WÜRZBOURG

De Francfort, je me dirigeai par Hanau, charmante petite ville de liesse-Electorale, qui possède une société de médecine, Aschaffenbourg, l’une des résidences d’été du roi de Bavière, qui y a un château sur les bords du Mein, Hessenthal, Esselbach, Rossbrunn, et j’arrivai à Wurzbourg, siège de l’une de trois universités de Bavière, qui compte dans son sein des professeurs d’un mérite éminent. Le savant et vénérable d’Outrepont, dont le nom est cité dans tous les ouvrages d’obstétrique lorsqu’il s’agit de questions litigieuses (2), nous reçut avec cette cordialité toute patriarcale qui caractérise la nation allemande, et s’empressa de

docteur Fallût a publié en 1842, sous le litre : Diagnostic différentiel de la mort apparente et de la mort réelle. Mémoire destiné à dissiper la crainte d’êlre enterré mvanl.,parle Nasse; traduit de L’allemand et augmenté d’une notice sur la maison mortuaire de Francfort-surle-Mein^ par le Dr Fallût, médecin principal à Namur , in-S» , 1842. — Voir aussi : Annales médico-légales belges^ année 1842.

(1) Festreden gehalten in naturgeschistchlichen Muséum zu Francfurt ani Meiriy etc. y in-8o, Francfort 1842.

(2) M. d’Oulrepont est un des rédacteurs les plus actifs d’un journal d’accouchements qui se publie à Berlin sous le litre : iVeue Zeitschrift für Gcburtskiinde.

SC meltre à notre disposition pour nous faire voir tout ce qui pouvait nous intéresser dans notre excursion médicale. Nous fîmes également la connaissance de M, le professeur Marcus, qui se montra extrêmement obligeant à notre égard.

Durant le séjour que nous fîmes à Wurzbourg, nous visitâmes en détail l’hopilal , le jardin botanique et l’hospice de la Mateimité.

V hôpital Julius est un vaste établissement d’une architecture moderne, ayant la forme d’un carré long. La façade extérieure donnant sur une rue plantée d’arbres, a une immense étendue ; nous comptâmes à l’étage 54 croisées.

Les salles des malades sont à l’étage et communiquent dans un large corridor ayant la longueur du bâtiment. La moitié droite est destinée aux femmes, la moitié gauche aux hommes. Les salles sont vastes, le plafond élevé, bien éclairées et aérées et ne contiennent que douze lits, six de chaque côté, le milieu restant libre et permettant, au besoin, d’augmenter le nombre des lits. Ainsi, les maladies aiguës sont séparées des maladies chroniques, les maladies chirurgicales des maladies internes. Il y a aussi des salles particulières consacrées à la clinique , où l’on place les maladies les plus intéressantes et les plus graves. C’est là que les professeurs instruisent journellement les élèves à la pratique de Fart. La clinique médicale est faite par M. le professeur Marcus, et la clinique chirurgicale par M. le professeur Textor.

L’extrémité droite du bâtiment renferme les femmes aliénées, et l’extrémité gauche les hommes aliénés. Les moyens de traitement et de coercition mis en usage, sont à la hauteur des progrès de la science. Les malades en traitement sont séparés des incurables, et un quartier séparé est aflëcté aux convalescents. Ils ont la jouissance de cours et d’un jardin pour se promener.

Il y a en outre, des salles où sont admis les malades infirmes des deux sexes.

Une institution que nous ne devons pas omettre dans cet hôpital, c’est celle d’une salle consacrée aux domestiques de la ville, et d’une autre destinée aux étudiants de l’université qui tombent malades. Dans la première, sont admis les sujets dont les maîtres payent une rétribution annuelle de deux florins par tète,

ei dans la seconde, les étudiants, qui payent pour cela la minime somme de 26 kreutzer (1 franc) par an. Là, ils sont, les uns et , les autres , convenablement soignés avec les égards dus à leur position sociale.

