CHAPITRE VIII

SYNDROMES SENSITIFS

Valeur sémiologique des différents syndromes sensitifs d’après leur répartition topographique et leurs groupements qualitatifs.

Syndromes périphérique, radiculaire, médullaire, cérébral, psychique; topographie segmentaire.

Je me suis attaché jusqu'ici à exposer les moyens propres à mettre en évidence les troubles de la sensibilité, et j’ai indiqué que Ton pouvait trouver, dans la nature même de ces troubles, des éléments importants pour le diagnostic.

Il me faut maintenant étudier comment ces troubles se groupent en syndromes, et quelle est la signification de ces différents groupements.

Deux éléments constituent, en effet, un syndrome sensitif : d’une part, les caractères objectifs des troubles sensitifs observés, leur qualité, leur mode de groupement et , parlant, les dissociations qu’ils peuvent présenter: d’autre part, la répartition topographique de ces troubles à des territoires en rapport avec l’appareil sensitif lésé.

Répartition topographique. — Tes troubles sensitifs présentent à la surface du corps des topographies variées dont quelques-unes constituent des types fixes, reconnaissables, et caractérisés par des dénominations appropriées. Tantôt les troubles sont généralisés et affectent d’une façon égale toute la surface du corps, dans le cas par exemple, assez rare du reste, A' anesthésie généralisée. Plus souvent, ces troubles ne siègent que sur une partie du corps, ils sont localisés, et, dans ce cas, il y a lieu de distinguer encore un certain nombre de variétés. Ils peuvent occuper toute une moitié du corps (hémianesthésie), ou une région, la face, la bouche, le pharynx ( topographie régionale), ou être limités à la distribution d’un tronc nerveux (répartition anatomique).

Dans beaucoup de cas, ces troubles occupent une étendue plus ou moins grande de la surface du corps, mais d’une façon inégale, et vont en diminuant des extrémités vers la racine des membres, comme on l’observe dans les polynévrites (topographie périphérique). Ailleurs, les zones d’anesthésie sont disposées en bandes longitudinales, parallèles à Taxe des membres et reproduisent le mode de distribution des racines postérieures ( topographie radiculaire). D’autres fois, la région intéressée