CHAPITRE II

Apprécier la gravité ou la bénignité des maladies, prévoir leur marche, leur durée, leur terminaison, leurs complications, c'est-à-dire prédire le sort de chaque malade pris en particulier, tel est le but du pronostic. Ce jugement porté d'avance résulte d'une connaissance complèle de la maladie et du malade. Le pronostic est le corollaire du diagnostic.

Les signes tirés de la maladie embrassent ses causes, ses symptômes et ses lésions.

1° Causes. — Les causes influent sur la bénignité ou la gravité des maladies par leur nature, leur nombre (germes et parasites), leur voie d'introduction, et leur degré d'énergie.

a. Nature. — Tous les germes n'ont pas la même faculté d'infection. Certains ne peuvent s'installer dans l'organisme que d'une manière passagère; ils produisent des maladies cycliques à marrhe prévue, toujours facile à prévoir et que rien ne peut modifier. Les maladies éruptives (clavelée, fièvre aphteuse), ont une évolution toujours à peu près identique; la vaccine engendre toujours les mêmes pustules ; elles arrivent à la période de dessiccation et guérissent dans le même temps. Le pronostic

individuel est bénin ; il est relativement grave par suite de la contagiosité de ces maladies et du chiffre considérable d'animaux infectés. Cette gravité résulte aussi de la diminution de lait et de poids des animaux qui en sont affectés. A côté de ces germes infectieux qui président au développement de maladies aiguës, il en est qui n'ont habituellement qu'une action locale et qui sont incapables de se propager. Les germes de la suppuration demeurent cantonnés au point oii ils ont été inoculés; les affections qu'ils déterminent ont un pronostic bénin quand ils n'intéressent pas un organe essentiel à la vie, comme le cerveau, le bulbe, le cœur, le rein, ou quand le pus dont ils ont déterminé la production ne contamine pas d'autres organes importants inaccessibles aux moyens thérapeutiques.

Les germes septiques et souvent les germes de la suppuration ne produisent chez les solipèdes et chez le bœuf des maladies graves que lorsqu'ils s'associent à d'autres germes qui ont préparé, dans l'organisme, un milieu favorable à leur action pathogène.

Il est des microbes, comme celui de la peste bovine, qui tuent très vite; d'autres peuvent végéter indéfinimentdans l'économie et infecter d'autres animaux pendant toute la vie de l'animal qui les porte : le microbe de la morve chez le cheval, le bacille de la tuberculose chez le bœuf déterminent toujours des maladies très graves pour les animaux affectés et très dangereuses pour les hommes et les animaux qui se trouvent à proximité des sujets infectés.

Le pronostic est d'autant plus bénin qu'on a affaire à un germe plus inoffensif; il est d'autant plus redoutable que le microbe appartient à une espèce plus active, plus prolifique et plus rebelle à tous les moyens thérapeutiques. Les formes les plus graves de tumeurs sont également celles qui se reproduisent et qui grossissent avec le plus de rapidité; ce sont celles qui possèdent le plus de

malignité dans les tissus qu'elles occupent et qui risquent le plus de se généraliser.

Les parasites logés dans le tube digestif produisent des affections moins graves que ceux qui recherchent un habitat dans le cerveau, le cœur, le foie, le poumon; les ténias sont ainsi moins redoutables d'une manière générale que les cyslicerques, les cœnures, les échinocoques, etc.

Les traumatismes ont une action bénigne ou grave suivant leur nature; les contusions ont un pronostic beaucoup plus favorable que les plaies pénétrantes. Toutes les fois qu'un organe ou une cavité normale est mis en communication avec l'extérieur par suite de la perforation de la peau, le pronostic est très grave. S'agil-il d'une intoxication, la gravité du pronostic est en rapport avec le degré de causticité, de toxicité du poison et de son affinité pour certains éléments analomiques. L'empoisonnement par l'oxyde de carbone n'est si dangereux que parce que ce gaz forme une combinaison stable avec l'hémoglobine. Certaines maladies ne guérissent jamais quand elles sont confirmées : la rage parmi les maladies aiguës, la tuberculose pulmonaire parmi les maladies chroniques se comportent ainsi.

