C. fléchies. C8(Dt
~ Interosseux palmaires C8/D1 )
Médian . Carré pronateuc Radial Long abduc.teur
{Court abduct.
Opposant rpc Court fiée h fps Cubital : Court ftèch.tpp,
Médian : Court abd
Cubit. ant. I -C fléchies ) Cubital Abduct. J
JT Opposant du p doigt Abduct.
Cubital
Adduct. obi Add transi/.
/nteross. dors.
”.f/échiss.
L nteross palm.
Cubital
Fig. 279. — Innervation radiculaire (R) et périphérique (P) des muscles dé la couche profonde de la main. — Différenciation en P des territoires musculaires innervés par le médian, le radial et le cubital.
variable pour les racines antérieures et postérieures. Enfin et d’une manière générale les troubles sensitifs prédominent sur les troubles moteurs. Il y a cependant des exceptions à cette règle surtout dans la sciatique radiculaire dissociée. (Voy. fig. 420 à 420.)
Les troubles de la sensibilité objective présentent des caractères de
SEMIOLOGIE DE SYSTEME SERT EUX
Moyen fessier L1.5.S1J Psoas (DnjLitffr) iliaque L‘Z-‘T~~~ Pectine
Petit adducteur L2-E Tenseur du fascia lata Moyen adducteur.
Droit interne L2-11
Couturier
Vaste externe
Droit antérieur- Vaste inter ne -
Biceps crural Dÿs, Su
Jumeau interne - L(<t-) 5, Sl-2
Soléaire L(i) 5 , Si (2j-
Lonq péronier latéral [ jrLs.Si
Extens. com. des orteils. l
Soléaire L(k).s,Si.2-
Jambier ant.
Extens. pop. du qr. orteil- L* s. (Si)°
L onq f/éch . com des orteils J L5.S1.2
Péronier anterieur Ls. ( S/j\
Pédieux L+,s , (Si)
Iig. 280. — Innervation radiculaire (II) et périphérique fl’) des muscles superliciels de la région antérieure du membre inférieur droit. — I.e domaine du plexus lombaire est coloré en bleu pâle, celui du plexus sacré en bleu foncé. En P, différenciation dans le plexus lombaire (bleu pâle) des domaines des nerfs obturateur et crural ; et, dans le plexus sacré (bleu foncé) des territoires muscu laires innervés par le nerf fessier supérieur (branche postérieure de la ceinture pelvienne), du sciatique poplité externe et du sciatique poplité interne.
SEMIOLOGIE DE LA TOPOGRAPHIE DES PARALYSIES. \ «K. ^ , l'ÉM
Intercostal externe^ Intercostal interne- Carré des lombes- Transverse Petit psoas
Grand psoas
Iliaque — Pyramidal
Obturât, ext.
Pectine
Petit ad du et.
Moyen adduct.
Gr. adducteur Crural L3-it-
N. intercostaux
N. du carré des lombes et 12‘ interc.
N. du pyramidal
N. obturateur
H. mural
Obturateur et Gr. n. sciatique
fxtens. comm des orteils
fxtens. prop.
du gr. orteil
Péronier antér.
Pédieux
Tiff. 281. — Innervation radiculaire (It) et périphérique (P) des muscles de la région antérieure profonde du membre inférieur droit et des muscles endo-abdominaux. — Le couturier, le droit antérieur, les vastes externe et interne, le .jambier antérieur ont été enlevés, le pectine et le
moyen adducteur ont été sectionnés. — Mêmes colorations que dans la ligure 280. Dans le plexus lombaire bleu pâle sont différenciés en P les territoires innervés par le crural, l’obturateur et les branches collatérales courtes (nerfs des psoas, n. du carré des lombes) du plexus lombaire.
Nerf fessier supérieur
Nerf fessier Supérieur PS
Nerf obturateur PS
Nerf obturateur
ps — -----
Grand nerf sciatique PS-
Nerf crural PL -
Nerf crural PL
Nerf musc.-cut.
(sciât pop. est) PS -
Nerf tibial postérieur PS-
N. tibia i ant.
( sc. pop. ext.)J
N plant, ext.
(sc. pop. int.) PS
'Long fié ci) ^ commun des orteils Ls, Si 2 Jambier — | poster ( f ^Ls, S 1(2 ) (1
-Moyen fessier — Gr. fessier
Tenseur du 'fa scia /ata Lt.s
- Gr. adducteur
Droit interne Lz-it-
Vaste externe
-Biceps crural
LP
- Demi tendineux -Crural L3.4
-Demi membraneux Lt-.s, St -Plantaire grêle h. 5,
-Couturier L 2.3
-Jumeau interne -Jumeau externe
Soléaire
■Long péronier latéral Ls. St
Court péronier latéral
Lonq f/éch. du qros orteil J Ls.St-2 ■Pédieux L1.5 (St)
- Court abducteur du 5? orteil. St. 2
Fig. 282. — Innervation radiculaire (H) et périphérique (P) des muscles superficiels de la région postérieure du membre inférieur droit. — Le domaine du plexus lombaire est coloré en bleu pâle, celui du plexus sacré en bleu foncé.— En P, sont différenciés, dans le plexus lombaire (bleu pâle), les domaines du crural et de l’obturateur; et dans le plexus sacré (bleu foncé) les territoires musculaires innervés par les branches postérieures de la ceinture pelvienne (nerfs fessiers supérieur et inférieur) par les branches collatérales du grand nerf sciatique et par les nerfs sciatique poplité externe et interne.
SÉMIOLOGIE DE LA TOPOGRAPHIE DES PARALYSIES
11ret 12‘surcostaux,
Transv. épi ni dors.)
