CHAPITRE V

SEMEIOLOGIE GENERALE DES SPLENOMEGALIES DITES IDIOPATHIQUES

1° La splénomégalie. — Elle est de règle, elle est facile à reconnaître, et attire souvent la première, l'attention des malades. La tumeur splénique d'un volume variable, se laisse palper aisément. Les doigts peuvent l'accrocher à travers la paroi abdominale et en suivre les contours inférieurs et le bord antérieur qui est mousse, avec des incisures, ou bien irrégulier et bosselé. La tumeur est souvent mobile, d’où la sensation d'un pseudo-ballottement. Mais, de ce qu'on peul facilement la mobiliser, il ne faut pas conclure qu'elle soit toujours libre d’adhérences et facile à enlever. D'autre part, quelquefois, la tumeur est masquée par du météorisme, de l’ascite, une hypertrophie concomitante du foie.

2° Les douleurs. — Elles existent dans presque tous les :

cas ; elles précèdent rarement la tumeur splénique ; elles sont toujours plus vives à la période d'état. Tantôt aiguës, lancinantes, terribles, elles peuvent devenir une indication d'intervention immédiate. Elles revêtent la forme de crises paroxystiques. Le plus souvent, ce sont des douleurs sourdes continues ; une sensation de gêne, de pesanteur, de tension dans l’hypocondre gauche. Elles siègent là et sur les dernières côtes gauches, et peuvent être réveillées par la

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