b. Nombre. — La quantité de germes infectieux décide généralement de l'issue d'une maladie bactérienne. Quelques microbes sont généralement peu à craindre quelle que soit leur virulence ; une masse de microbes peu pathogènes ou même habituellement saprogènes tue. Les expériences de Watson-Cheynes, de Bollinger, de Gebhardt, etc., sont très démonstratives de l'influence excercée par le nombre sur la gravité ou la bénignité d'une infection. Les moutons algériens contractent la fièvre charbonneuse, mais ils guérissent si la quantité de bactéries inoculées ou ingérées n'est pas très considérable.

Les parasites ont une action proportionnelle à leur

nombre. Quelques tiichines peuvent laisser l'animal indemne; une infection complète comme celle qui est produite expérimentalement peut faire périr les animaux de péritonite ; un seul cœnure cérébral provoque une maladie chronique qui permet l'utilisalion du sujet; la mort est rapide el résulte d'une encéphalite quand il y a beaucoup de ces parasites dans la masse cérébrale. Le foie qui n'est envahi que par quelques douves, le poumon des ruminants qui ne présente que quelques strongles continuent à fonctionner normalement.

Les parasites superficiels comme ceux des gales modifient le pronostic par leur nombre ; les piqûres isolées d'abeilles n'ont qu'une action locale insignifiante ; un essaim d'abeilles qui s'abat sur un cheval détermine des troubles locaux et généraux capables d'entraîner promptement la mort.

On trouve cependant des causes dont l'action isolée est assez énergique pour permettre de prévoir une issue défavorable ou des complications mortelles dès qu'elles ont agi : un corps étranger dans le cœur, un calcul dans l'urètre du bœuf suffisent pour compromettre la vie.

c. Voies d'introduction. — La gravité des intoxications est subordonnée à la quantité de poison ingérée. Les maladies les plus graves deviennent parfois les plus bénignes quand la cause provocatrice se trouve éloignée de son terrain de prédilection. Le bacille du charbon symptomatique est inoffensifs'il ne peut atteindre le muscle; il en est de même des microbes de la vaccine, de la clavelée, maintenus éloignés de l'épiderme, du microbe de la rage injecté dans la circulation des ruminants. Qu'il s'agisse d'une affection contractée par inoculation, par ingestion, par inhalation, il faut que le microbe infectieux parvienne dans l'organe qui lui convient pour faire évoluer sous sa forme la plus grave la maladie contagieuse qu'il engendre. Le pneumocoque, le microbe de la péripneumonie contagieuse réclament le poumon; le bacille

de Koch, le système lymphatique ; l'acné contagieuse, le derme, sinon ces microbes ue peuvent produire que des maladies insignifiantes.

Les parasites qui ne peuvent arriver dans le milieu qu'ils léclam'eiit s'atrophient et meurent : le cœnure qui s'arrête dans le poumon, dans le foie du mouton ne provoque que des troubles passagers; l'animal guérit complètement par la mortification et la disparition des parasites.

Les corps étrangers introduits dans les voies digestives engendrent îles maladies (entérites, gastriles, etc.) dont le pronostic est très grave en raison des nombreuses complications qui sont les conséquences de leurs migrations. Il convient d'être toujours réservé sur l'issue des accidents qu'ils déterminent.

Ils peuvent obstruer complètement l'intestin, le perforer, engendrer une péritonite mortelle, des abcès hépatiques, rénaux, spléniques, abdominaux , une pneumonie, une pleurésie, une péricardite, une myocardite, et une endocardite mortelles. On ne peut se prononcer sur l'issue des troubles consécutifs à l'ingestion de corps étrangers que lorsque ceux-ci sont éliminés.

Pareille réserve est commandée par les intoxications déterminées par l'ingestion de caustiques acides. Quand les phénomènes toxiques sont conjurés, on doit redouter les septicémies; les germes contenus dans l'intestin se répandent facilement dans le sang quand la protection épithéliale et phagocytaire est supprimée.

