J— 1 O •-< CO

ct>

Total.

Parmi les hommes, la mortalité se montre donc toujours en proportion croissante par chaque nouvelle période de 10 ans; c’est à dire que pour l’homme le typhus devient plus dangereux à mesure que l’âge est plus avancé. C’est passé 40 ans que ce fait se montre le plus évident, puisque pendant la période décennale de 40 à 50 ans la mortalité est plus que du double plus élevée que celle de la précédente période des dix ans de 30 à 40. Pendant la période décennale de 50 à 60 ans, la mortalité s’élève tellement qu il est presque mort de deux sujets l’un; passé 60 ans, tous les malades sont morts. Ceci est, en ce qui côneerne le sexe masculin, une circonstance fort importante quant au prognostic. Aucun des sujets de 8 à 1 0 ans n étant mort, il s’ensuit que pendant ces années-là le typhus est bénin, en oiiposltion complète avec ce qn’il est une fois passé 60 ans. Ce caractère bénin du typhus semble s’étendre jusqu’à l’âge de 15 ans, car

il n’est mort que 2 sujets du sexe masculin entre 10 et 15 ans. Entre 15 et 30 ans, la mortalité paraît être à peu près également grande, c’est à dire entre 8 et 9 p>- %, et ce n’est que passé 30 ans qu’elle commence à grandir considérablement.

Les femmes présentent à la différence d avec les hommes une circonstance bien frappante. Pour elles il n’apparaît pas de progression, déterminée d’après l’âge. A tous les âges, la mortalité proportionnelle calculée à tant pour cent est cependant plus basse pour les femmes que pour les hommes, à l’exception de la période au-dessous de 10 ans, où il est mort 1 sujet sur 11, (tandis qu’au contraire il n’y a eu aucun décès sur les 12 sujets du sexe masculin;) et à l’exception aussi de la période entre 60 et 70 ans, dans laquelle tous les sujets du sexe féminin sont morts en conformité de ce qui est arrive aussi pour les hommes. Sauf la période de 60 à 70 ans, la plus haute proportion de mortalité à tant pour cent échoit aussi bien pour la femme que pour l’homme dans la meme période décennale, celle de 50 à 60 ans, quoiqu a la vérité la mortalité proportionnelle des hommes soit presque 3 fois plus élevée que celle des femmes, soit 44 % quant aux premiers, et 15.5 ^ quant à celles-ci; en d’autres termes il y est mort parmi les hommes 1 sur 2.2, et 1 sur 6.5 parmi les femmes. Si ce n’est pas l’effet d’un hasard, c’est dans la période décennale de 20 à 30 ans qu’il faudrait considérer le typhus comme le plus bénin pour la femme, puisqu’alors la proportion de mortalité à tant pour cent est la plus basse, soit seulement 6.6 % des sujets, ce qui revient à 1 décès seulement sur 15.1 cas de maladie ; dans la période décennale qui suit, la pro-

portion de mortalité est de 11 A c’est ainsi 1 décès sur 8.7 sujets.

Mittrée ilu séjour h Vhopital jtour tes CHS de ffuérisou^ par années et par seæes.

Le nombre de jours, pendant les quels les malades Bont restés à l’hôpital depuis le moment de leur entrée jusqu’à celui de la constatation de leur sortie, séparément pour les cas de guérison et séparément pour les cas de décès, vaut aussi la peine d’être cité, parcequ’on en peut tirer diverses conclusions qui ne manquent pas d’importance. On peut par exemple déterminer ainsi d’une maniéré assez certaine la différence de gravité de la maladie, d’après la longueur de la convalescence dans les différentes années et pour les différons sexes. Il est bien vrai cependant que maint sujet a quitté l’hôpital sans avoir complètement recouvré la santé, de même aussi que maint autre y est resté longtemps au-delà de la convalescence accomplie, soit pour maladies, conséquences de la première, soit pour autres maladies; mais sur le grand nombre’ dont on peut tirer des conclusions, ces circonstances ne doivent pas en définitive avoir quelqu’ influence importante.

Hommes guéris.

Femmes guéries.

Années.

Malades.

Jours de !

séjour.

Terme

moyen.

Années.

Malades.

Jours de séjour.

Terme

moyan.

Total.

IlommeH et femmes.

Total général.

Guéris.

Jours de séjour.

Terme

moyen.

La conclusion qui ressort d’abord de là, est que les femmes en général sont restées plus longtemps à l’hôpital que les hommes, de sorte que chaque femme en terme moyen a eu 5 jours de, séjour de plus que chaque homme, ce qui veut dire que la convalescence après le typhus marche plus lentement pour la femme que pour l’homme. Cela dépend en partie à la vérité de ce que la femme, comme étant en général de constitution plus faible que l’homme, a dans toutes les maladies aiguës ses forces plus profondément épuisées et qu’elle les recouvre plus lentement; mais cela dépend aussi de ce que la femme est plus souvent attaquée du typhus abdominal que l’homme, qui ^ plus souvent le typhus pétéchial ; et, comme en règle générale la convalescence après le typhus abdominal est

plus lente qu’après le typhus pétéchial, ce fait a une influence qui ne manque pas d’importance sur le terme moyen des jours de séjour.

