèrement acide , et ne présente aucun sédiment.

Je me borne à signaler ces deux grandes conditions , parce quelles résument toutes les autres , et parce que je ne pourrais que répéter tout ce que j’ai dit des caractères des urines chez les adultes.