TIRÉS DE LA TEMPÉRATURE DU CORPS

quotidienne , ne mérite pas le nom de médecin. Voici comment il s'explique : La fièvre tierce commence d'abord par un frisson, rigor, qui diffère du frisson de la quarte, parce que dans la tierce le corps paroît commie piqué et percé par le sentiment d'un froid rigoureux; tandis que dans la fièvre quarte on n'aperçoit qu'un refroidissement semblable au froid qu’on ressent pendant la gelée de l'hiver. La fièvre quarte n'arrive pas d’abord avec un frisson rigoureux ;.ce frisson augmente à la vérité à mesure que la fièvre prend de l'accroissement ; mais les malades n’éprouvent jamais une serisation comme si on les piquoit; c’est plutôt comme si on les refroidissoit en froissant leurs chairs jusqu'aux os : de sorte qu'ils se plaignent d'une lassitude dans les os, et d’avoir en même temps les chairs contuses, pilées, froissées. Dans la quotidienre, 11 n’y a point de frisson, soit au commencement, soit dans l’augmentation ; les malades ressentent seulement un simple refroidissement accompagné d'un frissonnement.

1018. En général, c'est un signeavantageux dans les fièvres intermittentes, lorsque les frissons, après avoir diminué d'ir tensité, cessent entièrement. Les fievres intermittentes qui durent longtemps disparoissent ordinairement de cette maniere.

1019. Les fièvres pituiteuses continues présentent à leur invasion des horripilations vagues. Ces frissonnemens précèdent assez souvent, pendant quelques jours. les redoublemens qui reviennent constamment chaque soir dans ces maladies. Ow

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remarque quelquefois de semblables horripilationg ou un froid presque continuel parmi les signes qui précèdent l'adynamie dans les fièvres et les phlegmasies.

1020. La fièvre ataxique continue présente à som invasion des frissonnemens ou des frissons irréguliers suivis d’un léger sentiment de chaleur. Dans le cours de la maladie, on trouve une distribution très inégale de chaleur et de froid ; quelquefois la tête est brülante et les pieds sont froids; il y a des sueurs fugaces et froides. La distribution de la chaleur est même quelquefois si inégale, qu'un côté de la face est froid, tandis que l’autre côté est le siége d’une vive chaleur. Ces anomalies de la chaleur concourent avec les autres signes à faire connoitre le danger où sont les malades.

1021. Dans la peste (fièvre adéno-nerveuse), quelquefois il n’y a point de frisson à l'invasion, d’autres fois il en survient un léger ; la chaleur de Ja surface du corps est presque naturelle, et il y a uneardeur brülanteà l'intérieur. Bertrand rapporte que, dans la peste de Marseille, la maladie prenoit la forme de fièvre intermittente, qu’elle débutoit par un petit frisson des extrémités qui duroit quatre ou cinq heures , et qui se renouveloit tous les jours à une époque fixe. Il ajoute que ce frisson étoit suivi d'une chaleur très-vive.

1022. Le froid qui dure très-long-temps et qui gst accompagné des signes de forces épuisées , est dangereux : il fait craindre que les fièvres intermittentes et rémittentes ne deviennent ataxiques. S; même il arrive, dans une fièvre rémittente de

TIRÉS DE LA TEMPÉRATÜRE DU CORPS. 365 £é caractère, et dont les accès ont toujours marché Éri attgméntant, qu'un nouvel accés débute par un refroidissement excessif des extrémités; si ce refroidissement dure deux ou trois heures ou même beaucoup au delà, de tels signes donnent tout lieu de éraindre que le malade ne succombe dans le tedoublement dont ils sont le prélude.

1023. Le réfoidissement excessif des extrémités ui est produit par des douleurs de ventre est un mauvais signe.

1024. Le froid des extrémités, des sueurs visqueuses, grasses, froides; le pouls auparavant trés-petit, actuellement nul, après que la connois-

sance est revenue, toùs ces signes, qui surviennent assez ordinairement dans les fièvres adynamiqués, annoncent la mort. |

1025. Les phlegmasies commèncent ordinairement par un frisson violent et de peu de durée, Si la phlegmasie passe à la suppuration , il yades frissonnemens irréguliers et qui ont particulièrement leur siége dans l'organe enflammé. Les frissons précèdent souvent les excrétions critiques qui surviennent dans les fiévres et dans les phlegmasies. Dehaën à même prétendu que les sueurs éritiques étoient toujours précédées de frisson. Pour tirer un pronostic d'un frisson qui se manifeste dans le cours d'une fièvre où d’une phlegmasie, il faut examiner les phénomènes qui ont précédé ef qui accompagnent ce frisson. Si, dans une maladie aiguë , il survient un frisson un jour décrétoire, et lorsque le malade conserve encore toutes ses forces, on peutespérerune crise, Mais silefrisson est accom-

pagné d’une grande foiblesse, s’il ne vient qu'après des évacuations qui aient beaucoup diminué les forces, on n’en peut porter qu'un pronostic défavorable.