Si maintenant on examine séparément ce qui concerne les hommes, il se trouve que le chiffre moyen des jours de séjour pour les années differentes a varié de 21.4 comme le plus bas, à 34.7 comme le plus haut. C’est dans les années où il y a eu éindémie, 1842, 1846 et 1851, que ce chiffre moyen est le plus bas, soit 25.6 pour la l^™ de ces années, 21.5 pour la seconde, et 21.4 pour la troisième. Cela dépend de ce que d’une part les cas de maladie ont une marche plus rapide pendant une épidémie que d’ailleurs, et d’autre part de ce que le nombre des sujets malades est alors plus grand, ce qui fait que la circonstance, que divers malades soient restés pour une cause ou pour une autre plus longtemps que d’ordinaire à l’hôpital, a moins d’influence sur le chiflPre moyen. Il y a une cause fort importante pour que le nombre des jours de séjour à l’hôpital soit moins élevé, lorsque la maladie est epidemlque, que lorsqu'elle est sporadique; c est que, dans les épidémies, la majeure jjartie des malades a été affectée du typhus pétéchial, tandis qu’au contraire, si la maladie était sporadique, le plus grand nombre des cas a été de typhus abdominal. Le premier de ces typhus a, comme je viens de le dire, une convaleseence de plus courte duree que le second, dont la convalescence se prolonge souvent beaucoup à cause des lésions qui restent aux intestins, à cause des décubitus, et des afl’ections pulmoniques et autres. Ainsi l’épidémie de 1842, qui off're un plus grand nombre de jours de séjour que les deux autres épidémies, doit avoir été plus grave que

celles-ci. A l’appui de ce fait, on peut comparer aussi les ims aux auti’es les îliiflfres de la proportion à tant pour cent' de la mortalité (§ 7), proportion qui est, pour l’épidémie de 1842, de 12.1 %, tandis qu’elle n’est, pour les deux autres épidémies, que de 7.5 et de 10.3 Le nombre le plus grand des jours de séjour échoit à l’année où le nombre des sujets soignés à l’hôpital a été le plus bas; en 1849, il n’y a eu que 35 sujets malades, dont chacun, terme moyen, est resté à l’hôpital 34.7 jours; tous ces malades ont été aussi affectés du typhus abdominal.

Le nombre des jours de scqour pour les femmes a varié de 25.4 à 38.2; c’est donc la même différence entre le maximum et le minimum, que pour les hommes. Pour les femmes aussi, le nombre le plus bas des jours de séjour échoit à 1842, à 1846 et à 1851, années où il y a eu épidémie, soit 30., 25.4 et 29.; cependant 1848 a un nombre un peu plus bas, soit 29.6, que 1842. Le nombre le plus élevé, qui est de 38.2, se rencontre dans les années 1849 et 1850.

Enfin, quant à ce qui concerne le chiffre moyen définitif des jours de séjour pour les deux sexes comptés' ensemble pendant la totalité des 12 années, ce chiffre est de 27.89, ce qui revient à dire que chaque malade qui a guéri, a séjourné à l'hôpital, terme moyen, près de 28 jours. Il ne faut cependant pas entendre jjar là, que le typhus aurait en général cette durée moyenne depuis le commencement de la maladie jusqu’à sa fin, c’est-à-dire jusqu’à ce qu’un état complet de santé y ait succédé. Il est rare que les malades soient reçus en traitement avant le 5® jour à partir du commencement de la maladie; le plus communément ils sont reçus entre le 5® et le 7® jour;.

car ils restent pour la plupart chez eux, jusqu’à ce que le mal soit devenu assez grave pour les persuader qu’ils ne peuvent plus continuer à se soigner à domicile. Un très grand nombre, ceux surtout qui sont mariés, quittent l’hôpital dès le commencement de la convalescence, aussitôt qu’ils sentent les forces leur revenir, avant donc d’être complètement rétablis. Pour trouver par là la durée moyenne de la maladie, il faudrait dans un cas et dans l’autre ajouter quelques jours au chifFre moyen précité des jours de séjour. En général, on peut calculer en sus 5 à 7 jours qui aient précédé l’admission du malade à l’hôpital, et ainsi la durée moyenne peut être fixée de 33 à 35 jours. ^ Le nombre de ceux qui ont quitté l’hôpital avant la guérison complète, se compenserait alors par le nombre de ceux dont le séjour à l’hôpital se prolonge plus ou moins à cause de maladies, conséquences de la première.

