I. De V urine dans la bronchite et F emphy sème pulmonaire

Les urines ont été examinées dans 16 cas de bronchite aiguë , soit restant telle pendant tout le cours de la maladie , soit passant ensuite à l’état chronique , et dans 3 cas de bronchites essentiellement chroniques.' ’ ,

1° Bronchites aiguës. — Sur ces 16 cas (2) la maladie s’est présentée avec les formes suivantes : légère , dans 8 , sept hommes et une femme; il n’y avait que très-peu de fièvre , et souvent même elle fut nulle.

Dans les 8 autres , la maladie fut plus grave , plus intense et accompagnée d’un mouvement fébrile. Sur ces 8 cas , 6 pouvaient être considérés comme des cas de bronchite capillaire. Les principaux symptômes que présentèrent alors les malades furent de la toux , une forte dyspnée , de la fièvre , et un râle sous-crépitant plus ou moins fin , spécialement des deux côtés de la poitrine en arrière.

(1) Je n’examinerai que les plus communes.

(2) Il y avait 10 hommes et 6 femmes. Les 10 hommes présentaient les âges suivants : vingt, vingt-cinq, vingt-six, vingt-six, vingt-huit, vingt-neuf, vingtneuf, trente-un, trente-deux, trente-cinq ans ; les 6 femmes : vingt-cinq, trent e-un, trente-six, trente-six, quarante-huit et cinquante-un ans.

La méthode de traitement employée, fut dans tous les cas. , et surtout les plus graves, les anti-phlogistiques. Aucun malade ne succomba.

Dans les bronchites légères, les rhumes comme on dit, les urines peuvent rester à l’état normal ; quelquefois elles prennent lés caractères fébriles. Ces caractères (diminution de quantité , augmentation de la densité , de la coloration , des sédiments, etc.,} se sont montrés en général les deux ou trois premiers jours de l’entrée des malades , ce qui tenait probablement à ce que les individus atteints ont continué leur travail malgré le commencement de la maladie , ou bien au trouble léger que cette affection , quelque peu intense qu’elle fut , avait déterminé dans l’état général lorsqu’elle commençait à sé développer; du reste , au bout de deux ou trois jours de repos cet état des urines disparut et elles reprirent leurs caractères normaux.

Dans les bronchites aiguës, accompagnées d’un mouvement fébrile , . les urines prennent les modifications que leur imprime ordinairement la fièvre.

Dans les bronchites aiguës graves qui donnent lieu à une forte réaction et à une dyspnée intense , et spécialement dans les bronchites capillaires que je mentionnais tout à l’heure, les urines prennent au plus haut point les caractères de l’état fébrile, diminuent de quantité , se foncent en couleur , augmentent de densité, et présentent fréquemment des sédiments d’acide urique , soit spontanés , soit déterminés par l’addition d’une petite quantité d’acide nitrique ; de plus, les urines contiennent fréquemment dans cette affection une notable quantité d’albumine , et je n’hésite pas à considérer la bronchite capillaire comme étant la maladie aiguë qui peut-être détermine le plus fréquemment la présence un peu constante d’une notable quantité de ce principe immédiat dans l’urine. Malgré cette fréquence , je noterai , toutefois , que la bronchite capillaire peut aussi exister sans qu’il y ait dans le produit de la sécrétion des reins cette notable quantité d’albumine.

Je suis porté à penser que la présence de ce nouvel élément

est due à la dyspnée très-grande qui accompagne la bronchite capillaire et qui détermine une congestion sanguine dans les principaux viscères de l'abdomen , et spécialement dans les reins. Cette congestion peut , je crois, expliquer l’existence de cette albumine.

Dans la convalescence , on observera ce qui existe dans toutes les maladies aiguës. Les urines ou reviendront à l’état normal , ou prendront les caractères anémiques (diminution de quantité des matières solides tenues en dissolution dans l’urine et sécrétées en 24 heures) : elles sont alors pâles, peu denses. Ce dernier effet se produit surtout si les malades ont été débilités , soit par l’affection elle-même , soit par les moyens employés pour la combattre. *

Sur les 8 cas de bronchite aiguë assez légère , les urines furent constamment fébriles au début, peu abondantes, fortement colorées , et souvent sédimenteuses. Leur densité moyenne fut assez forte (1024,360) ; elles revinrent ensuite plus ou moins rapidement à l’état normal et à une densité moyenne de 1018, 060.

Dans un seul de ces cas on trouva un peu d’albumine dans l’urine , mais l’existence de ce principe ne fut que passagère.

Dans 7 des 8 cas de bronchite aiguë , intense , l’urine de l’émission du matin fut constamment fébrile, et par conséquent peu abondante , sédimenteuse , etc , etc. , d’une densité moyenne forte (1025,200).

Dans le huitième cas, on observa les urines fébriles de la troisième variété. Ce liquide , recueilli pendant plusieurs fois 24 heures , ne fut pas influencé sous le rapport de la quantité d’eau qu’il contenait , mais la somme des matières tenues en dissolution était à peu près la même que celle des urines fébriles.

Dans ce cas, il y eut 888e, 1 d’urine à 1015,960 de densité; ce liquide contenait 864,723 eau et 23,387 de matières solides.

Dans 5 de ces 8 cas , il exista à plusieurs reprises, et souvent plusieurs jours de suite , une quantité notable d’albumine dans

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l’urine ; il n’y en eut pas entre autres dans le dernier que je viens de mentionner.

Dans la convalescence , voici ce qui fut observé :

Deux fois je n’ai pu suivre les urines.

Deux fois elles revinrent à l’état normal.

Quatre fois elles devinrent pâles , anémiques et d’une densité plus faible , dont la moyenne fut représentée par 1012,600.

L’urine fut toujours trouvée acide.

Le mucus fut augmenté chez toutes les femmes. On y constata l’existence de lamelles d’épithélium et de globules muqueux. On trouva également le mucus souvent augmenté pendant la période aiguë dans les urines fébriles des hommes.

2° Bronchilë chronique. — Dans la bronchite chronique simple, dans laquelle il n’existe aucune complication , ni de tubercules , ni d’emphysème pulmonaire , l’état général et l’intensité des symptômes locaux déterminent les caractères des urines : s’il existe un mouvement fébrile , ou une forte dyspnée, les urines, prennent les caractères fébriles; dans le cas contraire, elles restent normales.

Voici ce qui s’est passé dans 3 cas :

1° Chez un jeune homme de vingt ans , affecté d’une légère bronchite chronique , les urines restèrent normales, d’une densité moyenne un peu faible (1015,120).

2° Chez une femme de trente-cinq ans affectée d’une bronchite chronique ancienne, et débilitée par cette maladie, il n’y: avait pas de fièvre , et l’expectoration était assez abondante. Les urines furent un peu anémiques , pâles et d’une densité assez faible (1013,020).

3° Chez le troisième malade , elles restèrent normales.