CHAPITRE V
SÉRUM ANTIPNEUMOCOCCIQUE
ESSAIS D'IMMUNISATION ET DE SÉROTHÉRAPIE
L'agent pathogène de la pneumonie franche est un microcoque isolé pour la première fois par Pasteur (1) en 1881, mais dont le rôle n’a été nettement établi qu'après les travaux de Talamon (2) et ceux de Frænkel (3). On lui donne le nom de pneumocoque.
C’est un organisme qui perd bientôt sa virulence dans les cultures. L'animal le plus sensible à son action est la souris qui meurt rapidement d’une septicémie aiguë; puis vient le lapin. Le chien et le rat sont beaucoup plus résistants.
La pneumonie est plutôt une infection produite par le développement du virus qu’une intoxication due à ses sécrétions. En effet, les toxines pneumococciques ne sont ni abondantes, ni très actives. On peut, toutefois, en renforçant la virulence du pneumocoque, obtenir des produits de culture de plus en plus toxiques, ainsi que l’a montré Issaeef (4).
Un grand nombre d’auteurs sont arrivés à immuniser des animaux en leur inoculant soit des cultures virulentes diluées, soit, comme Foa et Scabia (5), des cultures atténuées, soit, comme G. et F. Klemperer (6), des crachats ou des exsudats pneumoniques stérilisés, ou encore des macérations filtrées d'organes de lapins morts d'infection pneumococcique (Mosny) (7). Dans le même but, Issaeef (4) se servait de cultures sur bouillon stérilisées, ou bien de sang virulent ou d’exsudat péritonéal, dont les microbes étaient tués par la chaleur ou le chloroforme.
Le sang des animaux ainsi traités acquiert des oue préventives Le prononcées.
Les premières observations sur ce sujet sont dues à Foa et Carbone (8). Elles ont été confirmées par Emmerich et Fawitzky (9), Krause et Pansini (40), G. et T. Klemperer (6), Mosny, Issaeef, etc. ; mais, tandis que pour Foa et Carbone, Emmerich et Fawitzky la propriété préventive du sérum serait due à une action-bactéricide, pour G. et F. Klemperer il faudrait l’attribuer à une antitoxine.
De son côté, Issaeef, à la suite d'expériences nombreuses et bien conduites, arrive à refuser au sérum des lapins vaccinés contre le pneumocoque toute action antitoxique, puisque les produits de culture de ce bacille provoquent une réaction plus énergique chez les lapins vaccinés que chez les témoins correspondants. Ce sérum n’aurait également aucune propriété atténuante, puisque le pneumocoque cultivé dans le sérum de lapins vaccinés ne perd pas la propriété de produire des poisons. Il n'est donc ni bactéricide, ni atténuant, ni antitoxique. Pour Issacef, son action immunisante réside dans la propriété qu'il possède de stimuler la phagocytose.
Quant à l’application à l'homme de la sérothérapie antipneumococcique, je me contenterai de signaler d’après Landouzy (12 les essais favorables de G. et F. Klemperer, de Foa et Carbone, de Foa et Scabia, de Janson (13) et de Renzi (24).
Les résultats obtenus sont encourageants, mais il faut attendre de nouvelles expériences pour pouvoir se prononcer sur la valeur de la méthode.
(1) Pasteur. — Sur une maladie nouvelle provoquée par la salive d'un enfant mort de la rage. C.R. de l'Académie des sciences, t. XCIL janvier 1881, p. 159.
(2) Ton 1, — Communication à la Société anatomique de Paris. 1883. (3) FRAENKEL *. — Die genuine Pneumonie. Congrès de médecine yierne
de Berlin, 1884.
(4) ISsSABEr, — Contribution à l’étude de l’immunité acquise contre le pneumocoque. Annales de l'Institut Pasteur. 1893, p. 261.
(5) Foa et ScaBia 8. — Sulla immunità et sulla terapia delle pneumonite. Gazzetta medica di Torino, 1892.
1 D'après Macé. — Traité de DAC AnIente. Paris, 1897. 2 Id.
3 Id.
138 SÉRUMS ANTIINFECTIEUX
(6) G.et E. KLewrerer !, — Versuche über Immunisierung und Heilung bei der Paco en NE on Berliner Klinische Wochenschrift. 1891, p. 833.
(7) Mosnx. — Recherches PR NAT sur la vaccination contre l'infection pneumococcique et sur sa guérison. Archives de médecine expérimentale. 1892, p. 195.
(8) Foa et CARBONE ?. — Gazzetta medica di Toriho= XLI, fasc. 15.
(9) Emwerica et Fawrrzry #. — Münchener Med. Woch., n° 32, 1891.
(10) Krause et Pansini 4. — Zeitsch. für Hygiene, t. XI, p. 279, 1892
(14) Bunzz-Fenerx 5. — Zeitsch.f. Hygiene, t. XX, p. 152.
(12) Lanpouzy. — Les Sérothérapies. Paris, oc Carré et C. Naud éditeurs, 1898. $
-(43) Jason 6. — Quelques cas de pneumonie ide traités par le sérum immunisant. Communication à la Société de médecine suédoise, 1892.
(14) Renzi 7. — Sérothérapie dans Ja pneumonie. La Riforma medica
ï PR Macé. Ibid.
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