JDurée du séjotn' h Vliopital pour les cas tle décès, par années et par seæes.

Hommes morts. Femmes mortes.

1 Morts.

Jours de séjour.

/ Chiffre 1 moyen ( des jours.

ï Jours de I séjour.

/ Chiffre 1 moyen 1 des jours.

Total.

Total général.

Hommes et femmes.

Sujets

morts.

Jours de séjour.

Chiffre moyen des jours.

Le chiffre moyen des jours de séjour pour les morts du sexe masculin ne subit pas pendant les différentes années une aussi grande variation que pour les morts du sexe féminin. Le chiffre le plus bas pour les hommes est de 7.6; et le chiffre le plus élevé pour eux est de 16.; pour les femmes le plus bas chiffre est 4.8, et le plus élevé 29.5. Plus le chiffre moyen est élevé, c’est-à-dire plus long a été le temps pendant lequel les sujets ont été malades avant que la mort soit arrivée, plus cela prouve qu il y a eu maladies, conséquences de la première. On

peut donc admettre que, plus la durée du séjour a été longue avant la mort, plus grande a été la disposition à diverses maladies, conséquences de la première, et que la mort a été alors causée par ces maladies, et non par la fièvre elle-même du typhus comme tel. Les femmes semblent de préférence avoir été sujettes à des maladies, conséquences de la première, cela du moins pendant certaines années.

Du chifl:re moyen pour les hommes aussi bien que pour les femmes ainsi que pour les uns et les autres calculés ensemble, il résulte qu’en général les femmes ont eu, avant qu’elles mourussent, 2 jours de séjour de plus que les hommes; 13.7 jours de sc^our pour les premières, ^1.8 pour les seconds et 12.2 pour les deux sexes calculés ensemble. On poun-ait tirer de là la conclusion que, de même que le temps de la convalescence des femmes est plus long que celui de la convalescence des hommes, de même aussi le moment de leur mort dans le typhus ou dans les maladies qui en sont la conséquence devait arriver plus tard. Je n’ose cependant pas donner cette conclusion comme sûre; car il y a souvent une différence teUement grande entre le temps de séjour des sujets qui meurent, depuis l’entrée à l’hôpital jusqu’à la mort, que, tandis que l’un meurt au bout d’I à' 3 jours, un autre ne meurt qu’au bout de 40 à 50 jours, et ainsi de suite. La première de ces circonstances a eu lieu par exemple en 1848, année où les 5 sujets morts du sexe féminin n’ont eu à l’hôpital ensemble que 24 jours de séjour; la seconde circonstance s’est rencontrée en 1847, époque ou 6 femmes qui sont mortes n’ont pas eu moins de 177 jours de séjour. La différence entre le temps de

séjour des hommes et celui des femmes peut être aussi attribuée à ce que le nombre des sujets morts du sexe masculin est plus grand; car, comme il y a toujours plus de sujets qui meurent dans les premiers jours après leur entrée à l’hôpital, qu’il n’y en a qui restent longtemps malades, le chiffre moyen, résultant ainsi d’un plus grand nombre, devient par là moins élevé. Considérant donc que les chiffres moyens précités pour les sexes calculés à part ne fournissent ancune conclusion sûre, je trouve qu’il en doit être aussi de même du chiffre moyen pour les deux sexes calculés en masse.

Mtésumés»

Afin d’en faciliter la récapitulation, voici en résumé les conséquences qui peuvent être tirées des §§ précédons (du § 4 jusqu’au § 14):

1° Les hommes sont plus souvent attaqués du typhus que les femmes, et cela dans le rapport à peu près de 68 à 31.

2° L’âge a une Influence prononcée sur la disposition au typhus. La période de 20 à 30 ans y est le plus sujette de toutes, puis vient celle de 15 à 20 ans, puis celle de 30 à 40 ans, et ensuite avec décroissance jusqu’à 72 ans, année avec laquelle on pourrait admettre que cesse le typhus.

3“ Le rapport entre les sexes est différent selon la différence des âges. De 8 à 10 ans, la disposition au typhus paraît être égale pour les deux eexes; de même entre 60 et 70 ans; entre 10 et 40 ans, elle est pré—

dominante chez le sexe masculin; mais entre 40 et 60 ans, elle est prédominante chez le sexe féminin.

4° La mortalité du typhus est différente selon la différence des années. Elle peut varier entre 7 et 18 ^ des sujets malades; cela dépend de la différence de gravité avec laquelle la maladie se manifeste, mais cela est indépendant de la circonstance que la maladie se manifeste comme épidémie ou comme sporadique. Le terme moyen de la mortalité pour les 12 années, est 10.6 de morts sur le nombre de malades.