Les morsures de chiens enragés intéressant la tête sont plus graves que dans les autres parties du corps; les microbes pathogènes, en général, sont moins dangereux quand ils sont ingérés que lorsqu'ils sont inoculés. Les corps étrangers de l'œil, de la conjonctive, produisent des effets plus graves que ceux de la peau, du tissu cellulaire sous-cutané et des muscles.

il. Intensité d'action. — La virulence des agents micro-

b04 PRONOSTIC.

biens varie constamment; elle est le principal élément d'appréciation de la gravité des maladies contagieuses. Le pronostic est favorable ou défavorable, suivant que le virus est fort ou faible.

Les renseignements fournis par les autres malades guéris ou morts, l'extension plus ou moins rapide de la maladie contagieuse fortifient le jugement porté sur le malade et sur l'épizootie. Les morsures du loup enragé sont plus graves que celles du chien; la morve aiguë est plus facilement transmissible et plus rapidement mortelle que la morve chronique. Le microbe delà septicémie est paifois si affaibli qu'il ne détermine qu'un phlegmon; il peut devenir si aclif qu'il tue d'une manière foudroyante. On voit parfois des épidémies de pneumonie contagieuse déterminer la mort de la plupart des animaux atteints; il en est d'autres, au contraire, dans lesquelles ils sont peu malades et rapidement guéris.

En dehors des conditions individuelles et susceptibles d'exagérer les effets des microbes, il faut tenir un grand compte du degré de virulence propre à chacun d'eux et des nombreuses variations que cette virulence peut subir dans chaque localité, dans chaque contrée, dans chaque climat. Si le pronostic de la clavelée, du charbon est moins grave en Algérie qu'en France, c'est que les microbes de ces maladies ont une virulence plus faible ou sont moins aptes à se développer dans l'organisme d'animaux doués également d'une résistance physiologique plus considérable.

Les caustiques ont une action proportionnelle à leur degré de concentration. Les acides sulfurique, chlorhydrique, l'ammoniaque, la potasse diluée n'offrent aucun danger; ce sont des poisons mortels quand ils sont purs ou insuffisamment dilués. Leurs effets varient également, comme nous l'avons vu, suivant leur point d'application. Relativement moins dangereux quand ils sont déposés sur la peau ou sur une plaie extérieure, ils produisent toute

leur action nocive quand ils sont répandus sur une muqueuse.

Les traumaiismes sont d'autant plus graves qu'ils sont plus énergiques; ils peuvent, suivant leur degré d'intensité, contusionner les tissus, produire des ecchymoses, des épancliements séreux, des déchirures, des fractures, des raorlificalions et les complications les plus variées.

■2° Syniptùiues. — Les symptômes dénoncent le siège, l'intensité et la gravité des infections, des maladies locales et des maladies générales. Le diagnostic précède toujours le pronostic. Les signes diagnostiques sont très souvent différents des signes pronostiques. Si le râle crépitant, le jetage rouillé et la plainte font reconnaître une pneumonie, ces signes ne permettent pas de porter un jugement sur sa durée, sa marche, sa terminaison.

Les symptômes rationnels (fièvre, etc.) ont souvent une signification prépondérante. On peut les interroger pendant le cours des maladies aiguës et des maladies chroniques en tenant compte de leur marche, de leur durée, de leurs complications, de leurs récidives ou rechutes.

a. Maladies aiguës. — . Les maladies aiguës ont des symptômes communs qui expriment immédiatement leur gravité relative.

La fièvre est l'un des symptômes les plus importants pour le pronostic. Les températures extrêmes sont suivies de combustions trop intenses et de dégénérescences trop profondes pour être curables; une température de 43'% chez le cheval, précède généralement la mort. L'abaissement considérable de la température donne une indication défavorable ; une température de 24 à 30'^ chez le chien appartient à la période agonique; une température de 32'^ peut persister pendant cinq jours chez les ânes alTectés de pelotes stercorales sans annoncer une terminaison mortelle .Cadéac).

