III. Urine dans la rougeole

Les qualités de l’urine dans cètte maladie sont dues à l’intervention de circonstances assez nombreuses , qu’il est important de ne pas perdre de Vue.

Parmi ces circonstances , les unes sont inhérentes à la maladie elle-même. Ce sont les différentes périodes par lesquelles elle passe depuis son .commencement jusqu’à sa terminaison '; chacune d’elles peut imprimer à l’urine des caractères particuliers : on doit au moins les rechercher.

D autres circonstances sont les complications diverses qui peuvent Survenir pendant le cours de la rougeole.

Enfin le mode de terminaison de la rougeole et les états morbides qui peuvent lui succéder, doivent être également pris en considération.

Il ne signifie donc rien d établir que dans la rougeole , en général, l’urine soit douée de tel ou tel Caractère.- Il faut tenir compte des circonstances Variées que je viens de rappeler; c’est ce que je Vais essayer de faire.

Si d’abord on examine l’urine dans les différentes périodes de la rougeole , on aura à l’étudier 1° dans la fièvre d’invasion , 2° pendant la durée de l’éruption , 3° vers l’époque de la desquamation et pendant la convalescence.

Dans la fièvre d’invasion, l’urine présenta en général les caractères de Y urine fébrile, qu’il est inutile de retracer ici : quantité diminuée, coloration plus intense, densité augmentée, sédiments d’acide urique fréquents, etc., etq. Dans un très-petit nombre de cas , j’y ai trouvé une quantité très-faible d’albumine.

Dans la minorité des cas, l’urine ne différait pas sensiblement par son aspect de l’urine physiologique , c’est surtout ce qu’on observait lorsque la quantité d’eau n’avait pas été influencée ; la densité variait alors selon la proportion de cette dernière.

Pendant la période d’éruption les caractères varient. Si l’éruption est peu forte et le mouvement fébrile nul ou peu considérable » burine, reprend promptement ses qualités physiologiques. Elle conserve au contraire les caractères fébriles , si la fièvre ou les accidents de cette période ont une certaine intensité.

Je n’ai vu dans aucun cas l’urine se troubler davantage, ou devenir sédimenteuse vers la fin de la période d’éruption et par conséquent de la maladie. Dans aucun cas non plus, l’urine, dans cette période , n’a présenté d’albumine.

Lorsqu’enfin la desquamation s’établit et dans la période de convalescence , l’urine obéit aux mêmes lois que dans la convalescence de toutes les maladies aiguës : tantôt revenant promptement à son état normal ; tantôt restant quelque temps trouble et sédimenteuse , mais seulement en général lorsqu’elle l’avait été pendant la maladie; tantôt enfin se décolorant et pâlissant avec une rapidité singulière qui coïncide avec la production d une anémie , état remarquable dans lequel , à la suite de la rougeole , on voit tomber subitement quelques individus et plus particulièrement les enfants.

Dans 3 des cas de rougeole que j’ai observés , il survint une anasarque pendant la convalescence : cette anasarque ne fut pas considérable , et se dissipa au bout de peu de jours , à la suite de l’administration de quelques bains de vapeur. Dans aucun de ces 3 cas , l’urine ne contint d’albumine.

La rougeole dans ses différentes périodes est souvent entravée par des complications diverses. Celles- que j ai observées sont des

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bronchites plus intenses que celles qui sont un des éléments ordinaires de la maladie , des pneumonies lobulaires ou lobaires , des phlegmasies intestinales , des ophthalmies , des stomatites' pseudo-membraneuses ou gangréneuses, enfin des tubercules pulmonaires qui naissent ou se démasquent pendant la convalescence.

Dans ces cas divers l’urine présente des caractères qui sont en rapport avec la nature de la maladie intercurrente ; ce sont ceux quej 'exposerai en traitant de chacunede ces maladies. Je dirai seulement d’une manière générale que, dans plus d’un cas de ce genre, on peut voir, au moment de la terminaison de la rougeole, l’urine reprendre tout à coup les caractères fébriles et devenir comme elle avait pu être pendant la durée de la fièvre d’invasion. Quelle que fût la période de la rougeole à laquelle j’examinai l’urine , • quelles que fussent les complications, j’ai toujours trouvé qu’elle restait acide.'

Les détails dans lesquels je viens d’entrer résultent de l’examen de burine dans 16 cas de rougeole , dont 14 ont été observés à l’hôpital des Enfants , et 2 à l’hôpital de la Charité pendant l’année 1839.

Je terminerai par quelques détails sur l’état des reins pendant la rougeole et à sa suite.

Sur 68 cas de rougeole que j’ai observés à l’hôpital des Enfants , 28 se sont terminés par la mort. Dans ces 28 cas , il y eut vingt-cinq fois complication de pneumonies , de bronchites capillaires ou d’èntéro-coiite , et trois fois de stomatite gangréneuse : celle-ci n’entraîna la mort qu après la terminaison de la rougeole; dans ces 3 cas de stomatite gangréneuse, les reins furent trouvés deux fois à l’état normal , et une fois congestionnés. .

Dans les 25 autres cas, les reins ne furent examinés avec attention que dix fois. Neuf fois sur ces 10 cas, ils étaient fortement congestionnés ; et dans l’un d’eux il y eut du sang dans les calices et le bassinet. Ces faits en viennent confirmer d’autres déjà cités ou qui le seront, et qui tendent à établir la fréquence de

l’hypérémie rénale dans les maladies aiguës fébriles. Dans aucun de ces cas, du reste, les reins n’offrirent l’altération qui constitue la maladie de Bright.