LXII. — ües causes de dystocie

265 Diodes Garyslius, dans le deuxième livre des maladies des femmes, dit que les primipares et les femmes très jeunes accouchent difficilement; que celles qui ont accouché souvent ont des couches faciles ; que les causes de l’accouchement difficile proviennent de la situation non droite de l’orifice utérin, de sou induration, de sa résistance à la dilatation ; il ajoute que la grosseur de l’enfant peut aussi être une cause de difficulté. Dans le troisième livre, il dit que la faiblesse et la mort de l’en-

266 fant peuvent aussi être cause de difficultés ; il ajoute que l’accoucheinent est aussi difficile chez les femmes humides et chaudes. Il a tort de ne pas s’expliquer sur les causes de ces difficultés. Comment n’est-il pas ridicule d’affirmer qu’une dif- . ficulté dans l’accouchement puisse provenir de la substance de l’utérus gravide?

Cléophantes, dans le onzième livre de son Traité des maladies des femmes, après avoir dit que les primipares accouchent difficilement, ajoute que celles qui sont larges des épaules, qui ont le bassin plus solide, accouchent aussi difficilement; que chez celles-ci la poche ne se rompt pas avant que les douleurs n’aient envahi le corps, qu’il en résulte une difficulté dans l’accouchement; il appelle cela hydropisie, nous (rup¬

ture) ; quand le fœtus ne se présente pas par la tête, mais par les pieds ; quand il se présente par les fesses plié en double, en travers, la tête dirigée vers les aines ; quand il se présente par une main ou un pied,quand sa poitrine;... quand sa vie est menacée, ou qu'il est peu vivace; que le repos est une cause d’accouchement difficile, que l’exercice favorise l’accouchement et la bonne nutrition du fœtus.

(I) Les chiffres en marge indiquent les pages de l’édition d’Ermerins.

SORANUS D’ÉPHÈSE, ACCOUCHEUR. 17

MOSCHION.

(Ed. Dewpz, Vienne, 1793.)

Cii. )43. - De raccouchement difjicüe et laborieux.

Nombreuses sont les causes qui rendent l’acconeberaent laborieux et difficile. I.cs unes proviennent de la parturiente, lesautres du fœtus. Quelques-uns ont établi une troisième espèce de causes qui proviennent des choses extérieures; une quatrième dile mixte qui comprend celles qui sont produites par l'ensemble des causes ci-dessus indiquées.

Ch. 141. — Quelles sont les causes qui dépendent de la parturiente ?

Si celle-ci s'est mise en colère, si elle est craintive, timide ou primipare.

Si elle est trop grêle, trop grasse, trop charnue, si elle est infirme.

La difficulté peut provenir particulièrement des parties génitales, de l'inflammation de la matrice, de tumeurs qui peuvent causer uu obstacle ; si nu moment du travail il se produit une hémorrhagie ou une congestion, si un calcul se trouve dans la vessie, des scybales dans le rectum. Toutes ces causes rendent difficile la naissance de l’enfant.

Ch. 145. — Comment la difficulté d'accoucher peut-elle provenir de l’enfant ?

Sans doute quand la tête de l’enfant est très grande, son corps trop volumineux pour la capacité de la matrice. Si

AETIUS

Des diverses causes de l’accouchement difficile.

D’après Aspasie il).

Les causes de Taccouclierneiit difficile peuvent être variées. La parturiente peut être faible d’esprit ou de corps, ou faible des deux; avoir la vul'o petite, l’ouverture étroite; d’autres peuvent en raison de leur âge être de petite taille et avoir la matrice correspondante aux parties du corps. La difficulté peut provenir de l’obliquité du col de la matrice, de carnosilés dans le col ou dans le voisinage de l’orifice) d'iii’ flammations, d’abcès ou d’indurations;de la résistance des membranes qui s’oppose à ce que le fœtus puisse les rompre, de l’écoulement prématuré des eaux, d'un calcul vésical qui comprime le col utérin, du trop grand embonpoint de la femme. Les os pubis trop solidement serrés peuvent rendre l’accouchemenldifficlle en ne leur p rmettant pas de se relâcher pendant l’accouchement. Chez les femmes les os pubis ne sont pas joints par un contact mutuel comme chez les hommes, mais ils sont unis par de solides ligaments. La difficulté peut provenir de l’excavation des lombes (lordose qui compriment

(t) Le ohap. 18 est attribué à Aspasie; les chap.

19, 20, 21 et 22 ne portent gas d'indication de nom

bué àPhilumenos, ce qiiifait penser que de 13 â 22 ils sont empruntés à Aspasie.

PAULI ÆGINETÆ

Libri VlI.Per Janum Cornariura latina liogua conscripti. Basil., per Joh. Hervagios, 1556.) Lib. 111, ch. 76, p. 141.

De taccouchement difficile.

La difficulté de l’accouchement peut dépendre de la parturiente, du lœtus, des secondines,ou des choses extérieures.

La parturiente peut être trop forte ou trop obèse, avoir la matrice trop petite en totalité, n’avoir pas de contractions, être gonflée, être affectée d’inflammation de la matrice ou d’une autre partie du corps, êtru malade autrement, être naturellementfaible, n’avoir pas la possibilité de faire des rlforts; elle peut accoucher prématurément.

Le fœtus peut être trop grand, trop petit ou trop léger ; avoir une tête grosse, être monstrueux, avoir deux têtes ; il peut être mort, ou s’il est vivant, être faible â ne pouvoir sortir; il peut y avoir plusieurs enfants ; Hérophile en a vu naître cinq; l’enfant peut être en présentation contre nature. La première présentation naturelle est celle par la tête, les mains étenduesle long des cuisses, la tête non inclinée en sortant de la matrice ; la seconde est celle par les pieds, non inclinés eu dehors. En dehors do celles-ci toutes sont contre nature.

Les secondines peuvent ne pas se rompre â cause de leur épaisseur, ou se rompre trop tôt à cause de leur ténuité ; le liquide étant ainsi évacué, le fœtus avance lentement â