FRACTURES DIAPIHYSAIRES TRANSVERSALES OBSERVATION N° 1. AR LATE

GC... Camille, carrier, 20 ans.

Date de l'accident : 1-10-1913.

Nature de la lésion : fracture transversale de l’humérus droit au-dessus de la partie moyenne, avec grand déplacement.

Trait dentelé.

Le déplacement est peu marqué dans le sens longitudinal, : mais fort accentué dans les autres directions. — Le fragment inférieur est porté en avant et en dehors — Interposition musculaire.

Etiologie : Accident de chemin de fer. — Le sujet avait laissé sortir son bras étendu par la fenêtre d’un vagon. Le bras a été happé par la portière restée ouverte d’un train venant en sens inverse. Enorme traumatisme.

Lésions associées : luxation du coude en arrière, fracture des deux métacarpiens, contusions et plaies.

Indication d'intervenir : irréductibilité, — Un appareil à traction par poids est mis en place le dixième jour et laissé pendant vingt jours, Il n’amène pas de réduction satisfaisante. Le trentième jour, il n’y a aucun signe de consolidation. |

Opération le-31-10-1923, trente et un jours après l'accident. Aide : M. Escudié; anesthésie chloroformique.

Réduction sanglante. Prothèse par plaque de Lambotte type, fixée sur le versant externe de l’humérus par huit vis de Lam-

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botte à tête hémisphérique, après calibrage et taraudage des trous.

Voie d'accès : Incision oblique ani épos externe, à travers le V deltoïdien et le brachial antérieur.

Dénudation facile des fragments.

Suppression de |” interposition musculaire.

Réduction facile et très exacte, en tirant sur le fragment inférieur et en lui imprimant une légère rotation externe.

Immobilisation dans une écharpe.

Suites aseptiqués normales. :

L'évolution du cal a été contrôlée par des radiographies exécutées 24 jours, 1 mois 1/2 après l'opération.

Au bout de 24 jours, volumineux cal en voie d'organisation.

Au bout de 1 mois 1/2, assez gros cal, régulier, fusiforme, englobant le matériel de suture.

Résultat fonctionnel : excellent

Les mouvements du bras sont autorisés le quinzième jour.

Le blessé reprend son travail de carrier un mois et demi après l'intervention: :

En 1915, B... a été reconnu bon pour le service armé et versé dans l'infanterie. Il a été blessé au bras gauche en 1948 et a dû être amputé. Il travaille actuellement et gagne sa vie avec son seul membre droit, dont les fonctions sont parfaites. :

Dernières nouvelles, le 17-4-1924 (16 ans 6 mois après l’opération) ! | «Je suis très heureux de vous faire savoir que mon bras va toujours très bien et que je n'ai jamais ressenti la moindre douleur depuis qu'il a été opéré. »

À été présenté à la Société de Chirurgie le 26-11-1913.