Tous les appareils organiques fournissent des rensei- Cadéac. — Sémiologie, 2'' édit. II. — 29

b06 PRONOSTIC.

gnements imporlcants pour le pronostic, quel que soil le siège de la maladie.

V appareil circulatoire doit être exploré attentivement au niveau du cœur, des artères, des veines, des capillaires.

Des battements cardiaques précipités, tumultueux sont l'indice d'une intoxication par des produits végétaux ou microbiens; la septicémie, l'endocardite infectieuse, deux complications d'un grand nombre d'autres maladies, ont un pronostic également redoutable.

Le pronostic est très grave quand les battements sont imperceptibles à la palpalion, comme dans le cas d'épancbement péricardique ou de myocardite. Un pouls petit, filiforme, exprime la vacuité de l'appareil circulatoire à la suite d'une bémorragie, ou l'insuflisance de l'activité cardiaque. L'absence de pulsations sur le trajet d'une artère est le résultat d'une thrombose et doit toujours faire craindre une embolie.

La réplétion excessive des veines périphériques, tpii résulte de la compression des vaisseaux internes par les viscères abdominaux distendus, est un signe défavorable ; il indique l'anémie des organes comprimés et précède souvent leur rupture. La lividilé des muqueuses témoigne d'un défaut de circulation et d'oxygénation du sang ; c'est-à-dire d'un état plus ou moins prononcé d'asphyxie et d'inloxicalion.

L'appareJ/re.s;nVa/oirc présente, du commencement à la fin de chaque maladie aiguC, une série de modilicalions caractéristiques. La dilatation extrême des naseaux chez les solipèdes, l'agitation des lèvres chez les carnivores trahissent une dyspnée intense, toujours proportionnée à l'étendue des lésions respiratoires, à l'altération du sang et à l'insuffisance de l'hémalose.

Le pronostic est toujours extrêmement grave quand l'animal a de la dyspnée sans lésions bien appréciables de la poitrine; les troubles respiratoires sont fréquemment déterminés par une destruction globulaire rapide

et irréparable, qui est le fait (i'aiïeclioiis microbiennes. I/ocleiir gangreneuse de Tair expiré est, dans toutes les maladies aigin-s, le prélude d'une mort prochaine. Une respiration dyspnéique, soubresautante ou discordante, sirtlante, stertoreuse, appartient aux maladies graves de l'appareil respiratoire qui gênent l'entrée de l'air dans le poumon, aux affections des nerfs qui innervent le larynx ou des centres nerveux {congestions, inflammations) qui suppriment l'action du pneumogastrique. L'animal peut à tout instant périr asphyxié.

L'appareil digestif fournit les signes pronostiques les plus frappants sinon les plus exacts. Toule maladie qui supprime complètement l'appélit, la soif, le tic, chez les animaux atteints de ce vice, qui détermine des mâchonnements, des grincements de dents, des vomissements opiniâtres chez les carnivores, de la diarrhée ou de la dysenterie chez tous les animaux, avec coliques et relâchement de l'anus, est grave. Certains signes tels que l'expulsion involontaire d'excréments et de sang aimoncent une fin prochaine.

L'absence de tous ces signes doit faire émettre un avis favorable, malgré l'imporlance de l'organe malade et la gravité apparente de la maladie.

L'appareil génito-urinaire donne une mesure précise de la bénignité et de la gravité des maladies. Un étalon qui ne hennit pas, qui n'entre plus en érection, qui se montre indifférent à l'approche d'une jument est gravement malade. L'urine chargée, riche en pus, en sang, l'urine rare, la suppression complète de la miction sont des signes défavorables.

Il eu est de même de l'arrêt brusque des exsudations et des sécrétions pathologiques des plaies, des vésicatoires, des sétons, de la mauvaise odeur répandue par les malades. Les chiens affectés de la maladie du jeune âge répandent une odeur cadavérique avant de mourir.

