III. — Dégénératîons secondaires

Pathogénie. — Toutes les compressions ou sections plus ou moins complètes de la moelle sont suivies de dégénérescences secondaires de cet organe.

Ces dégénérescences succèdent, chez le cheval, à des compressions déterminées par des tumeurs {sarcomes mclaniques, sarcomes encéphaloides, sarcomes fascicules.

jjapillouies, cholestéatomes, abcès), à des lésions vertébrales (fractures, entorses, exostoses, périostoses), à des lésions des méninges (pachyméningile spinale chronique ou à larves d'œstres) (Dieckerhoff), à une sclérose du tissu conjonctif résultant d'une artérile spinale médiane d'où résulte la dégénérescence ou l'atrophie de la cauda eqiiina.

Chez le hœut\ les tubercules, chez le chien, les plaques osseuses de la pachyméningite ossifianle sont des causes importantes de compression et de dégénérescence.

Caractères. — On appelle dégénérations ascendantes celles qui se produisent entre le point où porte la lésion primitive et le cerveau, dégénérations descendaiites celles qui se développent entre le point où porte la lésion primitive et les régions inférieure ou postérieure de la moelle. La région de la moelle située en avant de l'altération porte le nom de supérieure; celle qui est située en arrière est appelée inférieure; la face ventrale de la moelle est appelée antérieure et la face dorsale est appelée postérieure.

Ces dégénérescences connues chez le chien, le sont très incomplètement chez les autres animaux qui périssent ou sont sacrifiés comme inutilisables avant que les lésions aient eu le temps de se développer.

I. Dégénératîoiis descendantes. — Elles sont consécutives aux lésions cérébrales ou aux lésions médullaires.

A. Lésions cérébrales. — Ces dégénérations atteignent exclusivement le faisceau pyramidal. Il n'est pas inutile de rappeler que ce faisceau part des circonvolutions motrices, descend dans la capsule interne dont il occupe les deux tiers antérieurs du segment postérieur, puis il gagne la partie moyenne de l'étage inférieur du pédoncule, la protubérance et enfin la pyramide du bulbe; il forme après

DÉGÉNÉRATIONS SECONDAIRES.

décussation, le faisceau pyramidal croisé, une autre portion continue son trajet le long du sillon antérieur sous le nom de faisceau pyramidal direct.

Les tumeurs cérébrales (les échinocoques du cerveau, Dollar) peuvent détruire ce faisceau à son origine d'un seul côté de sorte qu'il se produit généralement une hémiplégie incomplète accompagnée de contracture, c'est une hémiplégie à tendance spasmodique avec incoordination motrice accompagnée généralement de la paralysie du facial (1).

B. Lésions médullaires. — Les dégénérations descendantes de la moelle consécutives aux lésions transversales

Fig. 20. — Coupe transversale de la moelle épinière (sclic-maliquc) (Dexier).

a, sillon longitudinal poslérieur. — 6, sillon longitudinal antérieur. — C, faisceau de GoU. — d, faisceau de Burdach. — e, racine postérieure. — /, corne postérieure. — g, faisceau cérébelleux direct latéral. — h, fjysceau pyramidal. — /, canal central. — j, faisceau de Gowers. — k, corne antérieure. — l, faisceau latéral profond. — m, racine antérieure. — n, cordon antérieur.

de la moelle peuvent atteindre : l^le cordon antéro-latéral, 2° les cordons postérieurs.

(1) Voy. t. VIll de la Pathologie interne, )s2 p.

1° Cordon antéro-latéral. — Composé du faisceau prjramidal, du faisceau intermédiaire du cordon latéral et du cordon antérieur, le cordon anléro-laléial peut êlre altéré dans ses divers éléments; sa destruction entraîne une hémiplégie spinale.

Les fibres du faisceau pyramidal dégénèrent moins facilement chez le cliien que la portion médiane du cordon antérieur. Schullz a observé la dégénérescence du cordon

Fig.21. — Cliien. — Troisième dorsale ; la dégénéralion descendante porle sur le faisceau pyramidal crois6. sur les libres de la région sulco-marginale el en outre sur le faisceau internii^diaire (Dexler).

