S YN DROME S SE S SI TIFS

guère en bas un plan transversal passant par l'épicondyle huméral. (Voy. iig. 7)1 "2, 374 et 580.) Il correspond à la distribution périphérique du rameau cutané de l’épaule, branche du nerf axillaire et de la partie supérieure du rameau cutané externe du radial. ( Voy. Iig. 575 et 575.)

Le dermatome C6, adossé aux lignes axiales à la hauteur du tiers inférieur du bras, sedistribueau bord radial de l'avant-bras et delà main, jusqu’à la base de la première phalange du pouce et répond à la distribution périphérique des branches cutanées externe et interne du radial, des branches cutanées terminales du musculo-cutané (rameaux antérieur et postérieur de la branche cutanée externe de l’avant-bras) et de la branche terminale antérieure du radial. (Vov. Iig. 575, 575, 581 et 582.)

Le der mal orne C1 s’adosse aux lignes axiales au niveau du coude et forme en dedans du dermatome C6 une étroite bande longitudinale, sorte de sangle qui descend le long de la face antérieure de l’avant-bras, comprend le pouce et l’index, atteint le 2e espace inlerosseux et remonte le long de la face postérieure de 1 avant-bras. (Voy. Iig. 572, 57 4 et 580.) Cette sangle correspond à la distribution périphérique du rameau antérieur de la branche cutanée externe de l’avant-bras (nerf musculocutané), de la branche palmaire cutanée du médian et des branches terminales externe et interne du médian (à savoir : le nerf collatéral palmaire externe du pouce et les nerfs digitaux communs des l01' et 2e espaces interosseux) ; ces derniers nerfs fournissent le nerf collatéral palmaire interne du pouce, le nerf collatéral palmaire externe de l’index, le nerf collatéral palmaire interne de l'index et les rameaux dorsaux des 2e et 5e phalanges de l’index. (Voy. fig. 375, 575, 58 1 et 582.) A la face dorsale de la main et de l’avant-bras, il correspond en outre au territoire cutané des rameaux externe et moyen de la branche antérieure du radial; le rameau externe fournit le nerf collatéral dorsal externe du pouce, le rameau moyen les nerfs digitaux communs dorsaux des 1C| et 2e espaces interosseux, et par leur intermédiaire le collatéral dorsal interne du pouce et le collatéral dorsal externe de l'index, le collatéral dorsal interne de l’index et le collatéral dorsal externe du médius : ces collatéraux dorsaux ne dépassent pas la première phalange de l’index, à l’exception de ceux du pouce. (Voy. iig. 575.

Le dermatome C’8 se détache du sommet des lignes axiales et forme, à la partie moyenne des faces antérieure et postérieure de I avant-bras, une bande longitudinale étroite qui s'étend à la partie moyenne du poignet et de la main ainsi qu’au médius et à l’annulaire. Il correspond en avant (Voy. fig. 575) : aux ramiticalionsterminales du musculo-cutané (rameau antérieur de la branche cutanée externe de l’avant-bras); à la branche palmaire cutanée du médian; au lilet cutané antérieur du rameau de l’artère cubitale (branche collatérale du nerf cubital); à la branche terminale interne du médian (nerfs digitaux communs des 2e et 5e espaces interosseux palmaires et nerfs collatéraux palmaire externe et interne du médius et externe de l’annulaire); au rameau externe de la branche palmaire superficielle du cubital, fl correspond en arrière (Vov. fig . 575 :

SÉMIOLOGIE DU SYSTÈME XERVEUX.

;m\ ramifications terminales de la branche cutanée externe du radial: au rameau moyen de la branche antérieure terminale du radial qui b'iii nit le collatéral dorsal de la moitié externe de la première phalange du médius; à la branche cutanée dorsale de la main, branche collatérale du cubital qui fournit les nerfs digitaux communs du 5e et du ■Y' espace interosseux, et parlant les collatéraux dorsaux de la première phalange de 1 annulaire et de la moitié interne du médius.

Le dermatome peut, avec raison, être considéré comme un neuvième dermatome cervical qui fait suite en série ascendante au dermatome fi8 sur lequel il empiète à la face antérieure et à la face postérieure de la main et de l’avant-bras. Plus haut il se rétrécit le long des lignes axiales antérieure et postérieure, s’adosse en avant aux dermalomes C6 et G5 (\oy. fig. 57k2), en arrière aux dermatomes C7, C6, G„, en dedans au dermatome D,. (Yoy. fig. 583.) Il s’étend ainsi à la partie moyenne du bras, à la moitié cubitale (face antérieure et face postérieure) du coude, de l’avant-bras, de la main et au 5e doigt. Il répond, en somme (Voy. fig. 375 et 575), au territoire cutané : de l'accessoire du brachial cutané interne, du rameau cutané du bras, des branches terminales postérieure et antérieure et du filet médian du brachial cutané interne; de la branche cutanée dorsale du cubital (cette branche fournil les nerfs collatéraux dorsaux interne et externe du petit doigt); du filet cutané antérieur du rameau de l’artère cubitale (branche collatérale du cubital) ; de la branche palmaire superficielle du cubital, qui fournit par son rameau interne le collatéral palmaire interne du petit doigt et par son rameau externe le collatéral externe du petit doigt.

A la main et aux doigts, la délimitation des dermalomes C6 à i), est impossible à établir : leur empiétement réciproque est tel que les téguments cutanés du pouce appartiennent aux racines cervicales G6 et C7: ceux de 1 index aux racines G„, G,, G • le médius à G, et G -, l’annulaire à C7, G8 et D, ; l’auriculaire et le bord interne de la main à G8 et 1),.

La description des dermalomes G5 à 1), que je viens d'exposer est basée sur mes recherches anatomiques et cliniques chez I homme et s’appuie sur les travaux expérimentaux de Sherrington chez le singe. Elle n’est pas conforme à celle qu'en ont donnée Thorburn, Kocher et Seilfer. Pour les deux premiers auteurs, ces dermatomes se disposent en quatre longues bandes parallèles à l’axe du membre et s’étendent depuis le niveau du creux axillaire jusqu’à la main. Mes recherches cliniques et anatomiques ne militent pas en faveur d'un parallélisme aussi rigoureux : le territoire cutané de la 5e racine cervicale ne descend certainement pas jusqu’au pouce; le territoire cutané des racines G7 et G8 ne remonte certainement pas jusqu’au creux axillaire; il s'agit bien entendu du territoire cutané de ces racines, car rien ne s’oppose à ce (pie dans leur trajet profond au bras, elles n’abandonnent des filtres sensitives aux muscles, aux tendons, au périoste, aux os des régions qu’elles traversent. (Voy. fig. 568 et 569 et fig. 386 et 588.)

D’après tSeilfer, le dermatome Gs s’étend à la partie supérieure de

S VXD ROME S SENSITIFS. * 84:

Br pal mai rk su per f -

- Branche int.

Branche ext.

Radial et .

1 muscuto cutané Br palmaire cutanée

Muscuto cutané

Ligne axiale poster/eu/v-

Ligne axiale / antérieure

Br culanee inter. " Br cutanée exL.m

Cip T

Ligne cervick ■ Brachiale

Dzp

Dsp

i Dep \T<

Ligne acromiovp.-

■ trochanlérieruiK

Dsp

Grand nerf occipital

-Ligne auricuto- ■mentonnière

3 Brsus-clavicul.

Lu) ne axiale filet scapulaire anterieure de tacc du Br eut un Ü2p

. it

Filet cutané médian

Br antérieure Br postérieure

[ Br au n cul ** Br cervicale transverse

' B perf latéral du 3e nerf intercostal