I. Maladies du cerveau

Les urines ont été examinées dans les cas suivants :

4 cas de méningite;

3 — de delirium tremens ;

5 — de congestion cérébrale ;

1 — d’encéphalite probable ;

3 — d’hémorrhagie cérébrale : 2 suivis dé mort, 1 de guérison;

3 — de paralysie , suite probable d’affections cérébrales anciennes.

Dans les maladies cérébrales qui suivent une marche aiguë et sont caractérisées par des symptômes nerveux ou par des accidents graves , les urines prennent en général les caractères fébriles.

Ces maladies organiques se terminent-elles par la guérison, mais avec des paralysies locales plus ou moins étendues et variables, les urines deviennent normales, pourvu que la vessie soit intacte.

Si ces maladies ont déterminé une paralysie de la vessie , et surtout si la maladie est chronique , les urines sont le plus souvent alcalines , troubles , louches , chargées de phosphate et de carbonate de chaux , et souvent de phosphate ammoniaco-magnésien; elles contiennent alors presque toujours du mucus purulent et sont rendues involontairement. *

1° Méningite. — Les urines ont été examinées dans 4 cas de méningite. 1 d’eux était une méningite simple; 3, une méningite tuberculeuse. Les malades étaient âgés de seize ans et demi, dix-huit, quarante et cinquante-un ans. Tous quatre succombèrent.

Dans ces 4 cas , l’urine fut constamment fébrile / diminuée de quantité, foncée en couleur , d’une forte densité moyenne (1025,20.0) , souvent sédimenteuse spontanément ou par l’addit-îon de l’acide nitrique.

Dans 2 de ces 4 cas , on trouva de l’albumine.

Dans les 4 cas , on fut . plusieurs fois obligé de sonder les malades pour se procurer l’urine afin de l’examiner.

2° Delirium tremens . — Les urines ont été examinées dans 3 cas de delirium tremens.

26e Obs. — Un homme âgé de quarante ans entra à la Charité : il était dans un délire furieux. On lui fit une saignée générale et deux applications de sangsues , et on lui mit un vésicatoire à la nuque. Le .troisième jour, il tomba dans le coma , et le cinquième il en- sortit ayant recouvré son intelligence, mais conservant un grand état de faiblesse ; la convalescence fut longue.. Les cinq, premiers jours , et spécialement pendant le coma, les urines pré -entèrent les caractères des urines fébriles de la deuxième espèce : acides, peu abondantes, peu denses (moyenne, 1017,220), et cependant sédimenteuses, soit spontanément, soit par l’acide nitrique (urines obtenues par la sonde).

Les premiers jours de la convalescence , l’urine conserva les mêmes caractères ; mais aussi toutes les fonctions étaient loin d’être à l’état normal ; ensuite elles reprirent leurs caractères habituels.

27e Obs. — Un homme âgé de quarante ans, phthisique au dernier degré, entra à l’hôpital de là Charité, présentant un délire furieux, qui fut calmé par l'administration, deux jours de suite, de cinquante gouttes de laudanum de Sydenham. Il tomba dans le coma , en sortit ensuite , recouvra son intelligence, mais succomba trois jours après. Il avait d'énormes cavernes dans les poumons. Les urines, examinées plusieurs fois , furent toujours trouvées fébriles, sédimenteuses , et d’une densité moyenne, 1021,840.

28« Obs. — Un homme âgé de quarante -six ans fut reçu à l’Hôtel- Dieu. Il présentait un délire violent, qui dura plusieurs jours, pour faire

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place à un état comateux dont il sortit pour entrer dans une convalescence qui fut longue.

Tant que les accidents nerveux persistèrent, on se procura l’urine avec la sonde. Elle avait les caractères fébriles; ensuite elle devint normale et uu peu anémique.

. 3° Congestion cérébrale. — Les urines furent examinées chez 5 malades : chez 3 , les symptômes étaient ceux qu’on observe ordinairement dans, cette maladie. Ces 3 malades étaient âgés de vingt-huit, quarante-deux et cinquante-sept ans. — Une saignée dissipa les accidents dans ces 3 cas. — Tant que durèrent ces accidents , l’urine conserva les caractères fébriles. Les densités moyennes furent représentées par 1025,200, 1021,840, 1025,200; et la moyenne générale par 1023,940. Après la cessation des accidents , l’urine reprit ses propriétés normales.