La physionomie et Vattitude du sujet sont les meilleurs

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éléments pour se faire une opinion sur ]a maladie. La face grippée, les lèvres rétractées, laissant voir les dents, le rire sardonique, les yeux enfoncés dans les orbites, le décubitus prolongé, l'agitation continuelle, la station debout forcée sont des signes défavorables.

Le système nerveux et Vapparcil locomoteur fournissent souvent des symptômes d'une haute gravité tels que : douleurs violentes, vertige, épilepsie, convulsions, coma, prostration, insensibilité, raideur, tremblements partiels ou généraux, soubresauts, épuisement des forces, collapsus, blessures, excoriations, paralysies, paraplégie.

Quelques signes précèdent et annoncent une terminaison mortelle prochaine : décubitus latéral complet, rire sardonique, sueurs froides, verge pendante, respiration stertoreuse, intermittente, arrachement facile des crins et poils, relâchement des sphincters.

Parmi les siynes favorables qui attirent plus particulièrement l'attention dans le cours des maladies aiguës, il faut signaler : la conservation de l'appétit et de la soif, l'attention du malade, la souplesse des reins du cheval, les pandiculations des bêtes bovines, la disparition des plaintes et des cris, le retour de la rumination et des habitudes contractées parles animaux, les hennissements chez les mâles (chevaux), la conservation des forces, chez tous les animaux.

6. Maladies chroniques. — Le pronostic des maladies chroniques est très variable. Un certain nombre de ces affections sont compatibles avec la vie et l'utilisation des animaux (emphysème pulmonaire, cornage); d'autres ne sont dangereuses que lorsqu'elles sont généralisées (mélanose, tumeurs malignes) ou qu'elles nuisent au fonctionnement d'un organe indispensable à la vie (cœur, foie, moelle, etc.). La tuberculose, la péripneumonie contagieuse, la morve, sont des maladies funestes pour le sujet affecté de l'une d'elles; les exostoses, les lésions articulaires sont une cause de souffrances

continues ou intermittenles nécessitant le repos du sujet.

La plupart des affections chroniques doivent faire émettre un mauvais pronostic parce qu'elles sont souvent incurables, qu'elles rendent l'utilisation du sujet impossible ou qu'elles s'accompagnent de diverses complications graves ou mortelles. L'endocardite chronique impose au cheval et au chien une allure lente, un repos fréquent et provoque des troubles et des lésions secondaires de l'appareil digestif, du foie, du rein et du poumon.

La gravité des maladies chroniques dépend de la complexité ou de l'importance des fondions de l'organe malade.

Les maladies du cerveau, du cœur, du foie, des reins, doivent toujours faire craindre une terminaison fatale.

Des inflammations aiguës se grelfent fréquemment sur les maladies chroniques; elles tuent promptement le sujet pleurésie, péritonite) ou favorisent la disparition des lésions, la destruction des tissus de nouvelle formation.

c. Marche. — La marche régulière de la maladie; sa décroissance progressive quand elle est arrivée à la période d'état, les crises (sueurs, miction abondante), la rareté des accès dans les affections nerveuses, l'abaissement graduel de la température annoncent une terminaison heureuse.

La marche anormale de la maladie; les oscillations brusques de la température, la périodicité ou la multiplicité des attaques, la disparition instantanée de la douleur doivent inspirer des craintes sérieuses.

d. Durée. — La durée prolongée d'une maladie est toujours un signe fâcheux : elle est l'indice de l'extension des lésions, d'infections secondaires, de complications ou du passage de la maladie à l'étal clironique ou de l'impuissance de tous les moyens thérapeutiques employés.

c. Complications. — Quand l'organisme est endommagé par un processus morbide, les autres organes sont plus vulnérables. Les complications qui se produisent aggravent le pronostic parce qu'elles compromettent la défense et qu'elles témoignent de l'exagération de la réceptivité organique pour toutes les influences pathogènes.

