OBSERVATION II
C. B..., soixante-cinq ans, couturière, entre à la Pitié le ro avril 1905, salle Lisfranc, dans le service de M. le professeur Terrier. Depuis cinq ou six jours, dit-elle, elle ouvre difficilement la bouche; c’est en se réveillant qu'elle s’est
aperçue de cette gêne, qui parfois est assez douloureuse.
JO ee
La porte d'entrée à l'infection est un ulcère variqueux très négligé et infecté.
La malade n’a pas encore eu de crises.
Aussitôt on lui fait, après avoir retiré 10 centimètres cubes de liquide céphalo-rachidien, une injection de 10 centimètres cubes de sérum antitétanique.
Température, 38 degrés.
Pouls, 90.
Chloral, 6 grammes.
Dans la nuït du 10 au 11, la malade a pu dormir, mais, le 11 au matin, le trismus s’est accentué, et la tête ne peut être inclinée en avant.
Température, 39 degrés.
. Pouls, 100.
Nouvelle injection intra-rachidienne de 10 centimètres cubes.
Chloral, 8 grammes.
Le lendemain 12, légère amélioration.
Pas d'injection. Chloral, 6 grammes.
13 avril. — La malade est prise de crises convulsives, qui durent seulement quelques secondes. On en compte trois dans la journée. Ces crises ne sont pas très douloureuses.
Le soir même, on fait une injection, toujours par la même voie, de 15 centimètres cubes de sérum.
Chloral, 6 grammes.
14 avril, — Le trismus a diminué, la respiration est la parole sont assez bonnes.
Chloral, 4 grammes.
1x5 avril. — Une crise convulsive de peu de durée.
Température, 38 degrés.
Pouls, 80.
Injection de 15 centimètres cubes de sérum sous l’arach- noïde lombaire.
16-17 avril. — Chloral à raison de 4 grammes par jour. Le trismus disparaît progressivement.
Mais le 18, la température s'élève un peu; elle monte à 39 degrés, le pouls n’est pas rapide, mais irrégulier. La malade présente également une légère dysphagie.
Devant ces menaces, nons faisons une injection intrarachidienne de 15 centimètres cubes.
Chloral, 6 grammes.
19 avril. — La température est à 37°8; le pouls est devenu régulier, plus de dysphagie, ni de trismus,
Tous les muscles ont retrouvé leur fonctionnement, mais ils restent pendant quelques jours dans un état de faiblesse accentuée.
21 avril. — La guérison paraît assurée.
On continue le chloral jusqu’au 24.
Il n'existe plus aucun symptôme de tétanos et Le 30 avril,
la guérison est complète et définitive.