1026. Dans les fievres éruptives, et particulierement dans la petite-vérole, c'est un signe du plus grand danger quand, apres l'éruption parfaite, ou pendant la suppuration des boutons, on remarque des frissons violens et réitéres , surtout quand il y a en même temps des spasmes ou des convulsions.

1027. Dans les hémorrhagies passives, il y a peu de changement dans la température du corps, seulement lorsqu'elles sont tres-violentes, elles sont accompagnées de froid et d'une grande foiblesse, Avant les hémorrhagies actives , il se manifeste une concentration des forces à l’intérieur, ce qu'indiquent les frissons ou frissonnemens, ou au moins le sentiment de froid et de constriction qui attaque particulièrement les membres supérieurs et inférieurs.

1028. Le sentiment de froid dans la colonne vertébrale a été regardé, dès les temps les plus reculés, comme un signe précurseur des spasmes et des convulsions. Avant le tétanos, lesmalades éprouvent souvent un sentiment de froid de la colonne vertébrale. Lorsque cette maladie est déclarée, fréquemment le visage est pâle et couvert d'une sueur froide ; les extrémités sont également froides, et une sueur du même genre se répand par tout le corps. Néanmoins , lorsque les spasmes sont fréquens et violens, le pouls devient quelquefois plus grand et plus fréquent que dans l'état natu-

TIRÉS DE LA TEMPÉRATURE DU CORPS. 367 rel ; le viige est rouge et tout le corps est couvert d'une sueur chaude.

1029. Nousavons vu que l’on devoit distinguer le froid réel du froid sensitif; il en est de même de l'augmentation de la chaleur. Il ne faut pas toujours juger de son degré d’après le sentiment des malades ; quelquefois ils éprouvent la sensation d'une chaleur violente , sans que leur température appréciable par le thermomètre et par les sens du médecin, soit augmentée : il arrie même qu'ils ressentent une ardeur brülante dans une partie dont la chaleur est réellement et considérablement diminuée, comme dans certaines gangrènes sèches. Dans ces différens cas, la chaleur est vivement ressentie, à raison de l’extréme sensibilité dont jouissent les organes dans lesquels toutes les propriétés vitales sont exaltées.

1050, L'augmentation dela chaleur animale peut être générale ou bornée à certaines parties : c'est ainsi que chez les phthisiques il y a une chaleur vive et sèche à la paume des mains et à la plante des pieds, et que l’on observe une chaleur brûlante à la poitrine dans les catarrhes et les péripneumonies. Dans les fièvres et dans presque toutes les maladies aiguës, la chaleur est à-peu-près également répandue sur tout le corps.

1031. L'augmentation dela chaleur animale présente encore plusieurs autres différences dans les maladies. 1°. La chaleur est douce, halitueuse: la peau est quelquefois sèche, mais sans âcreté: le plus souvent elle est halitueuse, Cette chaleur est généralement et uniformément répandue sur toute

la surface du corps; élle est accompägnée d'un pouls fréquent, grand, fort, d’une soif violente ét d’une douleur plus ou moinssoürde à différens endroits, particulièrément à la tête, et toujours d’une accélération de la respiration. On trouve la chaleur douce où halitüeuse dans lés maladiés inflammatoireset dans la plupart des fièvres essentielles. 2°, La chaleur est âcreet mordicante:lorsqu'on touche la peau , on sent uñé cértaine cuisson. Cette chalèur âcre Fest point appañfènte aù premier instant, mais bièn quelque temps après qu'on à les doigts appliqués au pouls ; elle paroît en quelque sorte venir des parties profondes. Le malade éproûüve aussi quelquefois le $entiment d’urie chaleur mordicante; on l’observe dans les fiévres àrdentes, dans la plupart des fièvres adynamiques et atatiqués , et particulièrement lorsque les malades sont encore jeunés. 3°. La chaleur hectique est âcre et mordicante; mais elle ne duré point tout le jour commè celle dés fièvres continues; elle ne porte point non plus si promptement atteinte à là vie ; elle reviént par intervalles et se fait sentir plus vivement à la paume des mains êt à la plante dés pieds: elle survient dans les fièvres qui accompagnent la suppuration des organes. 4°. La chaleur nérveusé viènt subitement comme par éclats où bouffées; elle est momentanée , peu inquiétante êt toujours sans fièvre; elle sé manifeste chez les femmes à l’âge critique, et chez les personnes bilieuses et nerveuses, avec une intensité que le tact seul fait connoîtré, et qu’on n'observe point dans les autres conSstitutions, 1632. Dans la péripneumonie, il y a dés frissons

