SAUT FRACTURES DIAPHYSAIRES FORTEMENT OBLIQUES OBSERVATION N

S... Emilie, journalière, 66 ans.

Date de l'accident : 1-9-1943.

Nature de la iésion : fracture très oblique de l’humérus droit dans sa partie supérieure.

Long trait dirigé de À en b,*de p en a et un peu deiene, commençant au-dessous du col chirurgical et dépassant en bas: le milieu de la diaphyse.

Le fragment supérieur, en abduction, est projeté en avant.

Le fragment inférieur chevauche légèrement le supérieur.

Interposition musculaire.

Etiologie : chute sur le sol, le bras droit étant replié sous le Corps.

Indication d'intervenir : réduction impossible.

Nerf radial directement menacé, étant donné le siège de la fracture. /

Opération le 9-9-1913, neuÏ jours après l'accident.

Aides : M. Rougier. Anesthésie chleroformique.

Réduction sanglante. Cerclage par trois fils de bronze d’aluminium de 4 millimètre de diamètre, noués.

Voie d'accès : incision oblique antéro-externe (13 c/m 5), intéressant les fibres du deltoïde et du bracaial antérieur.

En sectionnant ce dernier muscle, 6n trouve une poche correspondant au foyer de la fracture et contenant du liquide séreux, en assez grande abondance.

Dénudation pénible des fragments. Cn trouve des muscles hachés, interposés entre eux.

Réduction facile. à

Immobilisation par une écharpe, laissant la main libre.

Suites aseptiques normales.

L'évolution du cal a été contrôlée par des radiographies exécutées 9 jours, 20 jours, 2 mois et &emi, À an 5 mois après l'opération.

Au bout de 2 mois, le cal est largement développé, en forme de fuseau, surtout du côté externe.

Au bout de 1 an 3 mois, cal fusiforme, modéré, parfaitement régulier, englobant le matériel de suture.

Résultat fonctionnel excellent. Cicatrice souple, cal cliniquement petit. « |

La blessée a pu se servir de son bras vingt-quatre jours après l'opération. |

Elle a été présentée à la Société de Chirurgie le 26-11-1913.