C..., femme M..., usinière, 37 ans
Date de l'accident : 30-8-1918.
Nature de la lésion : fracture très oblique de l'humérus gauche, au-dessus de la partie moyenne, irréduetible par interposition musculaire.
Le fragment inférieur est luxé en dehors et en avant et fortement décalé.
Etiologie : accident d'automobile.
Indication d'intervenir : réduction impossible.
: Opération le 519-1918, cinq jours après l’accident.
Aides : M'° Saussine, M. Méry; anesthésie chloroformique.
Réduction sanglante. Cerclage par trois fils métalliques noués (bronze d'aluminium).
Voie d'accès : incision oblique antéro-externe (14 c/m) entamant le deltoïde.
Pour dégager la pointé du fragment inférieur, on est obligé de sectionner une bride musculo-aponévrotique. Réduction exacte par traction sur le fragment inférieur et rotation.
Membre immobilisé dans une écharpe, eoude et main libres.
Suites aseptiques normales.
L'évolution du cal a été contrôlée par des radiographies pra- tiquées 5 jours, 4 mois, 2 mois, 4 mois, 6 mois et 8 mois après
l'opération.
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Au bout d’un mois, apparition du cal, surtout développé du côté antérieur.
Au bout de deux mois, une légère inflexion s’est produite au foyer de la fracture, avec angle ouvert en arrière (40° d’angulation env.), petite zone blanchâtre de décalcification autour des cercles métalliques. | CAE
Pas de modification ultérieure.
Le eal semble avoir acquis son aspect définitif au bout de six mois.
Le résultat. fonctionnel était déjà excellent au bout de deux mois. La légère inflexion de l’humérus, révélée par la radiographie, n'est pas perceptible extérieurement.
G... Adèle (femme N...), blanchisseuse, 68 ans.
Date de l'accident : 8-12-23.
Nature de la lésion : fracture très oblique de l’humérus droit au tiers moyen, avec esquilles, trait dirigé de h et b, d'a en p et de i en e, fragment inférieur légèrement luxé en avant et en dehors, chevauchant le fragment supérieur.
Etiologie : chute dans un escalier.
Indication d'intervenir : réduction impossible.
Opération le 15-12-23, sept jours après l’accident.
Aides : MM. Dumas et Gaston; anesthésie à l’éther.
Réduction sanglante. Cerclage par quatre lames de Putti-Lambotte.
Voie d'accès : incision oblique antérc-externe (13 c/m), dépassant les insertions inférieures du deltoïde.
Isolement facile du fragment inférieur, moins facile du supérieur, dont on doit détacher les fibres du deltoïde.
Les quatre lames de Putti-Lambotte sont serrées à bloc au
Pins 4 De
moyen du serre-nœud de Lambotte, ïes trois inférieures avec boucleteau. Coaptation parfaite. | Deux petites esquilles sont restées en dehors de la suture.
Immobilisation du bras dans une écharpe, coude à angle aigu.
Suites aseptiques normales.
L'évolution du cal a été contrôlée par des radios pratiquées 2 jours, 1 mois 1/2 et 4 mois après l'opération.
Au bout d’un mois et demi, cal en virole nettement apparent, développé surtout en arrière.
Au bout de quatre mois, cal fusiforme volumineüx, englobant le matériel de suture.
Résultat fonctionnel : tous les mouvements de l’épaule (abduction vraie dans la scapulo-humérale 80°, rotation interne et externe normales). :
Mouvements du coude normaux. Pas d’atrophie musculaire.