TIRÉS DE LA TEMPÉRATURE DU CORPS. 369 lors de l'invasion; il se développe ensuite une chaleur plus ou moins intense, et dont le caractère est relatif à la fièvre essentielle qui complique la phlegmasie du poumon. Durant cette affection , le malade éprouve souvent à la poitrine le sentiment d'une chaleur brülante; l'air expiré lui imprime au gosier et à la bouche le sentiment d’une vive chaleur. Si, avant le quatorzième jour, ou au plus tard à cette époque, la résolution et ses signes n'ont pas paru, et s'il arrive des horripilations vagues , souvent répétées, sans cause manifeste, ces frissonnemens indiquent que la suppuration s'établit, Les horripilations sont plus marquées à la poitrine; lorsqu'elles ont cessé, il se manifeste de la chaleur et de petites sueurs, particulièrement au thorax.

1033. Lorsque l’inflammation du foie passe à la suppuration , ils'établit des borripilations qui sont plus prononcées vers l'organe affecté, et quise termincnt également par de la chaleur et par des sueurs plus abondantes dans la même région,

1034. Il n’est pas rare que, pendant les premiers jours qui suivent la terminaison des maladies aiguës, la chaleur continue à être plus vive qu’il n’est habituel : ainsi Dehaën a expérimenté qu'après les fievres, de quelque espèce qu'elles soient, la chaleur se soutient pendant sept ou huit jours consécutifs un peu au-dessus de la température ordinaire.

1035. A l'époque de la première éruption des règles, il survient souvent des chaleurs irrégulières quant à leur apparition et quant aux parties qui en sont le siége : ces chaleurs affectent plus particulierement le visage,

1056. Lors de la cessation des règles , il y a presque toujours de grandes variations dans l'état de la chaleur animale. Les femmes sont alors sujettes à éprouver des frissonnemens irréguliers; souvent aussi elles ressentent des bouffées de chaleur qui surviennent tout-à-coup, surtout à la face : c'est ce qu'on désigne ordinairement par le mot de feux.

1037. Les paroxysmes violens de passion hystérique sont accompagnés quelquefois d’une chaleur brülante que les malades ressentent dans différentes parties du corps, et principalement dans le ventre et dans la poitrine, et cela sans fièvre générale; mais ce symptôme n'indique aucun accident particulier; il ne doit pas faire craindre l'inflammation des viscères.

1058. En général, il est ficheux d'entendre le malade se plaindre d’une chaleur brülante dont le tact ne donne aucune connoissance. C’est ainsi que semanifestentquelquefois les gangrenesspontanées qui frappent tout un membre. Quelquefois aussi c'est un symptôme uniquement nerveux, dont la gravité est en rapport avec celle de l'affection principale ; le plus souvent il se trouve lié à d’autres caractères de l'hystérie.

1059. C’est un signe favorable, danses affections morbifiques, lorsque le malade ne sent ni plus chaud ni plus froid que dans l'état naturel : cela indique qu'il n'existe ni effort violent, ni oppression, ni épuisement des forces.

1040. Il y a cependant des fièvres fort dangereuses dans lesquelles la température du corps ne change point. Le pronostic fondé sur les autres st-

TIRÉS DE LA TEMPÉRATURE DU CORPS. 371 gnes n'en est pas moins fâcheux; il doit même être plus alarmant : cette anomalie indique qu’il ne se manifeste pas d'efforts conservateurs.

1041. La sécheresse, la rudesse, l’âcreté, la chaleur de la peau, doivent être mises au nombre des signes défavorables; tant qu’elles persistent, on ne doit pas croire que la maladie soit prète à se terminer, Mais si, de rude et sèche qu'elle étoit, la peau devient souple et humectée comme dans l'état de santé, ce changement est d’un très- on augure ; il donne lieu d'espérer que la maladi : se terminera bientôt et heureusement.

10/42. Dans les maladies aiguës, le sentiment de froid des parties externes, joint au sentiment d’une chaleur brülante dans les parties internes annonce du danger. S'il arrive, dans ces maladies, qu'après les symptômes les plus fâcheux et avec un mauvais pouls, beaucoup de foiblesse, peu de chaleur à l’habitude du corps et refroidissement des extrémités ; le malade sente un feu dévorant dans l’intérieur du corps, on doit croire que sa mort est prochaine.

1045. Il vaut mieux que l'augmentation de la chaleur ait lieu par tout le corps , que si elle étoit bornée à quelques parties. Des efforts qui se partagent entre tous les organes amènent plus facilement des résultats plus heureux, que lorsqu'ils ne se font que dans quelques portions de l'organisme.