MODIFICATIONS DE L’URINE DANS LES MALADIES EN PARTICULIER

L’examen de l’urine, dans les nombreux cas que je vais passer en revue, a été fait de trois manières :

. 1° Une analyse complète ;

2° L’examen de l’urine des 24 heures , comme je l’ai décrit dans le chapitre destiné à l’exposition des procédés ;

3° L’examen semblable au précédent, mais seulement de l’urine de l’émission du matin.

Le plus grand nombre a été fait de cette troisième manière, la seule , je puis l'affirmer, qu’il soit possible d’exécuter dans une multitude de cas. Mais les recherches qui ont été faites par les deux premiers modes nous ont fait connaître la valeur qu’on devait attacher au troisième. Je rappellerai encore uiie fois ici en peu de mots nette valeur.

1° Quand on trouvera l’urine de l’émission du matin à l’état d’urine fébrile , c’est-à-dire dense , fortement colorée , sédimenteuse spontanément ou par l’influence des réactifs , on en conclura que cette urine est en même temps peu abondante (les réponses dü malade viennent toujours confirmer le fait ) , et , par conséquent , qü’on peut lui attribuer tous les caractères de l’urine fébrile , considérée sous le rapport de la quantité sécrétée en 24 heures.

2° Il en sera de même pour la deuxième variété des urines fébriles. Lorsqu’on trouve une urine du matin colorée fortement,

240 MODIFICATIONS DE LVlUNE

acide, sédi menteuse , soit spontanément, soit par l’acide nitrique , mais peu dense , on en conclura sa diminution et les caractères généraux que j’ai assignés à cette variété pour l’urine des 24 heures.

3° Le cas sera plus compliqué quand on trouvera l’urine du matin médiocrement colorée , peu dense , acide et sans sédiment, et que cependant l’individu qui l’aura fournie présentera un mouvement fébrile ou des désordres fonctionnels. On devra alors interroger le malade avec soin , et on pourra être presque assuré qu’il répondra que la quantité d’urines n’est pas diminuée. On pourra conclure alors qu’elles appartiennent aux urines fébriles de la troisième variété , c’est-à-dire dans lesquelles la quantité d’eau (quelle que soit la cause du fait) n’est pas sensiblement influencée , tandis que les matériaux tenus en dissolution ont subi l’influence qu’ils reçoivent ordinairement dans la fièvre.

4° Quant aux urines anémiques proprement dites, comme, elles sont conservées en. quantité normale ou seulement très-légèrement diminuées , la conclusion qu’on tirera de l’inspection des urines du matin sera toute légitime , et on pourra avancer que . tous les principes tenus en dissolution sont diminués. Dans les cas peu nombreux où les urines ne sont pâles , peu colorées et peu denses que parce qu’il y a beaucoup d’eau , le malade ne manquera pas d’accuser cette quantité anormale d’urines. On sera alors sur que la compensation s’est établie , et on n’aura plus l’exception apparente qui aurait existé sans cela.

Les urines existent-elles chez des individus anémiques avec les caractères suivants : couleur verdâtre , foncée , densité normale ou augmentée, on en conclura que ces urines sont diminuées de quantité , que la cause en est due à l’eau , et que la diminution de cette dernière a amené la concentration, des matières tenues en dissolution , quantité dont la proportion absolue est en rapport avec l’état générât du malade (anémie).

Quant aux. urines alcalines , nous n’avons rien à en dire ici.

Après avoir étudié, dans la deuxième partie de cet ouvrage , ce qu’il y a de plus général et de plus constant dans les.modifi-

. cations que l’état morbide imprime à l’urine , je suivrai ces modifications dans un certain nombre de maladies en particulier; je les étudierai d’abord dans les pyrexies , comprenant sous ce * titre :

1® La fièvre typhoïde ;

2° La morve aiguë ;

3° Quelques pyrexies dont le caractère anatomique a été une diathèse purulente ;

. 4° Quelques autres qui n’ont été accompagnées d’aucune altération appréciable dans les organes ; ~ '

5° Les fièvres éruptives (variole, rougeole, scarlatine) ;

6° Les fièvres intermittentes!

Je traiterai en appendice de l’urine dans cet état général qui est le prodrome fréquent d’un certain nombre de pyrexies , mais qui peut aussi exister seul , et qu’on désigne sous le terme vague' de courbature.