5° Les saisons ont une influence sur la mortalité dans le typhus. Le plus grand nombre de morts échoit au mois de Janvier, il se rencontre par conséquent avec l’epoque du froid le plus rigoureux; le nombre le plus bas échoit au mois de Juillet et se rencontre ainsi avec l’epoque presque la plus chaude de l’année. La différence entre la mortalité de ces mois est dans le rapport que voici, à savoir qu’il est mort en Janvier 15.7 % des malades, et seulement 8.2 en Juillet.

6° La mortalité dans le typhus est differente selon la différence des sexes. Il meurt plus d’hommes que de femmes, et cela dans le rapport que voici, à savoir qu’il est mort 11.5 ^ des malades hommes, mais seulement 8.6 des malades femmes; ainsi, il meurt environ 1 homme sur 8, mais il ne meurt qu’l femme sur 11.

7° La mortalité accroît avec l’âge. Elle est la plus basse entre 8 et 10 ans, et la plus haute passé 60 ans. Elle augmente subitement après la 30^“® année, puisque, étant de 15 à 30 ans, de % % des malades, elle est ”30^40 « î>13w ^

et de 50 à 60 ans, de 26 ^ des malades. Tous les malades passé 60 ans ont succombé.

8° La mortalité est différente aussi pour les différons sexes dans des âges differents. Ce fait est le plus évident passé 40 ans; car de 40 à 50 ans, il est mort

38 ^ des malades hommes

et seulement 1 0 » « femmes ;

et de 50 à 60 ans, 44 » « hommes,

mais 15 » ” femmes.

Entre 10 et 20 ans, la proportion de mortalité est presque égale pour les 2 sexes; mais, entre 20 et 30 ans, de même qu’entre 30 et 40 ans, il y a environ 3 ^ de différence entre les sexes, de sorte qu’il est mort 3 ^ de plus des malades hommes que des malades femmes.

9° Le terme moyen des jours de séjour à l’hôpital quant aux sujets qui ont guéri est différent dans les années différentes. Pendant les épidémies, ce terme moyen est plus bas, que lorsque la maladie est sporadique. Le terme moyen des jours de séjour est plus bas pour les hommes que pour les femmes, dans la proportion de 26.1 à 31.5; ce terme moyen est de 27.89 jours pour tous

les sujets guéris, hommes et femmes ' calculés ensemble. Si à ce dernier chiffre on ajoute de 5 à 7 jours, qui oi'dinairement se sont écoulés depuis le commencement de la maladie jusqu’à l’arrivée à l’hôpital, on trouve que le temps moyen de la durée de la maladie, depuis son commencement jusqu’à convalescence achevée, est de 33 à 35 jours.

10° Le terme moyen des jours de séjour pour les Sujets qui ont succombé est également différent dans les différentes années. Ce terme moyen est différent aussi

pour les hommes et pour les femmes, dans la proportion de 11.8 à 13.7, d’où il suit que, de même que les femmes restent plus longtemps à l’hôpital avant de guérir, elles y restent plus longtemps aussi avant de mourir. Le séjour à l’hôpital des cas de décès d’hommes et de femmes, calculés ensemble, a duré, terme moyen, 12.2 jours.

Symptomatologie,

Afin de pouvoir fournir des rcnseignemens plus exacts en ce qui concerne divers des symptômes les plus importans, j’ai pensé qu’il était utile et intéressant de citer sous forme de tableaux les résultats qui, sous ce rapport, peuvent être tirés de 250 cas de maladie, dont le récit historique d’après des formules uniformes a été fait avec exactitude pendant les derniers mois de 1843 et les premiers de 1844. Pendant ces mois, le typhus a eu penchant à devenir épidémique; mais, comme il n’est pas parvenu complètement à cet état d’épidémie, cette époque n’a pas été non plus citée au nombre des grandes et positives épidémiques. M” Bôitiçjer, Lindhagen, K. Levin, JjUTidqvist et A. R. Aherg, aujourd’hui docteurs en médecine, étaient alors élèves de la clinique; ils ont, comme tels, contribué à dresser l’histoi'ique des cas de maladie; ils l’ont fait avec une telle exactitude et une telle habileté, et leurs annotations méritent tellement foi et confiance, que je dois ici leur en témoigner ma plus vive reconnaissance et toute l’obligation que je leur en ai.

De ces 250 cas de maladie, il y avait 182 hommes et 68 femmes; 225 ont guéri, dont 162 hommes et 63 femmes; 25 sont morts, dont 20 hommes et 5 femmes; ce détail est exposé dans le tableau suivant qui relève aussi l’âge des sujets, de ceux qui ont guéri aussi bien que de ceux qui sont morts.

Sujets.

Guéris.

Morts.

Ages.

Hommes.

Femmes.

Hommes.

Femmes.

1 Hommes.

Femmes.

Totaux.

Art. V\

Stfntfttomes cet'venw ei «ft« ayatetne nerveuæ.

