Lassus, — Pathologie chirurgicale, L: E, p

RACHISCHISIS ET MYÉLOMÉNINGOCÈLE D 1

dissoute en partie par la sérosité épanchée, avec rupture de la dure-mère et des téguments. Ces fœtus périssent dans l'utérus à différentes époques de la grossesse. »

On trouvera la plupart de ces observations anciennes recueillies par Ollivier. Je ne ferai que signaler l'observation de Lallemand r, où un fœtus de huit mois présentait postérieurement un espace triangulaire, allongé, qui s’étendait de la base du crâne jusqu’au sacrum et d’une omoplate à l’autre. La peau manquait dans tout cet intervalle. Elle était remplacée tout le long de la colonne vertébrale par la dure-mère qui, au lieu de former un canal, s'était étalée en surface. A la surface de cette membrane on voyait deux rangées de tubercules auxquels aboutissaient les nerfs du cou, du dos et des lombes.

Dans le rachischisis total, comme l'indique Lallemand, on trouve sur tout le dos du fœtus une solution de continuité du revêtement cutané, qui peut former une bande à bords plus ou moins réguliers ou dessiner un triangle plus large à sa partie supérieure qu'à son extrémité inférieure. Cette solution de continuité est occupée par une membrane mince, d'aspect séreux, tout à fait transparente, étendue à plat sur la gouttière vertébrale, et pouvant, lorsque celle-ci dessine une concavité, se déprimer avec elle et prendre cette forme de «gouttière », de « cavité oblongue », dont parle Lassus. Cette membrane, dit Recklinghausen (p. 300), qui a été donnée comme une séreuse, n’est autre chose que la méninge molle mise à découvert. Dans quelques cas rares, elle présente à sa surface des masses ou des traînées de substance rougeûtre; la structure de cette substance médullo-vasculaire sera étudiée en détail à propos du rachischisis partiel et de la myéloméningocèle. Dans quelques cas, ces traînées et ces masses forment deux colonnes latérales, séparées par un espace médian, et peuvent alors représenter une moelle divisée, une «diastématomyélie » d'Ollivier. Nous en reparlerons plus loin. -

Dans la plupart des cas de rachischisis total, comme le fait