Inter co st. exti
Transv. de!' abdomen
intertransver- -saires des lomb.
Carré des lombes Moyen fessier Petit fessier Transversaire èpiifi* sacré Pyramidal - Jumeau super.
Obtur. int:
Jumeau inf.
Carré crural Grand adduct.
Vaste externe.
Demi-membr
Biceps (c.p.) i L fi), 5. Si —
Biceps (ip.)
Poplité
L péron. iatér.
Jamb.post.
Fiée h iss. comm des orteils
Lcj. f/éebiss. du.
pros orteil Court péronier iat.
dujum sup. PS
'. de l'obturateur interne PS
'N. du carré crur.
etdujum.inf.
Fig. 283. — Innervation radiculaire (11) et périphérique (P) des muscles profonds de la région postérieure du membre inférieur droit et des muscles profonds de la gouttière vertébrale, l a masse sacrolombaire. les muscles grand et petit oblique de l'abdomen, le grand et le moyen fessier, le tenseur d u 1a scia lata, le demitendineux et la longue portion du biceps, les jumeaux et le soléaire ont été enlevés. En p, différenciation des territoi res musculaires innervés par les branches postérieures des nerfs rachidiens, lombaires supérieures Li — sp (bleu pâle); lombo-sacrés Lt— r»p Si — sp (bleu loucé) et sacrés inférieurs (violet). Dans le plexus lombaire (bleu pâle) sont différenciés les domaines du crural, de l’obturateur et des nerfs du carré des lombes. Dans lo plexus sacré (bleu foncé) les domaines des branches antérieures ef postérieures de la ceinture pelvienne, des bi anches collatérales du grand nerf sciatique, et des nerfs sciatique poplité ex terne et interne
SÉMIOLOGIE DI' SYSTEME XEIlVEUX.
Fig. 281. — Innervation radiculaire (R) el périphérique (P) des muscles de la région externe du membre inférieur droit. Même coloration que dans les ligures 280 el 282. hn P, sont dillerencics dans le plexus sacré (bleu foncé) les domaines des nerfs fessiers supérieur et inférieur (brandies postérieures de la ceinture pelvienne), des brandies collatérales du grand nerf sciatique, des nerls sciatique poplité externe, interne et du nerf plantaire externe.
SEMIOLOGIE DE LA TOPOGRAPHIE DES PARALYSIES
N. du pvra- -midar PS II de l'obtur.
interne PS A 'de Jiscbio- -coccyp PG
P. dure t de /anus P bërhorrhoïdal PL ?
O. honteux int . PG
N obturateur
-, Iliaque Psoas
Obturât, int.
Pyramidal Ischio-coccyg.
Re/eveurde l'anus Sj-ï Sphincter de /'anus S3- *■
'lschio-cavern\s Buibo-caverneux J j
Or. fessier Gr. adducteur iïloyen adduct.
nemi - tendineux
Demi-membr. * Biceps L G) s. St Droit interne Droit antérieur Vaste interne
Couturier
N tibial anterieur (sc pop. ext.)
\ -Jumeau int
Soléaire
Lonq fléch.com des orteils LS, S1-2
Jambier poster . . 0.5 S 1(2) Ig f/ecb/ss du gros orteil L5,S/-2
Court a bd u et.
du gr orteil
Fig. 2K5. — Innervation radiculaire (It) et périphérique ^ I’) des muscles de la région interne du membre inférieur droit. Le territoire innervé par le plexus lombaire est coloré en bleu pâle, celui du plexus sacré en bleu foncé, celui du plexus génital en violet. En I*, différenciation dans le plexus lombaire (bleu pâle) des domaines de l’obturateur, du crural et des nerfs du psoas (branches collatérales courtes du plexus): et, dans le plexus sacré (bleu foncé), des domaines des branches postérieures (nerf du pyramidal, nerf fessier inférieur) et antérieure de la ceinture pelvienne (nerf de l'obturateur interne), des branches collatérales du grand nerf sciatique, des nerfs sciatique poplité externe et interne et du nerf plantaire interne. Dans le plexus génital (violet) sont différenciés les territoires innervés par les branches collatérales (nerf du rcleveur de l'anus, n. de l ischio-coccygicn. nerf hémorroïdal) etjpar la branche terminale (n. honteux interne).
la plus haute importance au point de vue du diagnostic différentiel avec la sciatique tronculaire. Leur topographie est strictement radiculaire. (Yov. tig. 585 et 587.) Au début il existe de l'hyperesthésie au contact, au froid, à la chaleur et à la douleur, plus tard de l’hypoesthésie, puis et enfin de l’anesthésie. L'hyperesthésie occupe souvent la face externe de la jambe et de la cuisse (Lv et Si). L’anesthésie est distribuée selon le trajet des racines Lv, Si, Su (Yoy. fig. 420 et 421), Si, Su (Yov. tig. 418 et 419), Lv (Yoy. fig. 426). Dans quatorze cas de scia-
N. plant A bd u et. du est. \5?doigtSi,2
Court f/échiss commun Ls.Si Abd.du qr orteil LS. Si
Court f/éch du qr orteil L5.St
U, 2l’lom ■bricaux K L5Sl
Tend. I fiée .
propr qr.
orteil '15 Si
Court fléchisseur com.
/, 1 bd u et . du 51 orteil
/I A 'Plant int.
7 [fsc.pop int.)
J St. 2
Tend.dul.per. fat.
Jsc. pop. ext.) L5.S1
Tend, du J. ) flécb.com. \l/. tibia/ Tend. du! f post.(sc.
fléch.prop pop. int.
\gr. orteir) rL 5 ,Si Court fléch. '
5 ? doigt
