IV. — Hématologie

§ 1. Hématies et leucocytes. — Les modifications du sang au cours de la spirochétose ictérohémorragique ont été étudiées par plusieurs médecins, soit fragmentairement à l’occasion des cas traités, soit systématiquement sur une série de malades. C’est ainsi que S. Costa et J. Troisier ont établi (1916) la formule leucocytaire du premier cas qu’ils diagnostiquèrent dans le secteur de Compiègne; quelques semaines plus tard, E. Rénaux réussit à mettre en évidence les traits essentiels des réactions sanguines : celles-ci sont caractérisées par une diminution du nombre des globules rouges, par un abaissement de la teneur en hémoglobine, par de la myélocytose, enfin, par la lenteur de la réintégration cellulaire. L’année suivante (1917), M. Garnier et J. Reilly reprirent, sur une base plus large, l’étude de l’hématologie au cours de la spirochétose. Leurs recherches, dont nous résumons ci-après les résultats, ont porté sur 24 sujets, dont 15 présentaient la forme habituelle et 6 repro-

LA SPIROCHÉTOSE

duisaient cliniquement l’ictère catarrhal; 3 succombèrent (1).

A , Réactions sanguines au cours des formes moyennes de la spirochétose. — Comme E. Rénaux l’a établi, l’anémie est fréquente au cours de la spirochétose et elle est même la règle dans les formes sévères; elle peut se manifester précocement : chez tel malade, dès le quatrième jour, le nombre des hématies s’abaisse à 2.920.000 par millimètre cube ; mais, en général, la déglobulisation n’acquiert son maximum d’intensité qu’au moment du déclin de l’ictère, à la fin de la reprise fébrile ; à ce moment, la moyenne oscille entre 3.800.000 et 1.800.000 par millimètre cube. Le taux de l’hémoglobine s’abaisse d’un tiers, avec une valeur globulaire légèrement supérieure à Tunité. Enfin, le sang s’enrichit d’une petite proportion d’hématies granuleuses.

Ces dernières modifications s’accompagnent cliniquement des signes suivants : la température est tombée, l’ictère n’est plus apparent qu’au niveau des conjonctives, le teint du visage est jaunâtre, les lèvres, les muqueuses labiales et gingivales sont à peines rosées.

Bien que l’anémie soit modérée (en moyenne 3 millions d’hématies par millimètre cube), la rénovation sanguine exige un laps de temps considérable ainsi que le prouvent les numérations effectuées par M. Garnier et J. Reilly chez leurs malades :

NOMBRE DE JOURS NOMBRE d’hËMATIES

après le début par

CAS de la spirochétose millimètre cube