DES SIGNES TIRÉS DE LA TRANSPIRATION ET DE LA SUEUR
LA
1070. Une vapeur abondante s’exhale sans cesse de toute la surface du corps, et porte le nom de transpiration insensible lorsque, réduite en gaz par l'air qui la dissout, elle-échappe à notre vue : on l'appelle sweur quand, plus abondante, elle coule sous forme liquide. Il suffit, pour produire la sueur, que l'air ne puisse vaporiser la transpiration insensible, soit que la peau en sécrète plus que de coutume, soit que l’atmosphère trop humide soit trop peu dissolvante.
1071. La matiere de la transpiration insensible et de la sueur est en grande partie aqueuse, assez analogue à l'urine; elle tient en dissolution plusieurs sels, les débris volatilisés de la substance animale, quelquefois même des acides, comme dans les cas où M. Berthollet y a reconnu l'acide phosphorique, et dans quelques autres maladies où le corps exhale une odeur manifestement acide : enfin elle peut contenir de l'ammoniaque. L'odorat, dans certaines circonstances, indique la présence de cet alcali dans les sueurs ou dans la transpiration. Ces diverses substances doivent être évacuées, et produisent des accidens, lorsqu'elles sont retenues, 11 ne faut cependant pas rapporter toutes
les maladies à l'interruption de la transpiration ou des sueurs. Cette interruption est plus souvent effet que cause du trouble de la santé.
1072. La transpiration insensible et la sueur suppléent souvent à d’autres excrétions , et préviennent les accidens que leur cessation produiroit. La quantité de l'urine et de Ja sueur est ordinairement en rapport inverse. Il est rare que la sueur accompagne d’autres évacuations abondantes. Quand les malades attaqués de suppurations internes ont des sueurs copieuses, ils sont moins tourmentés de la diarrhée.
1073. La peau, lorsqu'elle est perpétuellement humide, chez des personnes d'ailleurs saines, indique une laxité de cet organe, et en général de la foiblesse. Ces personnes sont très-sujettes aux maladies qui proviennent de transpiration arrêtée.
1074. C'est dans les maladies produites par des interruptions de transpiration que l'on observe le plus grand nombre de sueurs salutaires. Leurs effets avantageux se remarquent particulierement dans les fièvres inflammatoires, les catarrhes, les rhumatismes, les éruptions, quelquefois aussi dans les affections gastriques et dans les fièvres in termittentes. Les sueurs qui surviennent avant la petite-vérole et la rougeole ont coutume d'en accélérer l’éruption. Ce n'est guère que dans Îles hydropisies déterminées par des sueurs où des transpirations interrompues et sans affections organiques, que les sueurs sont favorables etamènent la guérison. Si, dans les maladies qui ordinaire-
TIRÉS DE LA TRANSPIRATION, etc, 385 ment se terminent par des sueurs, il n’en survient point, et qu'aucune autre évacuation ne les remplace, cela est mauvais.
1075. Une peau molle, également humide, est un bon signe dans les maladies. La sécheresse et la rudesse de la peau doivent être mises au nombre des signes défavorables : tant qu'elles persistent, on ne doit pas croire que la maladie soit prête à se terminer. Mais si, de rude et sèche qu'elle étoit , la peau devient souple et humectée, comme dans l'état de santé, ce changement est d’un très-bon augure : c'est un signe qui donne lieu de croire à une prompte et heureuse terminaison.
1076. Les sueurs qui surviennent dans les maladies présentent des différences. I faut considérer, 1°. les sueurs critiques et celles qui sont symptomatiques ; 2°. les sueurs générales et les sueurs partielles; 3°. la quantité ou l'abondance des sueurs ; 4°. leurs diverses qualités.
