I. Hystérie et névroses hystèrif ormes

On comprend sous le nom d’hystérie un certain nombre.de maladies qu’une étude plus approfondie des affections du système nerveux fera certainement un jour distinguer les unes des autres , mais qui ont pour point de ressemblance la production d’attaques dites attaques de nerfs ou d’hystérie.

De ces simples attaques , survenant accidentellement et durant peu de temps, il y a loin à ces violents accès d’hystérie dans lesquels on voit se produire les phénomènes nerveux les plus énergiques et souvent les plus insolites. Aussi a-t-on ajouté un autre caractère, c’est la sensation de boule hystérique.

Si maintenant on examine un certain nombre de femmes présentant ces attaques nerveuses ainsi que la sensation de boule hystérique , on verra que , si leurs maladies se ressemblent sous cé rapport, elles en diffèrent sous d’autres, Rarement en effet cette maladie est simple : chez l’une on observe des palpitations , une dyspnée nerveuse , de la toux; chez une autre ce sont des troubles fonctionnels du tube digestif, et spécialement des gastralgies ; chez une troisième , de la céphalalgie , des troubles de la vue , des bourdonnements d’oreilles ; chez une quatrième, des symptômes de paralysie, etc., etc.

dans les MALADIES EN PARTICULIER. 369

Plusieurs de ces symptômes pourront se réunir; et, en décrivant à part chacune de ces formes , on aurait un grand nombre de variétés ou de formes d’hystérie.

Considérant que toutes ces maladies ont pour caractère commun d’avoir leur point de départ dans un trouble du système nerveux dont on ne connaît point la cause organique, j’ai compris sous le même article le petit nombre d’hystéries que j'ai observées.

Sous l’influence d’un accès d’hystérie ou d’un accès nerveux quelconque, trois choses peuvent arriver dans l’urine :

1° Les urines restent normales , ne sont pas influencées ;

2° La sécrétion de ce liquide diminue momentanément , il y a passagèrement production d’urines fébriles : diminution de quantité ; urines plus foncées , plus denses , plus chargées et même sédimenteuses ;

3° La sécrétion augmente momentanément , il y a production d’un flux urinaire, les urines sont alors augmentées de quantité, pâles . claires , limpides , peu denses.,

Je n’ai pu déterminer là cause de ces trois influences toutes différentes exercées sur les urines. — Pour cette sécrétion , elles sont du reste semblables à celles qu’on observe pour les autres , et spécialement pour le foie. — Sous l’influence d’une émotion morale vive ne voit-on pas la sécrétion biliaire tantôt se supprimer et un ictère se produire, et tantôt , au contraire , la . quantité de bile augmenter et un flux biliaire en être la conséquence? .

Constatons ici les faits sans les expliquer :

Dans l’intervalle des accès , les urines sont en général normales , si les accidents ont complètement disparu.

Mais si les phénomènes nerveux ont persisté , on peut observer la conservation des modifications imprimées à l’uririe par la production des accès.

56' Ois. — Une femme de dix-neuf ans présentait une hystérie développée accidentellement -à la suite d’un accès de colère. Cette jeune fille

était sanguine, pléthorique. On la saigna; les accidents disparurent Chez elle , les urines conservèrent leurs caractères normaux.

57e Obs. — La deuxième (vingt-trois ans) présenta des attaques hystériformes compliquées de gastralgie. Elle sortit améliorée plutôt par le repos que par l’acide cyanhydrique qui fut employé. L’urine était fébrile à son entrée, elle était dense (1026,640) et spontanément séclimènteuse. Lorsque les accidents se furent amendés et que la malade eut gardé le lit pendant quelques jours, les urines prirent des caractères opposés. Elles devinrent pâles , claires , et d'une densité moyenne (1012,600). ..

58e Obs. — Une femme de vingt-cinq ans était en proie à des attaques hystériformes compliquées de dyspnée nerveuse, de toux, de "douleurs.

A son entrée v elle présenta quelquefois un léger mouvement fébrile. Les urines furent fébriles {1023,940) et souvent sédimenteuses ; mais une fois les accidents calmés, elles devinrent claires et peu denses (1011,340).

Il y eut cependant des variations assez grandes sous ce rapport,

39e Obs. — Chez une jeune femme de vingt-six ans , présentant dés attaques hystériformes compliquées de dyspnée , de palpitations nerveuses et de syncopes, les urines offrirent d’assez grandes variations ; elles furent en général normales.

40e Obs. — Elle fut encore normale , sauf quelques variations , chez une femme présentant des attaques hystériformes peu intenses compliquées de douleurs nerveuses et d’otalgie.

J’ai observé chez 3 femmes , à l’Hôtel-Dieu , un flux urinaire remarquable sous l’influence d’un accès d’hystérie. Une de ces femmes était chlorotique , et j’en ai déjà parlé.

6 de ces 8 femmes présentèrent dans leurs urines une forte proportion de mucus, variant cependant d’un jour à l’autre ; elles étaient toutes affectées d’un écoulement leucorrhéique. Dans aucun cas il n’y eut d’albumine. ’

L’urine fut trouvée normale chez les 3 malades suivants :

1° Chez un jeune homme atteint d’une névrose hystériforrae qui ressemblait à l’épilepsie. Les accès n’exerçaient aucune influence sur ce liquide.

2° Chez un jeune homme de 28 ans épileptique.

3° Chez un homme de quarante-trois ans, terrassier, n’ayant jamais travaillé au mercure et atteint d’un tremblement nerveux

général et peu intense. Ce tremblement remontait à plusieurs années et l’empêchait de marcher.

Chez lui l’urine de couleur jaune serin, foncée, verdâtre, d’une densité assez forte (1022,680) , contint parfois un peu d’albumine. ' ‘ ' ; ■

A la suite de traitements énergiques : 1° par l’opium à haute dose, 2° par les courants électriques, 3° par les bains de vapeur, 4° par les purgatifs, il tomba dans un état anémique, qui s’amenda par la modification habituelle des urines.

Les urines conservèrent encore leur état normal dans les 2 cas suivants :

1° Une femme de trente-deux ans atteinte de douleurs nerveuses, avec dyspnée et palpitations ; il n’existait aucun signephysique qui put en rendre compte. -

2° Un homme de trente- quatre ans , présentant une affection nerveuse , caractérisée par un affaiblissement du système locomoteur des extrémités inférieures, le prenant par crises : ces prises s’accompagnaient de dyspnée et de palpitations.

IL Accès de migraines et de névralgies.

Les modifications éprouvées par l’urine sont semblables à celles qu’on observe dans l’hystérie. 3 cas peuvent se présenter :

1° Los urines gardent leur état normal ;

2° La sécrétion urinaire diminue et il y a production d’urines fébriles ; . . :

3° Il y a augmentation momentanée de la sécrétion urinaire et flux urinaire.

Le deuxième cas est celui qui se produit le plus constamment lorsque l’accès est un peu intense, et les troubles fonctionnels biep caractérisés.