Au milieu de l’hôpital, se trouve une assez vaste chapelle construite avec goût , desservie par trois prêtres catholiques qui ont leur logement dans rétablissement et où les malades qui sont en état ont la faculté de pouvoir commodément et sans se déranger, assister aux cérémonies de leur culte. Dans cette chapelle est élevé sur un piédestal le portrait du fondateur de rhôpital avec cette insciption : Julius fundatur Episco : WiRCE t ET FRANGI t ORIENT. DUX.

Pour les protestants, qui sont peu nombreux à Wurzbourg, on fait venir un pasteur de la ville.

Le service médico- chirurgical, sous la direction des professeurs de clinique, est fait par des jeunes docteurs qui portent le titre à' aide-major et qui y font un stage de trois années; ce terme écoulé, ils obtiennent ordinairement des bourses pour voyager à l’étranger.

Et pour que rien ne manque à ce vaste et utile établissement, il y a encore un amphithéâtre ou auditoire où se donnent les leçons de clinique.

Le service intérieur des salles est confié à des iiiGrmiers des deux sexes qui s’acquittent fort bien de leurs pénibles fonctions.

Au rez-de-chaussée se trouve la pharmacie et le laboratoire de chimie, où toutes les préparations et les expériences se font sous les yeux des élèves. Là, sont aussi établies la cuisine, la boulangerie, la buanderie et tous les accessoires relatifs au service intérieur journalier de Phôpital. Celui-ci étant construit au-dessus d’un canal, les eaux sales et tous les immondices et matières infectes sont entraînées par le courant , de sorte que jamais on n’éprouve la moindre odeur. L’hôpital, dans toutes ses parties, est du reste, d’une propreté recherchée.

Derrière l’hôpital se trouve le jardin botanique, d’une vaste étendue ; et à côté, l'amphithéâtre d’anatomie et d’autres salles servant aux cours de la faculté de médecine.

Ccl élabiissemenl , dont nous n’avons donné qu’une légère esquisse, contient toujours au delà de 500 malades tant de la ville que du dehors; il est doté de six millions, et l’intérêt du capital est assez considérable pour pourvoir largement à tous les besoins. Il est dirigé par une administration particulière, mais les chefs du service médical ont la faculté d’ordonner tout ce qu’ils jugent convenable dans l’intérêt des malades et de l’instruclion, et jamais ils ne sont arrêtés dans leurs vues philanthropiques par des motifs d’économie ou de parcimonie dans les dépenses; ils ont, à cet égard, la plus grande latitude.

Vfiospice de la Maternité de Wurzbourg, dirigé par M. le professeur d’Outrepont, nous offrit aussi matière à une foule d’obseivations intéressantes, que nous consignons ici d’après les notes que nous avons recueillies.

A l’extérieur, cet établissement n’offre aucune indication du but auquel il est destiné ; il présente plutôt l’aspect d’une maison ordinaire. Au rez-de-chaussée sont la cuisine, la buanderie, et diverses chambres occupées par les femmes enceintes qui attendent l’époque de l’accouchement. Au premier étage, se trouvent: 4® la chambre d’accouchement^ au milieu de laquelle est placé le lit de travail, qui est une couchette ordinaire dont les matelas sont disposés convenablement pour que la femme soit placée de manière que le siège soit élevé et les jambes fléchies et arc-boutées ; la traverse du lit peut s’ôter à volonté, de sorte que la femme ne doit pas être déplacée lorsqu’il s’agit de manœuvres obstétriques ou de toute autre opération; 2® des chambres séparées pour les femmes en couches et pour celles atteintes de maladies puerpérales; au-dessus de chaque lit est attachée une feuille d’observation sur laquelle on inscrit chaque jour les phénomènes qui suivent l’accouchement, les prescriptions, etc.; S*" l’amphithéâtre oii se fait le cours d’accouchement, à côté duquel se trouve la salle d’ explorations où les élèves s’exercent au toucher, et la bibliothèque, qui renferme une collection complète des auteurs anciens et modernes sur l’art des accouchements. M. d’Outrepont nous dit que cette bibliothèque servait particulièrement à foire des recherches sur des questions importantes qu’il soulève dans les discussions (disputationes) avec les

élèves, qui sont obligés de défendre une thèse sur un point donné de la science.