1077. La sueur critique est générale ; le malade se trouve soulagé pendant qu'elle coule ; bientôt après les symptômes fébriles diminuent progressivement ; enfin ils cessent entiérement. La sueur symptomatique ne diminue en rien la violence de la maladie ; les douleurs, la chaleur, linsomnie, la fréquence, la dureté, l'irrégularité du pouls, les spasmes , etc., persistent au même degré. La sueur critique survient plus souvent aux sujets d’une constitution molle et humide, et à ceux quiont des sueurs habituelles , Où chez qui d’autres maladies se sont déjà terminées par des sueurs. Lorsque la maladie a été produite par une sup-
pression de transpiration, la sueur la juge plus promptement et plus sürement que toutes les autres évacuations,
1078. Les signes qui annoncent la sueur critique sont la constipation, la suppression des urines sans cause manifeste, le pouls ondulant, caractérisé par la mollesse de l’artére, son développement et la grandeur progressive des pulsations , la rougeur et la chaleur de la peau avec un relächement.et une détente sensible de cet organe, une vapeur chaude et humide qui s'en élève, et qui commence ordinairement vers les flancs ou les lombes; enfin un frisson plus ou moins violent.
1079. La crise prompte et complète par la sueur ést souvent immédiatement précédée d’un frisson. Dehaën , qui a écrit une Dissertation sur les sueurs critiques dans les maladies aiguës, assure qu'un frisson les précède toujours; mais l'observation fait voir que des sueurs critiques surviennent sans qu'aucun refroidissement se soit manifesté avant leur apparition.
1080. Les sueurs critiques ont coutume de venir après minuit et vers le matin : celles qui se manifestent le soir sont presque toujours symptomatiques.
108r. Les sueurs bienfaisantes et critiques aménent du soulagement; le malade s'endort tranquillement apres; la température du corps se rapproche de l'état naturel; le pouls devient moins fréquent, plus égal et plus mou; enfin elles ne sont pas trop abondantes.
TIRÉS DE LA TRANSPIRATION, €tc. 387 108a27+La sueur peut etre avantageuse et même critique, dès le premier jour, dans une fièvre éphéruére , dans une fièvre de rhume; mais on ne doit pas s'attendre qu'elle ait rien de critique au commencement d'une fièvre qui a débuté avec les symptômes d’une maladie grave.
1083. Les sueurs sont favorables quand elles surviennent vers la fin des maladies aiguës après d'autres crises; elles achèvent et rendent complète la terminaison : c'est ce qu'on remarque particulièrement dans les fièvres inflammatoires, les catarrhes, les rhumatismes, les exanthèmes, et même dans les fièvres gastriques et dans toutes les fièvres intermittentes.
1084. Lorsque le malade à pendant la sueur une plus grande anxiété, de la chaleur, des frissons irréguliers, des douleurs et des crampes plus fortes ; lorsqu'il reste dans une insomnie très-pénible avec un pouls plus fréquent, plus vite, plus inégal qu'auparavant; lorsqu'enfin, cette sueur se prolongeant, il se sent épuisé, elle est symMptomatique et fächeuse. Après cette sueur, le malade sent encore plus de chaleur, de froid ou de frisson, d’anxiété, de douleurs ou de crampes ; son pouls est plus fréquent et plus, dur; sa peau est sèche; ses sensations sont émoussées ou perverties.
1085. Les sueurs symptomatiques viennent ordinairement au commencement des maladies aigués; elles affoiblissent beaucoup et enlévent la partie la plus fluide des humeurs; elles diminuent les autres excrétions ; elles troublent la coction et
retardent où empêchent les crises. Lorsque les sueurs symptomatiques n'amènent pas une mauvaise terminaison, les maladies se jugent tard pa? d’autres évacuations critiques ou par une sueur abondante.
1086. La sueur n'est point salutaire dans les maladies aiguës déja parvenues à leur période d’accroissement; car, dans l’état d’irritation qui existe alors, aucune évacuation ne peut être critique. Cependant, lorsque les maladies ont été produites par des transpirations arrêtées , les sueurs qui surviennent promptement sont ordinairement favorables.
1087. Dans la deuxième période des maladies, les ‘sueurs sont salutaires lorsqu'il doit survenir une éruption; elles ont coutume d'accélérer la sortie de la petite-vérole et de la rougeole. Dans les autres cas, les sueurs qui se manifestent dans le plus haut degré des maladies en augmentent encore la violence, et contribuent souvent à produire les effets les plus fàcheux.
