Van GrEsox. — New York med. Journ., 1892, Juin

DIASTÉMATOMYÉLOCÈLE 219

des observations publiées, que ce tissu interposé est tantôt de

nature conjonctive ou fibreuse, tantôt de nature cartilagineuse ou osseuse, ou encore ostéo-cartilagineuse, tantôt, enfin, cette production aura une structure mixte et sera formée simultanément par des éléments connectifs, cartilagineux, osseux, vasculaires, musculaires, etc. La seule remarque à ajouter ici est que tous ces éléments, aussi bien dans les formes simples que dans les formes composées, sont d’origine mésoblastique.

I. Diastématomyélocèle. — a) Racniscisrs TOTAL AVEC DIVISION DE L'ÉBAUCHE MÉDULLAIRE EN DEUX MOITIÉS LATÉRALES. — Le rachischisis total paraît assez fréquemment compliqué de diastématomyélie. Tantôt les restes de la substance médullaire forment deux colonnes, situées l’une à droite et l’autre à gauche de la ligne médiane, plus ou moins symétriques et séparées par un espace plus ou moins large, mais nettement reconnaissable, de tissu connectif ou pie-mérien, sans superposition de substance médullaire. Tantôt cette disposition n’est que partielle et limitée à une région plus ou moins étendue de la moelle. Tan-

tt, enfin, les deux colonnes latérales que nous venons de décrire

paraissent se réunir sur la ligne médiane, et la diastématomyélie ne se signale que par l'existence de deux fossettes polaires supérieures et de deux fossettes polaires inférieures. « Pour reconnaître bien nettement la séparation, dit Recklinghausen (p. 414), il faut s'orienter d’après la disposition qu'affectent les parties constituantes de l’area médullo-vasculaire, et notamment reconnaître, sur la membrane qui recouvre la gouttière vertébrale, le long de la ligne médiane, une traînée fibreuse, portant un rameau vasculaire volumineux longitudinal, l'artère spinale antérieure, puis, de chaque côté, les ligaments denticulés et les accumulations de substance médullo-vasculaire, formant soit des bandelettes longitudinales, soit des séries également longitudinales de houppes, enfin, étudier la disposition des fossettes polaires et les rapports particuliers de ces divers éléments entre eux, »

Recklinghausen décrit ensuite plusieurs pièces présentant des signes très nets de division médullaire.