Fig. 22. — Chien. — Première cervicale. La presque totalité du cordon postérieur est dégénérée. L'altération du faisceau cérébelleux direct s'élend en avant presque sur les bords du sillon antérieur (Dexler.

pyramidal direct; Dexier, celle du faisceau pyramidal croisé et celle du faisceau intermédiaire du cordon latéral (Luwenthal), sans que ces deux foyers de dégénérescence fussent réunis.

'i" Cordon postérieur. — Celte dégénérescence a été étudiée par Schill'erdecker qui a constaté des dégénérescences traumatiques diffuses de la moelle d'un chien; les lésions intéressaient les cordons postérieurs et latéraux ainsi que les racines coriespondantes qui étaient atrophiées. Cette dégénérescence a été étudiée aussi par Dexier, Gombault et Philippe, Flechsig, BerUout.

DEGEXERATIO-NS SECONDAIRES.

II. Dégénérations ascendantes. — Cordons postérieurs. — Les dégénéralions ascendantes intéressant les racines postérieures ou les cordons postérieurs peuvent dans ce cas se limiter au faisceau de Burdach ou au faisceau de Goll ou alTecler ces deux faisceaux à la fois. L'atrophie de ces faisceaux a été bien suivie par Dexler.

Toutes ces dégénérescences sont généralement de quelijues centiniètr'es seulement.

Les altérations de la sensibilité consécutives à ces

Fig. 23. — Chien. — Partie supérieure de la région cervicale, immédiatement au-dessous de renirecroisement dans le cordon postérieur; la dégénérescence est presque entièrement limitée au rayon situé entre ies faisceau de Goll et de Burdacli: quant au faisceau cérébelleux direct, les parties antérieures péripLériques du cordon latéral deviennent de plus en plus libres (Dexler).

compressions médullaires sont très variées; on peut constater :

l*^ De la douleur due à la compression et à l'irritaliou des racines des nerfs racliidiens [pseudo-névralgies) ; cette yyperalijésie est généralement bilatérale et régionale, elle intéresse la peau mais non les muscles.

2^^ Des zones d'aneslltésie disposées en plaques dans le

domaine des nerfs affectés; mais ces plaques ne sont

jamais bien limitées chez les animaux, même quand les

foyers de ramollissement médullaires sont bien délimités ;

Cadé\c. — Sémiologie, 2"^ édit. H- '

l'insensibilité des testicules est très fiéquente chez le chien.

Lasensibilité musculaire persiste souvent dans les parties périphériques après rupture totale ou partielle de la moelle du chien avec section complète des cordons postérieurs.

Les chiens opérés portent les pattes pustérieures d'une manière beaucoup plus défectueuse que les pattes antérieures (Rosenbach et Schlscherback). Dexler a constaté

Fig. i'i. — Chien. — Partie intérieure du quatrième ventricule; dans le bullte, le faisceau dégcnt^ré du cordon postérieur s'approche du noyau de burdacli et de Goll ; le faisceau cérébelleux direct en dégénération est plus court que dans la région cervicale (Les contours de toutes les figures sont représentés au moyen de l'appareil d'Edinger; agrandissement .'il) (Dexler).

qu'un chien affecté d'une compression de la moelle dorsale fléchissait sur les membres en descendant, il marcbait normalement en marchant.

Après quelques semaines, on vit appaiailre des oscillations du Irain postérieur; un autre affecté de lésions plus prononcées, appuyait aveclasurface palmaire ; il éprouvait des flexions subites qui indiquaient, outre l'altération du sens musculaire, la perte de la tonicité musculaire.

On constate en même temps une exagération des réflexes.

Cordon antéro-latéral. — Les fibres atteintes par la dégéiiétation unt leur principale origine dans la moelle. Dexler a constaté nettement les dégénérescences du