Ages.

Delirium.

Stupeur.

Surdité.

tendinum.

Subsultus

des forces.

Prostration |

Mite.

dum.

Furibun-

Mussitans.

Total.

cô

Le délire sous une forme ou sous l’autre a donc eu

lieu dans 110 cas; c’est un peu moins que la moitié,

soit 44 %. Les hommes y ont été bien plus sujets que les femmes; car, sur 182 hommes, 87 l’ont eu, ce qui fait 47.8 %, et sur 68 femmes, 23 seulement l’ont eu, ce qui fait 33.8. Le delirium mite s’est rencontré chez 58 hommes, soit 31.8 /^, et chez 18 femmes, soit 26.4. Le delirium furibundum n’a eu lieu que chez 4 hommes. Mais le delirium mussitans s’est montré chez 25 hommes, soit 13.1 %, et chez 5 femmes, soit 7.3. A l’exception du sujet qui se trouve seul dans la période

d’âge de 45 à 55 ans, c’est celle de 25 à 35 ans qui

se montre la jdIus sujette au délire, puisqu’elle n’a pas eu moins de 46.5 ^ des malades qui en aient été affectés; c’est d’un autre côté de 15 à 25 ans qu’on y est le moins sujet, le chiffre étant alors de 35.7.

La stupeur s’est trouvée dans 186 cas. Cela doit s’entendre ainsi, que divers sujets d’entre ceux qui ont eu le délire pendant le 1“'^ stade de la maladie, ont été affectés de stupeur pendant le 2^™® stade; d’autres ont eu stupeur dès le commencement de la maladie et ont continué à l’avoir pendant toute la durée de la maladie, tandis que d’un autre côté d’autres, après avoir eu stupeur dans le 1®"^ stade et dans le commencement du 2*’”®, ont eu le delirium mussitans pendant la période postérieure de ce stade. Si on rapproche le nombre de ceux qui ont eu ce symptôme du nombre des sujets, on trouve la proportion de 74.4 %. Les deux sexes ont été presque également sujets à la stupeur; la proportion aux malades hommes est 74.7 %, et celle aux malades femmes est 73.5. Quant à l’âge, il apparaît que c’est la pé-

riode de 25 à 35 ans, (à l’exception des 2 cas de 45 à 65), qui a étë le plus sujette à la süipeur, celle-ci s’étant présentée dans la proportion de 83.7 % des sujets malades; c’est de 15 à 25 qu’on y est le moins sujet, la proportion étant alors de 67.4.

La surdité s’est montrée dans 78 sujets; c’est 31.2 % des malades. Les femmes y sont près de deux fois plus sujettes que les hommes; car il y a eu surdité dans la proportion de 47. ^ de celles-là et de 25.2 de ceux-ci. Cette surdité, à un degré plus ou moins intense, ne commence à apparaître que pendant le 2*”"® stade de la maladie et vers la fin de ce stade, et elle annonce pour la plupart du temps une amélioration par lysis, déjà commencée ou qui commence bientôt. C’est entre 35 et <1 5 ans que ce symptôme a eu lieu le plus souvent, et entre 25 et 35 qu'il s’est montré le plus rare; la proportion est, pour la 1^"^® de ces deux périodes d’âge, de 52. % des sujets malades, et de 24.4 pour la 2^"’®.

Le subsultus tendinum n’a eu lieu que dans 23 cas, soit 9.2 ^ des malades. Les hommes ont été bien plus sujets à ce symptôme que les femmes, la proportion étant de 11.5 % pour les pi’emiers, et seulement de 2.9 pour les secondes. La période d’âge où ce symptôme s’est montré le plus souvent est celle de 35 à 45 ans, (à l’exception du cas qui est le seul entre 45 et 55 ans;) et celle où il s’est montré le plus rare est celle de 15 à 25, la proportion étant, pour le période d'âge premièrement nommée de 1Q>. % des malades, et de 7.1 pour la période d’âge nommée en dernier.

La prostration des forces, par quoi s’entend l’état où le malade couché sur le dos s’affaisse vers le pied du

lit avec excrétions involontaires, a été remarquée dans 17 cas, ce qui fait 6.8 ^ des malades; 8.2 pour le sexe masculin, et 2.9 pour le sexe féminin. La plus haute proportion au nombre des malades échoit à la période d’âge de 35 à 45 ans; elle est de 16. %\ la proportion la moindre, qui est de 5.8, se trouve à la période de 25 à 35 ans.

Art. 2.

SytÈtpiotnea tlu, système de circulation tlu sang.

Ages.

Bruits du cœur,

Pouls,

Saignement du nez.

Tous les deux faibles.

court et faible.

Le premier

possible à entendre.

Le premier à peine

de 80.

Au-dessous

de 120.

