GAUCHE
SÉMIOLOGIE DE LA TOPOGRAPHIE DE > PARALVslEs.
Radiographie du thorax dans un cas do double paralysie radiculaire supérieure du plexus brachial par certes cervicales supplémentaires (Voy. fig. 301 et 403). hes tiédies indiquent la cote cervicale supplémentaire située immédiatement au-dessus de la première côte I et I. Remarquer à droite l’incurvation plus marquée de la côte supplémentaire, expliquant l'intensité plus grande des symptômes de ce côté. (Voy. J. Dejerixe et P. Aruasd-Delii.le, Hcvue neurologique, 1002, p. 1000.
SÉMIOLOGIE DU SYSTÈME NEIG EUX.
certaines racines médullaires déterminées, revêtir la même symptomatologie que les paralysies des troncs radiculaires supérieurs et inférieurs du
Fig. 266. Fig. 267.
Fig. 266 et 267. — Douille paralysie radiculaire supérieure d'origine congénitale chez une enfant de treize ans. — Atrophie et paralysie des muscles sus et sous-épineux, rhomboïde, sous-scapulaire, grand pectoral, deltoïde, biceps, brachial antérieur, long supinateur. — Intégrité des interosseux, des muscles de l’éminence thénar et des fléchisseurs des doigts; conservation relative du triceps et des extenseurs des doigts dont les mouvements sont en partie limités par 1 ankylosé du coude et du poignet due à l'immobilité fonctionnelle. — Troubles légers de la sensibilité sur la face externe des bras et des avant-bras (V' el VI' cervicales). Du fait de l ankylose des articulations huméro-cubitales, la recherche du réflexe olécranien n’a pu être pratiquée. — Arrêt de développement considérable des clavicules, des omoplates et de la partie supérieure du thorax. — Intégrité des membres inférieurs et des réflexes patellaires. — 11 s’agit ici d’une paralysie obstétricale, l’enfant s’étant présenté par la lace, et des tractions violentes ayant été exercées sur les bras pendant l’accouchement (Salpêtrière, 1899).
plexus brachial. C’est ainsi que l’on peut voir survenir une paralysie radiculaire type Duchenne-Erb, clans certaines arthrites tuberculeuses verté-
1. Des dessins d’Anatomie contenus dans cet ouvrage ont été exécutés par Mme Di n ri.xk-Ki iiipkk. Ceux qui ont trait à l’innervation radiculaire et périphérique — motrice, sensitive, osseuse, articulaire — du corps sont basés sur de nombreuses observations personnelles et ont été inscrits par elle sur des dessins d’anatomie normale, construits chacun à l’aide de plusieurs planches de 1 Allas d’Anatomie artistique de P. liicntR ou sur des dessins dus à M. Jumestik (lig. 377 el 593 à 101).
V droit (aie rai Cl N f o droit ant Ci gr drot t ant Ci 2 ■ ■Anastomose XII * X* o
jpBr mastoïdienne Ci 2 3 .'N du stemo mastoïdien Ci. 3 Br auri cataire Ci. 2 3 9Brcervtca(e transverse C2 3.
. 3r descendante interne C2 3.
- N de L angulaire de l omoplate C 3.4 ''-■A/du trapèze Cj. D
^ Br s us cia vi culcure I R «Wc cP *
—u scalène ant C3 •*- 'R sus acrom C+
V du rhomboïde , de t angulaire C(3>+.S.dentpost*sup •Orsup du sous scapulaire Cs(6J.
^A/susscaputaire-Jus et sous épineux CR) S • ^ A/ sous clavier C s s
S> HqrtAoracioue:grpectorxil\fTS C^aV Cs
\ part ant
) deltou/e Cs. a \ petit rond Cs
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Ngraùdomino génital Ll,Di2 *> Petit aldomcsw genitat Ll.Dt2 <5'° etit psoas 1 2
.Geruto crural ti.2 .
Femoro cutané L u 2.3
'P- ' \ \ Crural L (t/23P (1
^P^-Ur IL2-+J
Fessier supérieur L-* sSi Obturateur interne L S Si .
PeU-treckanterien[JjiZ
Pyr^nuUs,.2
Reflexe anal Ss»s N ano-cocc/gien N iscAiococcjgicn *reteveurS3 t.
Br viscérales vessie rectum appsexud S2.3 * r
- ScuitiaUe popt externe
‘ L4.sSl2
-Sciatioue pool interne I „
DemimemJiraneuMLIS.Stl ^ .
Fig. 2G8. — Constitution radiculaire des plexus (’). — Itelations existant entre les segments médullaires, les émergences des nerfs rachidiens, les corps des vertèbres et leurs apophyses épineuses.
— Le plexus cervical, les segments médullairesCt àCtetles vertèbres cervicales sont colorés en rose;
le plexus brachial et les segments médullaires Cs — I>i en rouge; les nerfs dorsaux, les segments médullaires D2 — D12 et les vertèbres dorsales en jaune; le plexus lombaire, les segments Li — Li et les vertèbres lombaires en bleu pâle; le plexus sacré, les segments médullaires Lt à Sx (V épi cône) et les vertèbres sacrées en bleu foncé; le plexus génital, les paires sacro-coccygiennes, le cône médullaire, c’est-à-dire les segments médullaires Sx— Sc et le coccvx en violet.
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I N hemnrm drr ! u\f-
V /V /lenteur
et 3e adducteur Biceps (cp)L(*),S,St, ^Demitendmeux et biceps ( tp)
LsSi.2 r r
braies avec compression des •>' el b' paires cervicales au niveau de leur passage dans les trous de conjugaison (Serretan, Klumpke), ou une para-
Masseter Vep
Seal eue moyen. C2 8
Trapèze XP p C2 Star no deido "mastoïdien " ~~
XIe p. etC2-3 ■ — __
Sous - c/a vier C 5. 6 Deltoïde Sous-scapu/aire CS (si .
Coraco brachial C 8.7 PL Pectoral Gr. dorsal Ces
Gr. dente/e Bïceps—
Peauciers de la face Vllap
Req sous-h/oïdianne Xlrp Brdesc. Int C2.3
VH+cr^grPeaucier du cou
^ frf pectoral /faire, davicul)
Deltoïde
Gr. pectoral (fa /sc sternal)
G r. pectoral
