CHEZ L S ENFANTS

2 cas; cinq ans, 1 cas ; 8 ans,, 2 cas; neuf ans , 2 cas; neuf ans et demi , 2 cas ; dix ans , 3 cas ; onze ans , 2 cas ; douze ans,

3 cas ; treize ans , 4 cas ; quatorze ans , 1 cas.

Sexe. — Sur 25 cas , il y eut 10 garçons et 15 filles. Je n’attache absolument aucune importance à ce résultat , car c’est presque exclusivement dans les salles de T hôpital des Enfants destinées aux filles que j’ai observé.

Constitution. — Dans 3 cas elle n’a pu être notée; dans 11 cas elle était ordinaire ou. assez forte ; et dans 11 cas , faible, lymphatique ou scrofuleuse (scrofules, 2 cas).

Conditions hygiéniques. — Sur 25 cas, dans 13 les enfants étaient placés dans de bonnes conditions hygiéniques ; dans 8 , dans des conditions opposées ; dans 4 cas enfin, ils étaient- depuis assez long-temps dans les salles de l’hôpital des Enfants consacrées aux scrofules.

Symptômes.

1° Hydropisies. — - De même que chez les adultes , on observe chez les enfants le développement des hydropisies dans la grande majorité des cas. Elles peuvent aussi ne pas exister; c’est ce qu’on voit quelquefois, par exemple , lorsque la maladie de Bright vient compliquer une scarlatine et marche très-rapidement. On voit quelquefois aussi l’altération des reins développée chez des enfants scrofuleux ou tuberculeux laisser succomber les malades sans qu’il se développe d’hydropisies. Ces hydropisies présentent, comme chez les adultes, des degrés d’intensité fort différents et une grande instabilité dans leurs caractères. Elles deviennent permanentes lorsque la maladie approche de la' terminaison fatale. Sur 25 cas , l’anasarque a existé dans 22 , a manqué dans 3 , qui étaient 2 cas de maladie de Bright compliquant une scarlatine et 1 compliquant une affection scrofuleuse. L’ascite s’est montrée dans 14 cas sur ces mêmes 25 cas. Sur ce nombre il y eut 3 cas de péritonite aiguë et 2 de péritonite chronique tuberculeuse.

MALADIE DE BRIGHT

Dans 9 cas il exista un hydrothorax simple ou double , et sur ces 9 cas , il y en eut 3 d’épanchement pleurétique. Oh ne constata pas pendant la vie d’hydropéricarde annoncé par quelques symptômes ou par l’auscultation. L’hydrocéphale aiguë exista et détermina les symptômes qui la traduisent ordinairement au dehors chez une jeune fille atteinte de maladie de Bright avec une infiltration considérable du tissu cellulaire sous-cutané et de divers organes. Elle y succomba.

2° Trovbles digestifs. - — Dans 3 cas on trouva des vomissements au début ; et dans 1 cas ils se montrèrent avec une grande opiniâtreté pendant tout le cours de la maladie , sans qu’à l’autopsie il existât quelque altération de la muqueuse. Dans 5 cas enfin les vomissements se montrèrent irrégulièrement et à plusieurs reprises. Dans 4 de ces 5 cas ils coexistaient avec la diarrhée. Dans aucun d’eux il n’y avait de lésions de l’estomac.

La diarrhée est fréquente , dans la maladie de Bright , chez les enfants ; mais elle est moins importante à considérer que chez les adultes , parce que c’est un accident qui se développe facilement chez les enfants à propos d’un grand nombre de maladies. Elle exista dans 18 cas sur 25. Dans 5 elle ne se montra qu’à la fin, et dans 13, pendant toute la durée , mais avec des irrégularités et des intermittences , sur les 25 cas, la diarrhée n’exista tout à fait au début que dans 5 cas.

3° Trovbles des fonctions respiratoires, — Il n’y en a aucun de propre à la maladie de Bright. On doit toutefois examiner cet appareil avec le plus grand soin pour constater les lésions organiques anciennes du poumon (tubercules) et les phlegmasies intercurrentes ( pneumonies , pleurésies) , etc., qui peuvent venir compliquer l’affection des reins.

4° Troubles de la circulation, — Ici je répéterai la même chose pour les maladies du cœur et les symptômes auxquels elles donnent lieu.

La fièvre existe dans la maladie de Bright 1° lorsqu’il se développe quelque phlegmasie accidentelle; 2° fréquemment à la