Au-dessus

Irrégulier.

Totaux.

Il n’y a pas eu moins de 170 cas sur les 250 cas soignés, dans lesquels la qualité des bruits du ccBur ait été reconnue anormale; c’est par conséquent 68. Dans les 80 autres cas, les bruits du cœur n’ont pas présenté pendant le cours de toute la maladie de changemens dignes de remarque. Les anormalltés observées appartiennent toutes au 2^"“° stade de la maladie, au stade de dépréssion. Au commencement de ce stade, les bruits du cœur perdent leur force normale; {l’examen doit être fait audessus de Vorigine de Vaortef) on constate qu’ils n ont plus

lieu avec la même force que d’ordinaire; cette circonstance est dans la pluralité des cas réunie à une autre anormalité, qui consiste en ce que le premier bruit, le bruit du systole ventriculaire, perd le prolongement qui le caractérise habituellement, devient court et souvent ressemble tellement au second bruit, que les deux bruits sont plus ou moins identiques l’un à l’autre, aussi bien quant au son que quant à la durée. Ce fait ne peut pas dépendre d’autre chose que de ce que les muscles du cœur sont pour leur part affectés de la faiblesse générale, de la dépression qui existe dans tout le système musculeux. Plus les muscles du cœur sont faibles, moins ses contractions mettent de force à s’opérer, et d’autant plus faibles doivent en être les bruits, et en particulier le premier. La plus haute expression de cette faiblesse ou de ce relâchement est, que le premier bruit ne puisse se saisir qu’avec difficulté. Ainsi ces changemens des bruits du cœur sont un moyen très précis pour mesurer l’état de dépression en général. — La colonne contient les cas où les bruits du cœur ont été faibles à la vérité, mais où pourtant ils ont conservé leur rapport relatif, de l’un à l’autre. La 2^“’® colonne relève les cas, où, en même temps que les bruits étaient faibles, leur rapport, de l’un à l’autre, était troublé de telle sorte, que le premier bruit était raccourci et ressemblait au second. Enfin, dans la 3® colonne, sont cités les cas où ce premier bruit a subi un tel raccourcissement et a été tellement faible, que ce n’est qu’avec difficulté qu’il a pu être perçu. Comme il n’y a que 13 cas dans la 1*”^® catégorie, et qu’il n’y en a pas moins de 134 dans la 2^'”®, il s’ensuit que, dans la plupart des cas, aussitôt que les bruits du cœur ont commencé à

s’affaiblir, le premier bruit a également subi un raccourcissement. Les cas de la dernière catégorie sont rares, puisqu’il n’y en a eu que 23 sur 250 malades, par conséquent 9.2 %, Ces cas sont aussi les plus graves quant au prognostic; car il arrive fort rarement qu’on voie guérir un cas où le premier bruit du cœur n’a pu être perçu qu’avec difficulté. — Quant à l’âge, le premier bruit du cœur a subi raccourcissement:

dans 5 suj. au-dessousde 1 5 ans,soit4 5.4 % desmal. decetâge, •n 66 » de 15 â 25 « « 52.3» »

» 48 » de 25 à 35 » » 55.8» »

etdansl5suj. de 35 à 45 » » 60. » ».

Ce bruit a été à j)eine sensible à l’ouïe: dans 1 sujet au-dessous de 1 5 ans, soit 6.6^ des mal. decetâge, » 9 sujets de 15 à 25 » » 7.1 » i »

etdans2 » » 35 â 45 » » 8. » ».

Les circonstances qui concernent le pouls n’ont été citées que sous 3 rubriques, lorsqu’il y a eu moins de 80 pulsations à la minute, lorsqu’il y en a eu plus de 120, et lorsque le pouls a été Irrégulier. Je n’ai pas cité le nombre de pulsations intermediaire entre 80 et 120, parceque ce nombre varie tellement d’un jour à l’autre qu’il serait difficile de pouvoir en tirer quelque conclusion certaine. Toutes ces 3 rubriques appartiennent au 2^™“ stade de la maladie; la 1^™ rubrique, lorsque le pouls dans ce stade s’est toujours maintenu au-dessous de 80 pulsations, c’est-à-dire a varié entre 64 et 80; la 2^“° rubrique, lorsque plus tard dans ce stade il a etc au-dessus de 120; la 3* rubrique, lorsque, dans les dernières circonstances sus -dites, il a été en même temps