1088. Les parties qui sont le siége de la sueur peuvent être plus ou moins étendues : de là nait la division importante des sueurs en générales et en partielles ou locales. Les premières occupent toute Thabitude du corps; les autres sont bornées à certaines parties, ordinairement à la tête, au cou, à la poitrine.
1089. Quelques personnes, jouissant d’ailleurs d'une bonne santé, ont habituellement des sueurs des mains ou des pieds. L'interruption de ces sueurs détermine constamment des maladies gra-
TIRÉS DE LA TRANSPIRAÂTION, etc. 389 ves, aiguës ou chroniques. Si les maladies aiguës ne sont pas suivies de la mort, les sueurs reviennent le plus souvent dans la convalescence. Les maladies chroniques causées par des sueurs arrétées ne se guérissent que lorsque les sueurs reparoissent.
1090. Des sueurs partielles ont quelquefois garanti d'autres maladies. Bertrand assure que, durant la peste qui régna à Marseille en 1720, iPfut préservé de cette maladie par des sueurs qui lui survinrent sous les aisselles, et qui continuerent jusqu'à ce que la contagion eut cessé.
1091. La sueur qui se borne au front, au visage, au cou, le reste du corps étant dans un état de sécheresse, est symptomatique; elle annonce, dans les maladies aiguës, le danger dont le degré doit être déterminé par la considération des autres signes que présente la maladie. Les phlegmasies qui passent à la suppuration déterminent souvent de petites sueurs qui d’abord ne s'étendent guere au-delà de la région de l'organe affecté. :
1092. La sueur, quoiqu'abondante et universelle, n’en annonce pas moins quelquefois une mort prochaine; et dans ce cas elle est accompagnée d'une excessive foiblesse, de la face hippocratique, de l'anxiété, en un mot, des signes les plus funestes.
1093. Après les maladies, il n'est pas rare qu'il reste quelques sueurs partielles : elles sont con:munément uties pour la terminaison complète des affections auxquelles elles succèdent.
1094. Les sueurs diffèrent beaucoup pour la
quantité : lorsqu'elles sont peu abondantes, on les désigne ordinairement sous le nom de moiteurs. Des sueurs très-abondantes se manifestent quelquefois dans les fièvres intermittentes.
1099. Une sueur abondante, au commencement des maladies aiguës, est toujours dangereuse, surtout chez les personnes foibles, dont elle diminue encore les forces. Dans le cours de la maladie, une sueur abondante, et qui n’est pas critique, annonce un grand danger, particulièrement si elle ect accompagnée d'autres mauvais signes.
1098. Des sueurs abondantes sont rangées parmi les principaux signes d’une suppuration déjà faite dans la poitrine; et l'on observe, dans ce cas, que les sueurs commencent par la poitrine, et qu'elles en coulent toujours en plus grande quantité.
1097. La qualité des sueurs varie principalement par rapport à l'odeur, à la couleur , à la consistance, à la chaleur et au goût. Les signes qu'on pourroit tirer de cette derniere qualité ne sont pas fort connus, parce que les médecins ne s’avisent pas de goûter la sueur de leurs malades et d'en examiner la saveur. Il n’est pas douteux qu'on pourroit tirer de cette qualité des remarques utiles ; mais, outre que le moyen n'en est pas agréable, il n'est pas certain qu'il seroit sans danger.
1098. Une bonne sueur doit être chaude, si elle perd trop tôt sa température et qu’elle paroisse sortir froide à travers la peau, c'est un signe fàcheux, et qui est le plus souvent accompagné d’autres signes également à craindre. Dans les in-
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flammations internes, les sueurs foides annoncent le passage à la gangrene et la mort. Mais, chez les hystériques et les hypochondriaques, les sueurs froides sont des signes de peu de valeur.
