II. Emphysème pulmonaire

Les phénomènes d’auscultation et de percussion qu’on donne souvent comme signes caractéristiques de l’emphysème pulmonaire se rencontrent chez beaucoup de malades âgés , paraissant dans un état de santé assez satisfaisant , et qui ne présentent du

côté du poumon qu’une respiration un peu courte. Je ne m’occuperai pas dans ce chapitre de ces individus , non plus que de ceux affectés de maladies diverses (spécialement maladies du cœur) , et dans le poumon desquels on trouve caractérisés les signes dé l’emphysème ; il ne sera question que de l’emphysème simple ou compliqué de bronchite chronique.

Les urines ont été examinées dans 8 cas de ce genre, sept hommes et une femme.

Les hommes étaient âgés de vingt, vingt-sept, vingt-neuf, cinquante , cinquante-un , soixante et soixante-dix neuf ans ; la femme était âgée de vingt-trois ans.

Dans 4 cas , les symptômes furent assez intenses ; de ces 4 , 2 étaient simples -, 1 compliqué de bronchite chronique et 1 compliqué d’une maladie du cœur commençante. Dans les 4 autres , lés symptômes furent légers.

Chez ces 8 malades , 4 furent traités par l’acide cyanhydrique, 1 par les purgatifs, 1 par les saignées et les sangsues, 2 enfin par les opiacés.

Les urines conservent leurs caractères normaux lorsque l’emphysème est peu intense ; c’est ce qui arriva dans les 4 cas légers que j’ai cités. La densité moyenne de l’urine chez ces individus fut de 1019,320; elle fut constamment acide et ne présenta aucun sédiment.

Lorsque l’emphysème donne lieu à une forte dyspnée , à u m toux fréquente, et trouble ainsi l’état général du malade, les urines prennent les caractères de l’état fébrile.

Dans un cas de ce genre, observé à l’Hôtel-Dieu , ce liquidé présenta les caractères de la troisième variété des urines fébriles, c’est-à-dire dans lesquelles l’eau n’est que peu ou point influencée.

Voici la composition de ce liquide dans ce cas :

Urines foncées en couleur, jaunâtres , acides , nullement sédi-

menteuses.

Quantité rendue en 24 heures. . . • 864,86

Densité.. . . . 1016,800

MODIFICATIONS DE l’tJRINE

Eau. . . 840,886

Somme des principes solides. .... 23,974

Urée . 11,196

Acide urique. : . - . 0,324

Sels inorganiques . 3,748

Matières organiques . 8,706

Voici le résultat de l’examen de l’urine du matin dans les 4 cas d’emphysème intense dont j’ai parlé .

1° Chez un homme de soixante ans , atteint d’emphysème pulmonaire avec bronchite , les urines étant fébriles, peu abondantes, très-denses (1025,620) et sédimenteuseS , on le traita par sept purgatifs pendant sept jours consécutifs. Cette thérapeutique laissa le malade dans un grànd état de débilité ; aussi les urines furent-elles très-anémiques et d’une densité moyenne , faible ( 1009,240 ) ; elles n’étaient point encore normales à l’époque de sa sortie.

Un des jours de la convalescence , et sans que je pusse en découvrir la cause , l’urine devint fébrile , pour redevenir ensuite anémique.

2° Un homme âgé de vingt-sept ans présentait un emphysème compliqué de toux, de dyspnée , de quelques palpitations. Etes urines se montrèrent fébriles . Densité ( 1 025 , 200 ) .

3° Chez un jeune homme de vingt ans, atteint des mêmes accidents et traité par l’acide cyanhydrique , on observa la première Variété des urines fébriles , peu abondantes , colorées, chargées de mucus et denses (1022,260) , mais elles n’étaient pas sédimenteuses.

Chez une femme , âgée de vingt-trois ans , atteinte d’emphysème , auquel vint se joindre une 'forte céphalalgie qui dura dix jours, les urines furent également fébriles (lre variété), fortement colorées, rougeâtres, le mucus abondant et la densité moyenne assez forte (1021,000).

Dans 2 de ces 4 derniers cas on trouva accidentellement de l’albumine dans les urines .

DANS les maladies en particulier. 327