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petites concrétions qui ont été formées dans le poumon et qu'on à nommées pierres Où calculs pulmonaires : ce sont de petits corps durs, inégaux et raboteux, d'une forme irrégulièrement sphérique, d’une couleur grise ou rougeatre, qui blanchissent en séchant à l'air, et que l’on rend par la toux. Ces concrétions sont composées de phosphate de chaux et d’un peu de matière gélatineuse, 2°. Les crachats sanguinolens : aux substances contenues dans les crachats précédens, est jointe une quantité plus ou moins considérable de sang. 30. Les crachats de sang pur. 4°. Les crachats écumeux ou mousseux : ce sont les mêmes que les précédens, sauf une certaine quantité d'air retenue par une plus grande proportion d’albumine. 5e. Les crachats purulens.

281. La présence du pus dans les crachats n'est pas le signe pathognomonique de la phthisie pulmonaire, et l'absence du pus est loin d'indiquer que le sujet n’est pas phthisique. En effet, 1.° les crachats des individus atteints de phthisie pulmonaire ne peuvent jamais contenir de pus qu'à une époque trés-avancée de la maladie, lorsque les tubercules, après s'être ramollis, forment des foyers qui s’ouvrent dans les bronches ; 2.° non-seulement les crachats des phthisiques ne contiennent pas toujours du pus, même dans le dernier degré de la maladie , mais encore il existe plusieurs affections distinctes de la phthisie puimonaire dans lesquelles le malade peut en cracher. Sans parler ici de lulcère du larynx et de la trachée-artère, n'est-il pas arrivé quelquelois que des abcès formés dans le

voisinage des bronches, et plus fréquemment dans la plèvre, se sont fait jour dans les voies aériennes, et y ont versé de véritable pus, sans que le tissu pulmonaire füt le siége d& l'altération organique qui constitue la phthisie ? Ainsi la présence du pus dans les crachats n'indique pas d'une maniere certaine l'existence de la phthisie pulmonaire ; de même que l'absence de ce liquide ne prouve point que cette affection n'existe pas.

282. Dans un grand nombre de maladies de poitrine, il est cependant aussi difficile qu'important de distinguer les crachats vraiment purulens d’avec la mucosité puriforme. Le pus est, comme l’on sait, le résultat d’une sécrétion particulière qui n’a lieu que dans l’état de maladie, et qui est modifiée par un grand nombre de circonstances, telles que la partie qui en est le siége, les forces du malade, les autres centres d’irritation , etc.: la matière puriforme est le produit de la sécrétion plus abondante et altérée des membranes muqueuses. Le pus content beaucoup de gélatine: la proportion de l’albumine est plus considérable dans la matière puriforme.

283. Pour parvenir à distinguer avec exactitude s'il existe du pus dans les crachats, il faut examiner le cours de la maladie, considérer les signes qui ont précédé et ceux qui se manifestent, tels que les frissons irréguliers et partiels, les sueurs nocturnes et partielles , la diarrhée , une fiévre lente avec des redoublemens, et enfin s'éclairer de l'inspection des crachats. Le mucus est naturellement transparent, et le pus toujours opaque ;

et quand la matière muqueuse devient opaque, comme elle le fait quelquefois, elle devient en même temps blanche, jaunâtre ou verdâtre ; mais la dernière couleur n'eët jamais aussi considérable dans la mucosité que dans le pus. La mucosité est visqueuse et cohérente, tandis que le pus l’est moins et qu'il est plus friable, L'odeur est rarement sensible dans la mucosité; mais elle l’est souvent dans le pus, au moins pour celui qui l’expectore.

28/4. Comme ces moyens ne préservent pas toujours d'un faux jugement, on a encore tenté diverses expériences fondées la plupart sur la connoissance des principes qui entrent dans la composition des crachats. Le pus, dit-on, se précipite dans l’eau distillée, la matière muqueuse puriforme surnage. Le pus qu'on agite dans l’eau donne à ce liquide une couleur laiteuse, ce que ne fait point le mucus. Le pus se délaye sans donner de filamens ; il s'en forme quand on dissout une matiére puriforme, Le pus jeté sur des charbons ardens donne une odeur plus forte et plus fétide. En faisant bouillir dans de l’eau la matière dont la nature est inconnue, la mucosité se réduit en petites coagulations globuleuses ou filamenteuses ; le pus trouble l’eau, ne se coagule point, et donne à la surface du véhicule des globules huileux ou une mousse blanchätre. Darwin et quelques autres médecins chimistes ont proposé l'essai par l'acide sulfurique , lacide nitrique, les disso- Jutions alcalines et la dissolution de muriate mereuriel suroxygéné, Grasmeyer a conseillé un réactif

que l'on emploie le plus ordinairement : en mé lant intimement la liqueur qu'on veut examiner et qu'on prend pour du pus, ou dans laquelle on soupçonne du pus, avec de l'eau distillée, en y faisant tomber de la potasse étendue d’eau, et en remuant brusquement ce mélange, si le liquide au’on veut examiner est ou contient véritablement du pus, il se forme bientôt une espèce de gelée qui se laisse lever en filamens longs et épais, tandis que le contraire a lieu si le mélange est exempt de matière purulente. Le pus louable donne une gelée tenace, pure; mais le pus de mauvaise qualité donne une gelée foible, altérée d’un grand nombre de filamens opaques.

286. Dans le catarrhe pulmonaire, les crachats, d'abord séreux, puis muqueux, deviennent ensuite puriformes, souvent jaunâtres ou verdâtres.

287. Les crachats des péripneumoniques sont d'abord séreux, mélés de plus ou moins de sang ; ils s'épaississent ensuite ; et si la maladie marche vers une bonne terminaison , ils deviennent jaunâtres, blancs, bien liés, se détachent facilement et rendent la respiration plus facile. Quand la péripneumonie prend un mauvais caractère, ils restent mélangés de beaucoup de sang, bruns, noirs, ou bien ne peuvent être expectorés.

288. 11 est fâcheux, dans le cours des catarrhes et des péripneumonies, que les crachats qui auparavant étoient épais et opaques deviennent toutà-coup clairs et séreux ; ils présagent au moins une longue durée de la maladie.