1099. Les sueurs froides, soit générales, soit partielles, précédées et accompagnées des symptômes les plus ficheux, annoncent une mort prochaine, Mais on ne doit pas ignorer que les parties suantes et découvertes se refroidissent par l'action de l'air extérieur. On doit savoir que les sueurs froides mortelles sont toujours précédées et accompagnées des signes les plus funestes. Faute de pareille attention, l'on pourroit tomber dans les erreurs de pronostic les plus absurües.
1100. Vers le plus haut degré de violence des fièvres tierces , et quand la soif commence à s’éteindre par la boisson, il s'élève de la peau des malades beaucoup de vapeurs chaudes qui annoncent la sueur prochaine. La sueur qui s'écoule ensuite est chaude et vaporeuse comme celle qui est occasionnée par le bain chaud; tout le corps sue également, et le pouls est alors grand, souple et souvent ondulant.
1101. Une sueur partielle chaude fait souvent connoitre la souffrance de la partie sur laquelle elle se trouve; elle se remarque dans quelques inflammations latentes de poitrine: c'est un mauvais signe. |
1102. Dans les maladies, l'odeur de la transpiration et de la sueur éprouve souvent des changemens que nous avons déjà exposés en traitant des signes tirés des odeurs : il suffira de rappeler
que l'odeur des sueurs, ordinairement douce, fade ou un peu aigre, quelquefois même fétide dans l'état de santé, devient, durant les maladies, plus acide, plus alcaline, quelquefois extrêmement fétide.
1103. La suppression d’une autre évacuation donne ordinairement une odeur particulière à la sueur : dans les rétentions d'urine, elle prend une odeur urineuse; elle devient fade et aigre après l'accouchement, surtout lorsqu'il survient des accidens causés par une mauvaise sécrétion du lait,
1104. La transpiration est généralement trèsfétide dans l’aliénation mentale, et son odeur à un caractère particulier qui se fait remarquer, quelque scin de propreté que les aliénés aient, et quis'imprègne aux meubles et aux appartemens d’une maniere durable, Elle est abondante chez les maniaques; il est des momens où ils ont la peau brûlante et très-sèche. Chez les mélancoliques paisibles, elle est supprimée : la peau est aride; mais les extrémités des membres sont froides et constamment baignées d'une sueur froide.
1109. Les sueurs different par leur consistance, qui ordinairement est ténue, liquide, douce au toucher, et qui d’autres fois est épaisse, visqueuse et comme poisseuse. Des sueurs modérément claires et fluides sont toujours plus avantageuses que des sueurs collantes et tenaces, qui ne prennent ces caractères que par l’exsudation d’une plus grande quantité de matière animale dissoute dans Je liquide,
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1106. La sueur, qui est claire et presque inodore dans l’état de santé, devient, sur le visage des mourans, épaisse, visqueuse, et d’une odeur acide où même fétide.
1107. On donne le nom de sueur colliquative à celle qui est abondante, continuelle, visqueuse, gluante, fétide, et jointe à un grand épuisement des forces. Dans toutes les maladies, soit aiguës, soit chroniques, les sueurs colliquatives sont trèsmauvaises.
1108. On observe, vers la fin des grandes hémorrhagies , une sueur épaisse, visqueuse et comme gluante : elle est un des signes les plus certains de leur terminaison.
1109. Les sueurs prennent diverses couleurs dans les maladies : elles teignent le linge en jaune dans certaines fièvres bilieuses; elles lui donnent une couleur rouge quand le sang sort mélé avec Ja sueur. M. Fourcroy a observé une sueur qui donnoit au linge une belle couleur bleu de Prusse. Borellus a vu des sueurs noires, Fabrice de Hilden de safranées. Olaüs Borrichius dit qu'un phthisique eut des sueurs noires.
1110. Toute sueur qui est colorée est mauvaise, si cette couleur n'est pas l'effet de quelques substances colorées qui ont été prises : ainsi la rhubarbe donne une teinte jaune aux sueurs. La sueur de sang est moins à craindre quand elle remplace une autre évacuation du même liquide, par exemple, la menstruation.