• irrégulier. Il s’est présenté 83 cas sous l’ensemble de ces 3 rubriques; les 167 autres cas ont eu le pouls variant de 80 à 120 pulsations. Le pouls a été au-dessous de 80, dans 50 cas; c’est 20. ^ des sujets soignés, 21.9 quant aux hommes, et 14.7 quant aux femmes. Il y a eu 20 cas, où le pouls a été au-dessus de 120; c’est 8. ^ des sujets sonnés, 4.9 quant aux hommes, et 16.1 quant aux femmes. Le pouls a été irrégulier chez 13 cas; c’est 5.2 ^ du nombre total des sujets soignés. Si l’on compare les uns aux autres, quant à l’âge, le nombre de ceux qui ont eu le pouls au-dessous de 80 pulsations, on obtient pour résultat, que ce sont les malades au-dessous de 15 ans, qui ont été le plus sujets à avoir le pouls lent, et qu’ensuite cette disposition a diminué par chaque période de 10 ans. Le pouls a eu moins de 80 pulsations.

au-dessus de 15 ans chez 36.3 % des sujets,

entre 15 et 25 « » 24.6 « »

entre 25 et 35 « » 12.7 « «

et entre 35 et 45 » » 12. « »,

sans compter ici le seul sujet qu’il y ait eu de 55 à 65 ans. Le sexe masculin est bien plus sujet à avoir de la lenteur dans le pouls, 21.9 ^ des sujets hommes, mais 14.7 seulement des sujets femmes, ayant présenté cette lenteur du pouls. Eu égard à l’âge, le pouls a eu plus de 120 pulsations dans les proportions que voici, chez 18.1 ^ des sujets d’au-dessous de 15 ans.

Ce sont donc les malades de l’âge de 35 à 45 ans qui

et chez 20. »

entre 15 et 25 ans, » 25 et 35 »

» 35 et 45 ».

ont été le plus sujets à cette fréquence du pouls, et au contraire ceux de 25 à 35 ans qui y ont été le moins sujets. Tandis que les hommes, d’après ce qui vient d’être dit, ont été plus que les femmes sujets à la lenteur du pouls, c’est l’opposé quant à sa fréquence; les femmes y sont bien plus sujettes, puisque sur les cas où le pouls a été au-dessus de 120 pulsations, 16.1 % appartiennent au sexe féminin, et 4.9 seulement au sexe masculin.

Le saignement du nez n’a existé que chez 23 sujets; c’est une proportion de 9.2 de 8.2 parmi les hommes et de 11.7 parmi les femmes. Ce petit nombre de sujets qui ont eu saignement du nez doit s’entendre ainsi, qu’il n’y a eu de notés comme tels que ceux qui ont eu saignement du nez après leur entrée à l’hôpital, et non ceux qui l’ont eu précédemment, attendu que la conclusion serait sans cela devenue trop peu sûre, à cause du peu de confiance qu’il faut mettre dans les déclarations des malades. La plus haute proportion des cas de saignement du nez aux cas soignés échoit à l’âge de 1 5 à 25 ans, la proportion étant pour cet âge-là de 12.6 %•, elle n’a été que de 4.4 pour la période de 25 à 35 ans; c’est la proportion la plus basse.

Art, 3.

Syntittôtties ttes oryanes tle ta venyiration.

Ages.

capillaire

Catarrhe

Pnenmonie

Pleurésie I avec épan-' chement.

Totaux.

Sous la rubrique de catarrhe capillaire, on n’a compté que les cas les plus graves, attendu qu’il y a presque toujours eu catarrhe à un certain degré; il est bien entendu que dans le catarrhe capillaire les grosses bronches ont aussi été affectées,' Sur les 250 cas, 45 ont eu ce catarrhe grave, soit 18, %. Les femmes y ont été près du double plus sujettes que les hommes, puisque 27,9 % de celles-là, contre seulement 14,2 de ceux-ci, en ont été atteintes. Mettant de côté le seul malade dans l’âge de 55 à 65 ans, la période de 35 à 45 ans est celle qui s’est montrée le plus sujette à ce catarrhe; car il n’y a pas eu moins de 42, % des malades de cette période d’âge, qui l’aient eu; l’âge qui y a été le moins sujet est la période de 15 à 25 ans, où il s’est manifesté chez 11,1 des malades,

La pneumonie ne s’est rencontrée que chez 11 sujets; c’est une proportion aux malades de 4,4 %. Il y a eu dans les deux sexes disposition égale à cette affection, 4,3 % des sujets hommes, et 4,4 des sujets femmes en ayant été atteints. Si on considère l’âge, on trouve

qu’il J a une légère prédominance de propension à la pneumonie dans la période de 25 à 35 ans;- car il y a eu 5.9^ des sujets de cette période atteints de pneumonie, tandis qu’il n’y en a eu que 3.9 dans la période de 15 h 25 ans.

Du nombre modéré de pneumonies que l’on trouve ici, il ne faut pas tirer la conclusion qu’en général la pneumonie n’apparaisse pas plus souvent dans le typhus, que cela n’a eu lieu en cette occasion. Le hasard a fait que précisément à l’époque où ont été pris les 250 cas de maladie dont je rends compte à présent, les pneumonies ont été plus rares que d’ordinaire, tandis qu’au contraire elles se sont montrées plus fréquemment dans d’autres années. En général, on peut admettre que le compte des pneumonies est d’environ 8 à 10 pour cent des cas de maladie.