Dans les 2 autres cas , les symptômes observés furent plus remarquables. Chez un homme âgé de quarante-cinq ans et une, femme de soixante-six ans , il y eut une paralysie incomplète du côté droit chez le premier et du côté gauche chez la seconde. La sensibilité de ces parties était, un peu obtuse. Les accidents se dissipèrent assez rapidement chez l’un et l’autre de ces malades sous l’influence d’une Seule saignée. Je pense que ces accidents furent tout simplement dus à une congestion cérébrale dans. T hémisphère' du côté opposé âux membres atteints.

Chez ces, 2 sujets l’urine fut fébrile pendant la durée des accidents' et d’une densité moyenne, 1021 ; ensuite elle fut ùn peu anémique , surtout chez la femme.

4° Hémorrhagie cérébrale. — Les urines ont été examinées dans 3 cas d’hémorrhagie cérébrale.

29e Ois. — • Un homme Agé de quarante-six ans fut apporté à la Charité sans connaissance, et paralysé de tout le côté droit ; il vécut onze jours , et présenta à la fin un peu de fièvre. L’autopsie révéla l’existence d’un ramollissement rouge autour du foyer sanguin.

On se procura chaque jour des urines par la sonde , mais trèspeu , car elles étaient involontaires ; on les trouva avec les caractères fébriles.

. 50e Ois. — Un homme âge de quarante- trois ans fut apporté à fflôtel-Dicü avec une hémiplégie gauche complète, la parole embarrassée et l’intelligence obtuse. Malgré un traitement actif il ne sortît pas de son état d’affaissement, et succomba au bout de quinze jours. Voici l’analyse complète de son urine rendue dans l’espace de 24 heures. Elle présenta constamment les caractères fébriles portés au plus haut point.

Quantité rendue en 24 heures. 752, 25

Densité. . . 1025,100

Quantité d’eau . . 723,578

Principes solides. ....... 28,672

Urée. . ............ 42,577

Acide urique. . . . '. . . . . . 0,472

Sels inorganiques. ....... 7,225

Matières organiques. ..... 8,598

51e Ois. — Chez un troisième malade atteint d’une hémiplégie droite incomplète, remontant à trente-cinq jours, et qui, sauf ce symptôme, se portait bien , les urines furent constamment trouvées à peu près normales.

5 0 Altérations locales de la myoiïlitè dépendant probablement de lésions da cerveau inconnues dans leur nature. - — Nous avons observé trois fois des cas de ce genre.

52e Ois. — Chez un homme de trente-un ans , affecté de contracture des doigts de la main et *de l'avant-bras gauche , la sensibilité de ces parties étant üu peu obtuse, l’urine fut trouvée normale.

55e Ois. — De même chez un homme âgé de vingt-six ans, et atteint d’une paralysie des muscles extenseurs des deux mains ; cette affection était ancienne et lui était survenue dans un voyage qu’il fit aux Antilles à bord d’un bâtiment marchand.

34e Ois. — De même encore chez un homme de quarante-trois ans, atteint d’une hémiplégie incomplète du côté fauche, très-ancienne, et due , selon lui , à un coup très-violent qu’il reçut sur la tète.

6° Affection cérébrale aigue terminée par une cécité complète.

55e Ois. — Une jeune fille de vingt-cinq ans entra à la Charité avec des symptômes cérébraux graves, céphalalgie intense, cécité complète, sentiment d’engourdissement, et," en même temps, douleurs très- vives dans les membres. Tous ces symptômes se dissipèrent peu à peu sous

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l’influence d’un traitement énergique et rationnel. Il ne resta que !a cécité, qui persistait encore six mois après.

Tant que dura la maladie cérébrale, les urines furent fébriles, denses (1022,260), contenant souvent des sédiments d’acide urique et quelquefois une petite quantité d'albumine. Ce liquide revint ensuite à son état normal, sauf qu'il contenait beaucoup de mucus : résultat dû à l’existence d’un écoulement leucorrhéique abondant.