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particulier où nous nous plaçons et pour poursuivre notre discussion il ne nous est pas nécessaire de prendre parti, et d’être assuré de lorigine mycélienne ou dégénérative de cette lésion.

Revenons maintenant à La dernière eut pouvant expliquer Iè mode de formation de notre nodule mixte. Elle nous semble valable quelle que soit l'opinion qu'on professe sur l'étiologie du nodule sidérosique.

Certes, le mode de développement du noue tel qu'il a été décrit jusqu'à présent paraît s'opposer à cette hypothèse : après une première phase de colonisation péri-artérielle, le parasiie se développe dans une zone congestive et hémorragique encerclant plus où moins excentriquement l'artère, puis la réaction fibreuse et la sidérose apparaissent, COnstituant le nodule tabac typique dont l'évolution se fait, lente et progressive, vers la sclérose de plus en plus complète. | EU ah

Ainsi l'avons-nous observé, avec P. Emile-Weil, Grégoire et Chevalier. Gamna, n'acceptant pas l'existence d’un mycélium, décrit des phases succes sives de granulomatose avec existence d’un processus de fibrose décelable très précocement, et de sclérose progressive avec altérations régressives des éléments conjonctifs qui donnent des images pseudo mycéliennes, ra

L'importance du dépôt sidérosique ést bien mise en évidence par les auteurs, quelle que soit leur opi-

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nion sur la nature du processus. La formation de ces mêmes lésions autour d’un tubereule miiiaire en voie de guérison peut paraître au premier abord surprenant. En réalité, il nous semble qu'elle peut fort bien s'expliquer. Dans notre revue rapide des lésions tuberculeuses de la rate en voie de sclérose, nous avons vu l'importance de la congestion périnodulaire et de la charge des fibroblastes en pigment ferrique. Voici donc une lésion dont la zone périphérique est hémorragique et chargée de fer.

N'est-ce pas là un terrain des plus favorables pour le développement d'un parasite éminemment sidérophile? C'est ainsi que nous pensons qu'a pris naissance notre lésion mixte. Mais si on tient à la théorie dégénérative du nodule de Gandy-Gamna, qui n'exclut -pas obligatoirement une origine infectieuse du processus, on peut aussi bien considérer que ce même terrain est devenu sous une impulsion dont il resterait à déterminer la nature, le

siège de processus régressifs — liyalinisation, désintégration du collagène, phénomènes physicochimiques — aboutissant à des pseudo-végétations curieuses.

En définitive, nous estimons pouvoir nous arrêter à cette hypothèse qui donne, du mode de développement de notre lésion, une explication que nous Jjuweons conforme à la réalité. Un nodule tuberculeux miliaire de la rate en voie de sclérose & créé primitivement un état tissulaire favorable à l'ensemence-

LPIURS Cds

ment d’un parasite — ou à l'apparition d’altérations dégénératives — dont l'aboutissant est, un nodule de Gandy-Gamna encerclant la lésion tuberculeuse qui

était la première en date.