SURDI-MUTITÉ ACQUISE
La majorité des cas de surdi-mutité acquise peutse diviser en deux groupes :
1° Les cas d’origine méningitique ;
20 Les cas d’origine tympanale.
PREMIER GROUPE. La méningite frappe presque exclusivement l'oreille interne. — L’infection du labyrinthe se fait le long des gaines vasculaires et nerveuses passant dans le conduit auditif interne et par l’aqueduc du limaçon qui fait communiquer les ‘espaces périlymphatiques avec les méninges.
Les lésions observées sont variables d’un cas à l’autre, le plus souvent très considérables et pouvant aller jusqu'à la destruction complète de toute l'oreille interne. Fire
Les modifications pathologiques intéressent la cap-
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sule labyrinthique, les espaces périlymphatiques, le canal cochléaire, le vestibule et les canaux semicirculaires et le neurone périphérique.
Passons en revue ces différents organes. L’inflammation du revêtement des canaux vasculaires et nerveux ainsi que du périoste du labyrinthe amène la destruction grave de l'os, puis ensuite des néoformations plus ou moins étendues. L'hyperostose, qui en résulte, diminue la lumière des acqueducs, étrangle les éléments nerveux qui y passent, provoque le rétrécissement ou l’oblitération complète des deux loges des fenêtres.
L'espace périlymphatique est le siège de néoformations conjonctives el osseuses susceptibles d’amener le rétrécissement ou l’oblitération du labyrinthe membraneux.
Dans d’autres cas, la prolifération osseuse n’est pas constatable et les modifications pathologiques se réduisent à une altération des parois et du contenu du canal cochléaire.
Il n’est pas rare de constater soit une voussure, soit un affaissement de la membrane de Reissner, ayant pour conséquence l’ectasie ou l’oblitération partielle du canal cochléaire. Ces modifications seraient dues à des oscillations de pression dans les espaces périlymphatiques (Denker).
Le vestibule et les canaux semi-circulaires surtout sont presque toujours atteints. L’oblitération ou la destruction par néoformation cdnjonctive ou osseuse déjà invoquée dans les altérations de la cochlée se rencontrent encore plus fréquemment que dans cette dernière.
Il y a aussi destruction de tout ou partie des cellules sensorielles terminales.
