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une capsule externe fibreuse très épaisse avec congestiou marquée soûs-capsulaire. Des travées volumineuses accompagnent. dans le parenchyme les gros vaisseaux. De ces travées part un réticulum pulpaire fibreux très marqué, formé de substance collogène et de cellules conjonctives à noyaux allongés. Les follicules se retrouvent encore par endroits et sont formées de cellules du type lymphoïde, cernés par une artériole frappée de méso et de périartérite ancienne, La pulpe est congestionnée ; des globules rouges se trouvent mêlés dans les alvéoles fibreux aux globules blancs. Beaucoup de ceux-ci sont des lymphocytes, d’autres, des cellules à gros noyau clair, à protoplasme étendu. La surcharge pigmentaire est intense et prédomine dans de grandes cellules à noyaux clairs. Quelques plasmazelles, quelques figures macrophagiques se retrouvent dans les préparations.

Beaucoup plus intéressantes sont les lésions du foie, Les veines portes, petites ou grosses, sont le siège d’une périphlébite intense. Les faisceaux fibreux, qui les entourent, présentent parfois des anses de cellules embryonnaires et étouffent les canaux biliaires. Les veines, en général, sont dilatées, beaucoup de veinules paraissent obturées par un caillot entièrement organisé, les plus grosses veines contiennent un caillot cruorique jeune sans organisation, d’autres veines présentent une lumière dilatée, mais libre de tout caillot.

Cette cirrhose périportale ne pénètre pas dans le lobule; c’est à peine si on trouve quelques endroits où la cirrhose est péricellulaire. Les veines sus-hépatiques sont indemnes. Les cellules hépatiques, particulièrement autour de l’espace porte, sont le

siège d’une dégénérescence granulo-graisseuse.

Obs. X.— OErnnesr et Fisssinéer (11)(1908).— (:oul... Jules,

âgé de 65 ans, entre à l’hôpital Broussais, le 7 octobre 1904, se plaignant d'une augmentation notable du volume de son ventre et d’un œdème des membres inférieurs. [’interrogatoire ne révèle rien à signaler dans ses antécédents héréditaires.

Ses antécédents personnels sont, par contre, entachés d’éthylisme : notre malade, marchand de chevaux, ne dédaigne pas de boire jusqu’à 3 ou 4 litres de vin, par Jour.

La maladie actuelle, la première dont souffre le malade, remonte à trois ans environ. À cette époque, le ventre augmente de volume et des troubles digestifs font leur apparition. Ceuxci sont d'ordres divers : perte de l'appétit, crises de diarrhée, alternant avec des périodes de constipation. Bientôt surviennent quelques épistaxis.

Au bout d’un an, en 1902, il entre à l'hôpital Broussais. À son entrée à l’hôpital, le météorisme abdominal est très accusé et on constate une très légère ascite ; il n’y a pas de circulation veineuse abdominale complémentaire, mais on constate l'existence d’une rate très volumineuse, dure, régulière. Le malade se plaint du reste exclusivement de l'augmentation de volume de l'abdomen.

CG... fait, ainsi, un séjour de plus de treize mois à l’hôpital, relativement bien portant, ne suivant aucun régime, et présentant comme simples troubles dans sa santé une diarrhée persistante, qui du reste l’incommode peu.

Objectivement, le seul symptôme constaté est l'existence d’une hypertrophie assez considérable de la rate, qui déborde les fausses côtes et descend dans l’abdomen, et dont le volume n a Jamais varié durantle séjour de C... à l’hôpital ; rate de consistance dure, Le foie paraît normal, il n’y a pas de circulation

veineuse collatérale. L'examen du sang ne montre qu’une lé-

gère anémie rouge, sans leucocytose quantitative, ni qualitative.

Voici l’analyse des ürines faite à cette époque : Volume, 2 litres.

Couleur, jaune ambré.

Réaction, acide.

Densité, 1018.

Urée, 30 gr. 74.

Chlorure de sodium, 12 gr. 24.

Phosphates, 3 gr. 26.

Sucre, 0.

Albumine, 0.

Urobiline, présence forte,

Indican, 0.

Bile, 0.

Une : analyse du suc gastrique, faite en raison des troubles

digestifs présentés par C..., donne les résultats suivants :

Q., 38 centimètres cubes. |

A, 2:cc. 35. LÉ Misco NO.

HOICC: 30.