/'. Rechute et récidive. — La rechute frappe l'organisme débilité et triomphe facilement de ses résistances. Les rechutes sont généralement produites par des microbes secondaires qui évoluent dans l'organe altéré par le microbe de l'infection primitive. Les rechutes prennent souvent un caractère septique et emportent rapidement le malade.

A. cet égard, les récidives sont beaucoup moins à craindre que les rechutes. La première atteinte a souvent renforcé l'état bactéricide et le phagocytisme du sujet, de sorte que la maladie qui récidive revêt une forme plus bénigne que la maladie primitive. La vaccine, la clavelée, la fièvre aphteuse et toutes les affections bactériennes sont dépourvues de gravité quand elles récidivent.

tj. Coïncidences morbides. — L'existence de deux maladies, chez le même sujet, aggrave toujours le pronostic.

Certaines maladies bénignes font courir de grands dangers quand elles se développent chez des animaux atteints de néphrite, d'endocardite en laison de Tinsuffisance d'élimination et des troubles circulatoires déterminés par ces maladies.

La suftpuraiion entrahie la gangrène chez les diabétiques; la pneumonie entraîne l'asphyxie des animaux atteints de péricardile, de myocardite et d'endocardite.

/(. Effets du traitement. — Les effets obtenus avec le traitement employé indiipient une terminaison favorable quand le mal a été enrayé, qu'il y a ou une amélioration dans l'état général du malade.

Le pronostic est fâcheux quand les médicaments nepro-

duisent pas leurs effets accoutumés, quand les révulsifs, les dérivatifs n'exercent aucune action sur l'organisme.

3" Lésions. — Le siège, l'étendue et les caractères des lésions morbides font prévoir l'issue funeste ou heureuse de la maladie,

a. Siège. — Le bulbe, le cœur, le poumon, sont les trois organes les plus indispensables à la vie (Voy, Mort, p. 069).

Des lésions insignifiantes dans les autres organes suffisent pour supprimer les fonctions du bulbe.

Le cœur et le poumon sont beaucoup plus tolérants.

Tous les organes pairs ou divisés en lobes se suppléent fréquemment. Les fondions hépatique, rénale, pulmonaire ne sont pas supprimées par suite de l'atrophie d'un lobe du foie, du poumon ou d'un rein.

Les lésions du cœur sont toujours giaves, parce que cet organe ne se repose jamais.

Une nécrose du cartilage complémentaire de l'os du pied, de l'aponévrose plantaire tire sa gravité du peu de vitalité de ces tissus.

La destruction d'une portion de lissu osseux, les fractures diapbysaires, les sections nerveuses ont un pronostic moins fâcheux en raison de la puissance de régénération de ces tissus.

Les obstructions de la portion thoracique de l'œsophage, de l'intestin grêle ont un pronostic fâcheux ; les occlusions rectales dans des parties accessibles à la main ont r.n pronostic bénin.

Les corps étrangers qui pénètrent dans le cœur déterminent une maladie mortelle chez les ruminants; ceux qui séjournent dans la panse ou le réseau ne produisent souvent aucun accident.

Le? plaies situées dans des paities peu vasculaiies s'opposant à l'écoulement du pus ou se prêtant à des mouvements très étendus ont un pronostic fâcheux; celles

qui intéressent des tissus immobiles, très vasculaires et à l'abri de tout frottement guérissent rapidement.

b. Étendue. — L'étendue des lésions a une signification prépondéianle dans les prévisions cliniques.

Une pleurésie simple est souvent curable; une pleurésie double est extrêmement grave.

L'inflammation de tous les organes pairs est relativement bénigne quand elle n'intéresse que l'un d'eux; elle doit toujours faire craindre la mort quand les deux sont atteints.

Les lésions peu redoutables par leurs effets deviennent alarmantes quand elles sont très étendues ou généralisées. L'œdème des membres postérieurs est fréquent et bénin ; il devient grave quand il se convertit en anasarque; un phlegmon superficiel qui ne contient qu'une petite quantité de pus peut passer inaperçu ; un phlegmon volumineux de l'aine détermine des troubles généraux et quelquefois la nioit des jeunes chevaux atteints de gourme.

