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; 16: mai. — “Diarrhe verle, fcies grippé. Abdomen oe reux, météorisé. . nombreuses, verdâtres. Dyspnée. .. So SUD : Fr à Une petite quantité de liduide citrin s'écoule à l'ouverture He l'abdomen. Ballonnement de l'intestin. Foie et rate volumineux. Au thorax, plèvres saines, sans adhérences. Pas de tubercules dans les poumons. Injection de la muqueuse trachéo-bronchique. Rien au cœur. Foie, poids 400 grammes. Tissu mou, de couleur jaune grisâtre. Pas de tubercules. Les ganglions du hile sont volumineux, mous, et se continuent avec ceux de la tête du pancréas. Rate énor- | me, 230 grammes. Périsplénite. Ganglions volumineux dans le hile. Parenchyme rouge ; pas d’amas blancs leucocytiques. Rien aux autres organes. Seuls, les ganglions mésentériques sont volumineux. 5 Examen du sang. — Hématies inégales de coloration el de grandeur.Pas de poïkilocytes. Absence de globules géants. Hématoblastes rares. Après coloration : dans les globules blancs, les formes à noyau segmenté dominent. Dans les globules rouges existent plusieurs variétés de formes et de dimensions ; globules rouges nucléés à petit noyau rond et foncé, globules rouges à noyau volumineux, pâle, arrondi ; globules rouges dont le noyau présente des formes kariocynétiques.

OgsEervaTIoN XIII

(Von Jacksh. — Wiener méd. Wock., 1888).

Anémie infantile pseudo-leucémique.

Forme intermédiaire entre ce syndrome et la leucocythémie vraie.

-R.., garçon de 14 mois, entre à la clinique en septembre 1888. Nourri au sein, puis alimenté au lait de vache.

| Elat actuel. —— Septembre 1888. : crâne normal, ‘iontaneldes ieimees. Face bouule. Fannicule auipeux, mouérément | développé. Muscies nous, mais pas de paralysie. leint cya-

nique. Abuomen proéminent, rate énorme, neliement visible. Ganglions du cou, de l’aisselle et des aînes durs et tuméfiés.

Examen du sang. — Le 27 novembre : globules rouges : 3.380.000, très pâles. Poïkilocytose nette. |

Giobules blancs : 84.000. Leucocytose considérable. Rien

au cœur. Signes de bronchite disséminée au poumon. Le foie est volumineux, déborde un peu les fausses côtes. La rate forme une grosse Lumeur descendant très bas dans l'abdomen. Du 26 novembre au 16 décembre, période fébrile, avec oscil-

lations irrégulières. Le pouls et la respiration sont très eee

guliers ; trace d'albumine.

Le 5 mars 1889 : l'enfant a maigri, très pâle, un peu de fièvre. Tuméfaction des ganglions du cou, de l’aîne, des aisselles. Abdomen tendu saillant par la tuméfaction encore plus grande du foie et de la rate. Rien au poumon et au cœur. Le sang, dans le liquide de Hayem, donne une diminution du nombre des globules rouges, qui sont très pâles, une poïkilocytose extrême, des leucocytes augmentés de nombre, une quantité modérée de plaquettes. La fièvre continue, les selles sont abondantes, le pouls rapide. Ees pétéchies surviennent, le testicule gauche se tuméfie, la rate paraît encore augmentée de volume. Les râles bulleux apparaissent dans les deux poumons. L'enfant meurt subitement dans des convulsions, le 13 mars.

Aulopsie. — Cadavre très amaigri. Ventre tendu. Rien de particulier au cerveau ni au cœur. Poumons œdématiés, ganglions bronchiques el médiastinaux tuméfiés. Rate de 430 grammes. Capsule très tendue. Tissu très mou, gris pâle. Reins de volume moyen, à surface lisse, pâle, semée de quelques loyers rouge sombre. Ganglions du hile du foie tumé-