Au deuxième étage de l’hospice, sont des chambres plus petites destinées aux femmes payantes qui viennent y faire leurs couches, et le cabinet particulier de M. d’Outrepont, qui est un riche muséum gynécologique et obstétrique. 11 se compose de l’arsenal complet des instruments tant anciens que modernes et d’une superbe collection de pièces d’anatomie et d’embryologie humaines et comparées. Nous examinâmes avec intérêt une collection nombreuse de bassins dont 92 de femmes présentant des difformités de toute espèce. L’illustre professeur nous fit remarquer deux bassins rétrécis dans le diamètre transversal où les symphyses sacro- iliaques sont complètement ossifiées, de sorte que le sacrum et les deux os coxaux ne forment qu’une seule pièce. Nous remarquâmes aussi une série de squelettes de fœtus rangés selon les âges de la vie intra-utérine, et une autre non moins intéressante relative à l’embryologie humaine et comparée démontrant le développement successif de l’œuf. Enfin, notre attention fut encore dirigée sur une nombreuse collection de monstruosités de toutes espèces.

Ce cabinet, on peut le dire sans exagération, est riche en faits de tout genre; il est le fruit d’une longue pratique et de travaux actifs et incessants entrepris dans le but de faire progresser la science et de faciliter l’enseignement théorique et pratique de l’art des accouchements, si bien compris par M. d’Outrepont.

î Les Allemands, nous dit ce célèbre professeur, ne se contentent point de paroles, ils veulent voir avant de croire, et cette belle collection amassée avec tant de labeur, me sert à démontrer aux élèves ce que je leur enseigne dans mes leçons, s Le moyen dont il se î^ert pour la démonstration des manœuvres obstétriques sur le mannequin, nous a paru fort bien imaginé ; nous le rapporterons ici , parce qu’il pourra être avantageusement suivi par les professeurs d’accouchements dans nos univerwtés. Aûn d’imiter autant que possible la nature et d’exercer les élèves au toucher, M. d’Outrepont, au lieu d’une poupée dont on ÉC sert généralement, prend un fœtus humain mort et à terme, dont il a soin de vider les trois cavités par des incisions artiste-

lement faites et réunies ensuite à l’aide de points de suture ; ce fœtus est placé dans une espèce de cercueil en plomb rempli d’alcool où il se conserve pendant une année entière sans perdre de sa souplesse, et d'où on le relire chaque fois qu’on en a besoin pour servir au manuel des accouchements sur le mannequin, après l’avoir soigneusement essuyé. Voilà pour la théorie. Quant à la pratique, une sage-femme instruite et très-intelligente qui demeure dans l’établissement , sous la surveillance de M. d’Outrepont, a la direction du service de la Maternité. C’est elle qui préside aux accouchements ordinaires en l’absence du pro» fesseur ; elle tient les feuilles d’observation et surveille les femmes de service ou servantes. Les élèves sont inscrits sur un tableau en trois séries différentes selon le quartier ou district de la ville qu’ils habitent; et lorsqu’un accouchement doit avoir lieu, cinq d’entre eux, en suivant l’ordre d’inscription et à tour de rôle, sont appelés pour y assister; l’un d’eux fait l’accouchement, et les quatre autres peuvent explorer la femme et suivre ainsi les progrès du travail. On conviendra que ce mode d’enseignement, le plus propre à former de bons accoucheurs, satisfait pleinement et d’une manière efficace la pratique et la théorie, deux conditions qui se lient étroitement et doivent marcher ensemble. C’est là un des avantages que nous nous plaisons à reconnaître, en général, dans renseignement médical des universités allemandes; nous le proclamons hautement, parce que c’est une justice à rendre aux savants professeurs qui dirigent ces établissements.

