LXII. — DES CAUSES DE DYSTOCIE

déchirer, ne pas contenir assez de liquide pour lubrifier les parties. Les os du pubis peuvent être soudés entre eux et ne pas se disjoindre pendant l'accouchement, car chez les femmes les os pubis ne sont pas unis par emboîtement apaoviav comme chez les hommes, mais simplement par un ligament solide (l). Les lombes peuvent être trop creusées, d’où il résulte que l’utérus peut s’incliner d’un côté ou de l’autre. 11 y a encore des causes internes et des causes externes de dystocie. La parturiente peut être trop charnue, trop grasse. Comme choses externes nous mentionnerons l’exercice que la femme trop faible n’aura pas pris, l’ivrognerie, les veilles habituellement prolongées. Le froid de l’hiver peut avoir été excessif et avoir rendu les voies plus denses. La chaleur peut avoir été trop forte et énervante.

Il faut ajouter à toutes ces causes d’accouchement difficile l’impéritie de la sage-femme ou du médecin. Enfin il peut arriver qu’en raison des douleurs de l’accouchement ou du développement de la matrice, les membranes ayant été distendues se rompent, ou bien qu’elles compriment une partie de la matrice. Que le sang ne passe plus de l’utérus aux membranes, mais 275 reste dans ses veines et ses artères qu’il distend. Il peut aussi, comme nous l’avons dit, survenir une douleur autre qui rend l’accouchement difficile, cette douleur est quelquefois acconi-

(1) Celse avait indiqué une autre diflérenoe entre le bassin de l’homme et celui do ia femme, différence réelle et non supposée, qui paraît avoir passé inaperçue, alors cependant qu’elle eût dû faire naître de sérieuses réflexions et exciter de fructueuses recherches. Elle se trouve dans le premier chapitre du livre VIII, consacré à la description des os du squelette. En parlant des os coxaux il dit : a A quibus oritur os quod pectinem vocant... reotius iu viris, re- «. curvatum magis in exteriora in ferainis, ne partum prohibeant. »

C’est au grand anatomiste de la Renaissance, à André Vesale (1514-1564, son Anatomie en 4543), qu’appartient le mérite d’avoir montré que les os du bassin sont unis entre eux chez l’homme de la même manière que chez la femme, mais que le bassin de celle-ci diffère de celui do l’homme par la proportion de se.s cavités qui permettent le passage de l’enfant à terme. L’erreur anatomique des anciens fit négliger pendant des siècles l’étude du bassin considéré comme cause de dystocie.

SORANUS D’ÉPHÈSE, ACCOUCHEUR.

MOSCHION.

PAUL D’ÉaiNE.

28 LXriI. — DIAGNOSTIC DES CAUSES DE DYSTOCIE, pagnée d’efforts, [iCTà itv6û[i.aTo;, quelquefois elle excite des efforts dans la douleur pour la parturition. Lorsqu’il (Hérophile) exposa les causes de dystocie, il ne se trouva personne pour lui faire des objections ou pour le contredire, mais on a confirmé ses opinions et on a invoqué son témoignage comme ayant dit vrai ; nous avons cependant le droit de faire sur ce point un reproche à ses disciples, puisque dans notre Traité des maladies nous avons dit que les causes dynamiques étaient hypothétiques; du reste, ils ne sont pas d’accord là-dessus entre-eux.