loute évacuation critique décidée par un

organe particulier est précédée d’une espèce de pouls qui lui est propre; ainsi les hémorrhagies , les selles, la sueur, lurine, etc., critiques, ont chacune leur espèce particulière de pouls, lorsque les évacuations qui se font par ces émonctoires sont vraiment critiques.

* 438. Le pouls rebondissant, ou le redoublement dans les dilatations des artères, est le caractère propre à toutes les hémorrhagies; c'est ce qui fait qu'il y a un rapport marqué entre le pouls du saignement de nez, celui des règles, celui des hémorrhoïdes, même celui du crachement de sang.

139. Le pouls qui annonce les évacuations critiques du ventre est développé; ses pulsations sont comme arrondies, inégales dans leur force et dans leurs intervalles; il ÿ en a qui sont comme subintrantes ou l’une dans l’autre: il s'en trouve qui sont presque insensibles, et qui forment des intercadences et de vraies intermittences, tantôt à des distances égales, tantôt à des distances fort inégales.

140. Le pouls de la sueur critique est développé, mou, et pour ainsi dire fort élargi. Il est disposé de façon que ses pulsations vont en augmentant par gradation; la première est moins élevée que la seconde, la seconde moins que la troisième, et ainsi de suite jusqu'à la quatrième. La mème

TIRÉS DU POULS. 4g marche des pulsations recommence, dans le même ordre, tout de suite ou bientôt après.

1/41. Le pouls de lexcrétion critique des urines est l'inverse de celui de la sueur; il est serré et concentré; il a plusieurs pulsations moindres les unes que les autres, qui vont en diminuant Jusqu'à se perdre sous le doigt; elles reparoissent de temps en temps dans cet ordre. Les pulsations qui se trouvent dans les intervalles de ces battemens gradués sont plus développées, assez égales, un peu sautillantes.

142. Voyons maintenant ce qui concerne les pouls organiques, d'irritation ou non critiques. Fouquet appelle pouls des organes celui qui se rapporte à une affection quelconque d’un organe, ou plutôt celui qui désigne et manifeste aux sens cette affection, soit qu’elle aille jusqu’à l’incommodité ou la maladie particulière de l'organe, soit qu'elle consiste uniquement én une disposition prochaine à la maladie, ou même qu’elle se borne à une simple augmentation de ressort, vie, ou d'action dans cét organe, indépendam-

ment de toute idée, de tout sentiment de lésion où de maladie.

de

145. Tous les pouls organiques, én ce qu'ils ont d’essentiel en eux-mêmes, comme effets représen tatifs des affections des différens Organes, sont caractérisés, suivant Fouquet, par autant d'impressions variées que la surface dé cette portion de l'artère sur laquelle on appuie le bout des doigts en tâtant le pouls, fait tantôt sur l’un , tantôt sur l'atitre de ces doigts. Ces impressions consistent prin

$o DES SIGNES

cipalement , continue le même auteur, soit en éminences ou petites ondes plus ou moins légères, plus ou moins figurées, dans quelques endroits de cet espace pulsant, ou en un soulèvement plus ou moins marqué, plus ou moins circonscrit, de cet espace, soit en quelques autres modifications de cette partie de l'artère, telles, par exemple, que des espèces d’aplatissement, de resserrement ou de diminution de diamètre, des sortes d’intersection, de brisement , en apparence, de la colonne du sang dans quelque portion de ce trajet de l’'artère.

Du Pouls confus et du Pouls insensible.

144. Le pouls peut cesser d’être distinct et devenir confus, soit par la fréquence extrême, soit par la foiblesse, l'irrégularité et l'inégalité des pulsations. Lorsque le pouls bat plus de cent-cinquante fois par minute, on ne peut plus le compter avec exactitude, il devient confus, on est réduit à une évaluation approximative.

145. Le pouls insensible ( pulsuum defectio) est quelquefois borné à un membre. Cela se trouve particulièrement lorsqu'il existe une maladie qui établit un point de compression sur le cœur ou sur les gros vaisseaux.

146. On observe le pouls tout-à-fait insensible dans les syncopes, quelques hystéries, les asphyxies, et chez les malades très-affoiblis par une maladie aiguë ou chronique.

“147. Le pronostic à porter du pouls insensible

LA

TIRÉS DU POULS: 5r

des syncopes et des asphyxies est plus grave à proportion de la durée de la maladie et de l'intensité” des causes.

148. L'hystérie, accompagnée du pouls insensible, est plus effrayante que dangereuse, Elle se termine cependant quelquefois d’une manière ficheuse.

149. Le pouls qui devient insensible lorsque les forces sont épuisées par une maladie, annonce une mort très-prochaine. |

150. Plus il y a de mauvaises qualités du pouls réunies, plus le danger est grand. Ainsi , pour donner un exemple, il y a beaucou Pp à craindre quand le pouls est petit, foible et très-fréquent ; mais le danger est plus grand s’il se manifeste des intermittences.

15r. Lorsque, durant les maladies aiguës, on observe quelques battemens manifestes d’artères dans plusieurs parties du corps où ils n’étoient pas sensibles en santé, c'est toujours une marque de danger, et le danger augmente à proportion du nombre des parties où l’on aperçoit ces pulsations.

152. L'examen du pouls doit toujours être accompagné de celui des autres signes que présente la maladie; car, quoique dans un grand nombre de cas le pouls seul ait beaucoup de valeur,

le pronostic fondé sur la considération de tous les signes est plus exact.

ba DES SIGNES

, Des Palpitations.

155. On nomme palpitation un mouvement du cœur violent, déréglé, convulsif, accompagné d’oppression, de difficulté de respirer, d’abattement des forces et de défaillance. Les grosses artères sont aussi sujettes à des palpitations. On observe dans les palpitations beaucoup de variété. La première qui se présente est la variété des palpitations mêmes : elles sont violentes ou légères, longues ou de peu de durée, continues ou intermittentes. Quelquefois les battemens du cœur sont plus fréquens sans être plus forts, et réciproquement. D’autrefois ils se font sentir dans un espace plus étendu que dans l’état ordinaire : ils s'étendent jusqu’à l’épigastre, par exemple, et Jusqu'au cartilage des côtes droites. Le bruissement particulier qui accompagne les battemens péut être dans quelques affections plus prononcé ; la main placée sur la région précordiale le distingue facilement, et même dans quelques cas l'oreille l’apprécie à une certaine distance.

154. Les battemens du cœur peuvent offrir aussi, sous les mêmes rapports, une diminution plus où moins marquée; ils deviennent souvent plus rares ou plus foibles; le bruit léger qui les accompagne dans l’état de santé n’est plus perceptible, et la main ne distingue qu’un soulèvement obscur, que Gaubius nomme tremblementde cœur (tremor cordis ).