Le décollement d'une partie du sabot n'empêche pas l'appui du pied sur le sol; le détachement complet de l'ongle enlrainc toujours la mort des chevaux lourds.

c. Caractères. — Les caractères des lésions tiennent une grande place dans le jugement à porter sur les événements futurs.

Une pneumonie exsudative, fibiineuse a une terminaison ordinairement favorable ; une pneumonie gangreneuse, médicamenteuse ou par corps étrangers est, règle générale, une maladie mortelle.

Un phlegmon pyogène se limite, s'abcède et guérit; un phlegmon septique se diffuse et détermine souvent l'infection généiale et la mort.

Le terrain de la maladie fournit de nombreux renseignements pronostiques.

a. Hérédité. — L'hérédité crée les bons comme les mauvais terrains pour les germes morbides. Elle communique l'immunité complète ou incomplète, les prédispositions ou les maladies.

Les affections héréditaires sont rebelles à tous les moyens thérapeutiques ; elles sont combattues par l'hygiène qui modifie l'hérédité.

6. Age. — On sait que la clavelée congénitale est plus grave que la clavelée acquise.

Quand on inocule le virus de la pneumonie à deux veaux, l'un à la mamelle, l'autre plus âgé, il se développe, chez le premier, une maladie générale frappant les séreuses articulaires et viscérales ; il se produit, chez le second, une lésion locale œdémateuse au niveau du médiastin.

Le microbe du charbon symptomatique détermine une maladie moins grave chez les veaux que chez les adultes.

En général, cependant, le pronostic est d'autant plus mauvais que les animaux sont plus jeunes.

c. Race. — Les moutons africains sont moins sensibles à la fièvre charbonneuse et à la clavelée que les moutons de nos contrées.

d. Sexe. — Les femelles pleines avortent sous l'influence de la plupart des maladies infectieuses et contractent souvent la fièvre puerpérale.

e. Tempérament, constitution, diathèses. — Les tempéraments, la constitution débile, les maladies générales diathésiques aggravent le pronostic des maladies dartreuses, et expliquent leur incuiabilité.

f. États pathologiques. — Tous les états pathologiques assombrissent le pronostic des maladies locales comme des maladies générales.

Quand l'appareil digestif est troublé dans son fonctionnement, ses sécrétions sont disséminées et moins antiseptiques; il se produit des infections locales et des

infections générales; la nutrition est insuffisante, la phagocytose et tous les autres moyens de défense sont supprimés.

Les maladies de l'appareil respiratoire, du foie, des reins, du système nerveux préparent la défaite de l'organisme.

(Juand le rein est altéré, il y a souvent urémie, œdème, infection du poumon et mort.

Les tumeurs inalignes sont une source d'intoxication de l'organisme et d'aggravation pour toutes les maladies.

g. Intoxications. — Les agents toxiques, les antiseptiques eux-mêmes dépriment les forces du sujet, suppriment les résistances cellulaires et aggravent le pronostic.

h. Convalescence, travaux pénibles. — La convalescence, les travaux j)énibles contribuent également à diminuer les résistances du sujet, à préparer la multiplication des germes, à favoriser les complications.

j. Influences extérieures. — Les influences extérieures peuvent actionner la virulence, préparer le terrain, faire prospérer les microbes ou entraver leur développement. Tantôt elles exercent une influence fâcheuse, tantôt elles ont une influence favorable.

Les agents microbiens, qui séjournent dans les voies digeslives, les voies respiratoires ne deviennent pathogènes que grâce à un changement du terrain (|ui est le point de départ de leur multiplication.

L'air, l'eau, le sol, le climat, les localités, la température, la saison, la lumière, l'électricité, l'humidité, la sécheresse peuvent, suivant les cas, augmenter ou diminuer la virulence et rendre les maladies bénignes ou graves (1).

L'encombrement facilite les infections, exalte la virulence, rend les complications plus fréquentes.

(1) Voy. Etiologie iii Pathologie générale de l'Encyclopédie vétérinaire.

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