liISSINGEN,

C’est à quinze lieues de Wurzbourg, dans la Franconie et sur le bord du Mein, que se trouve la petite ville Kissingen, célèbre en Allemagne pas ses eaux minérales, qui attirent, durant la bonne saison , une foule de personnes qui vont y chercher du soulagement à leurs maux. Ces eaux contiennent des sels dans des proportions qui les rendent purgatives ou diurétiques, et s’emploient à l’intérieur et en bains. Elles sont douées, à un haut degré, de propriétés résolutives et fortifiantes ; d’une tempe-

rature de 8, 9 et 15 degrés Réaumur, elles se rapprochent 1g plus des eaux de Balaruc dans le département de l’Hérault , en France, si ce n’est que ces dernières manquent de carbonate de fer. On en distingue plusieurs sources : les principales sont le Rakoczijy le Maxbrunn et le Thcresienbrunn , que l’on emploie le plus ordinairement à l’intérieur comme boisson ; le Pandur et le Soolensprudel , en usage sous forme de bains. Analysées d’abord par M. Vogelf de Munich, elles le furent ensuite, en 1856, par M. le professeur Kastner, d’Erlangen ; d’après cette dernière analyse, qui est regardée comme la plus exacte, il résulte que le Rakoezy et le Pandur sont des sources muriatiques ferrugineuses, riches surtout en carbonate de fer, tandis que le Theresienbrunn et le Maxbrunn sont dépourvues de ce dernier principe; dans le Soolensprudely au contraire, c’est le gaz acide carbonique qui domine.

Le pavillon des sources minérales de Kissengen , d’une vaste étendue, et auquel est annexée la belle salle dite de conversation, est construit avec goût et élégance et offre tout le confortable et l’agrément que l’on peut désirer. Ces avantages sont encore réhaussés par les promenades, les vues pittoresques et les amusements qui y sont organisés pour toute la saison.

M. le docteur Welsch, médecin aux bains de Kissingen, a écrit sur les propriétés médicales et le mode d’emploi de ces eaux un ouvrage dans lequel il range en deux séries les sources indiquées plus haut. Dans la première, sont le Rakoczij, le Pandur et le Soolensprudel dont l’action principale a lieu sur les intestins et les autres vicères abdominaux. Elles sont purgatives et fortement diurétiques , activent les sécrétions et excrétions, en même temps qu’elles sont toniques et paraissent agir spécialement sur le foie, la rate, l’utérus et le système veineux abdominal.

La seconde série comprend les sources de Maxbrunn et de Theresienbrunn qui, ne contenant aucun principe ferrugineux, agissent favorablement sur les sécrétions des membranes muqueuses digestive, respiratoire et urinaire, ainsi sur les systèmes glandulaire et lymphatique.

Enfin, la troisième série se compose des bains du Pandur et

du Soolensprudel contenant en grande proportion du gaz acide carbonique, des bains de boue ou d’eaux-mères, résidu liquide que contiennent les poêles après l’opération de la cristallisation et renlèvement du sel, qui s'emploient simultanément avec l’usage intérieur du Rakoczy ou autre source dont on a fait choix. Ces bains sont également employés dans les maladies de la peau anciennes et opiniâtres, et en général dans une foule d’affections chroniques.

Les eaux de Kissingen sont exportées à l’étranger dans des cruchons où elles se conservent fort bien. Déjà, avant notre voyage d’Allemagne, nous les avions employées avec succès dans des engorgements du foie, et surtout dans les affections chroniques de l’utérus et la leucorrhée. Nous faisons prendre le matin à jeun un verre de Rakoczy, partagé en deux doses de demiheure en demi-heure; puis le malade se promène dans sa chambre, ou au grand air quand cela est possible. Peu de jours après, lorsque l’estomac est habitué, on en prend deux verres dans la matinée, et on augmente ainsi jusqu’à trois verres en une matinée. Sous l’influence de cette médication, aidée d’un régime doux et fortifiant, nous avons vu les excrétions alvines augmentées, les sécrétions muqueuse et biliaire se faire avec plus d’activité et des engorgements du foie se résoudre , des phlegmasies chroniques de la matrice ou de la muqueuse utéro-vaginale anciennes disparaître et la santé se rétablir. C’est un résultat pratique que nous aimons à consigner ici , et dont nous sommes redevables aux conseils de notre collègue et ami M. le docteur Rieken, qui, depuis longtemps, avait eu l’occasion de constater la vertu curative des eaux de Kissingen (1).