U épanchement pleuritîque, n’a apparu que 2 fois, et les deux fois chez des hommes.

Art. 4.

Sf/ntittotnes tles ovgancH tie la tligfcstion.

Ages.

Langue.

Vomissenaens.

Diarrhée.

involontaires.

Evacuations

Constipation.

Douleur dans la région iléo-cœcale.

Sèche.

Avec

crusta.

Totaux.

L'état de la langue a été cité sous deux rubriques, soit qu’elle ait été sèche sans aucune crusta proprement dite, soit qu’elle ait été chargée de crusta. Dans les cas qui ne sont pas cités sous ces rubriques, la langue a été humide, soit chargée, soit non chargée, et dans ce dernier cas, plus ou moins rouge-vif. Dans 222 cas, la langue a été sèche ou chargée de crusta; ce n’est donc que dans 28 cas, qu’elle a été humide. A cet égard il faut observer que, par langue sèche et chargée de crusta, j’entends que la langue, après avoir été à la vérité humide au commencement de la maladie, souvent pendant tout son stade, est devenue sèche ou chargée de crusta seulement pendant le 2^"’® stade. Par langue humide au contraire, j’entends les cas, où la langue a continué d’être humide pendant toute la durée de la maladie.

Il y a eu langue sèche chez 164 sujets, soit 65.6 % des malades; 125 étalent du sexe masculin, soit 69.2 des sujets hommes; 39 étaient du sexe féminin, soit

57.3 des sujets femmes; d’où il ressort que les hommes ont plus de disposition que les femmes à avoir langue sèche pendant le typhus. Quand on considère l’âge, on trouve que, sauf le seul cas soigné de 45 à 55 ans, c’est la période d’âge de 35 à 45 ans qui a le plus de penchant à la sécheresse de la langue, 88. % des malades de cette période d’âge ayant eu ce symptôme; par contre, le penchant le moindre échoit à la période d’âge de 15 à 25 ans, soit 58.7

Il y a eu langue chargée de crusta dans 58 cas, soit 23.5 ^ du nombre des sujets. Le penchant à ce symptôme a été égal dans les deux sexes. Eu égard à l’âge, il y a eu accroissement dans ce penchant à mesure des années, de sorte que

de 10 à 15 ans, 9. ^ des malades en ont été affectés.

Il y a eu vomissemens dans 27 cas. Ces vomissemens ont existé pendant le 1®” stade de la maladie, et ils me semblent être plutôt un symptôme accidentel, qu’un symptôme essentiel. Les femmes y ont été un peu plus sujettes que les hommes, les proportions étant de 13.2 % des sujets femmes et 9.8 des sujets hommes.

Sous la rubrique de diarrhée, on a compté les malades, qui ont eu, par 24 heures, de 3 à 6 fois et plus de fois encore des selles en dévoiement, et non pas ceux qui n’en ont eu qu’ 1 ou 2 fois. Tous les malades, qui ne sont cités ni sous cette rubrique ni sous la rubrique de constipation, ont eu, dans les 24 heures, ou bien selles de consistance normale, ou bien 1 ou 2 selles en dé-

voiement. Les diarrhées qui ont été observées, ou bien ont eu lieu au commencement de la maladie et ont continué ensuite, ou bien aussi se sont montrées plus tard pendant le cours de la maladie; dans difFérens cas, les évacuations ont été plus ou moins mêlées de sang; mais, dans 2 cas seulement, il y a eu du tube Intestinal perte de sang en grande quantité. La diarrhée s’étant montrée dans 75 cas, c’est dans la proportion de 30. ^ des malades. Les femmes y ont été un peu plus sujettes que les hommes, la proportion étant pour elles de 35.2 ^ et pour les hommes de 28. seulement. Si on en excepte les périodes d’âge au-dessous de 15 ans et au-dessus de 55 ans, les autres périodes d’âge ont été à peu près également sujettes î\ la diarrhée.

Il y a rapport entre la rubrique que je viens de citer et la rubrique suivante, qui contient les cas où il y a eu évacuation involontaire d' excrémens. Cette circonstance, il

est vrai, se présente ■ le plus souvent vers la fin du 2° stade de la maladie chez les sujets qui ont eu précédemment la diarrhée, mais elle peut aussi se présenter sans ce précédent. Les cas, où ces évacuations involontaires ont eu lieu, n’ont été qu’au nombre de 23, soit 9.2 % des malades, 10.4 des sujets hommes et 5.8 des sujets femmes.

Sous la rubrique de constipation, sont rapportés les cas ou, pendant tout le cours de la maladie, il n’y a pas eu d’évacuations volontaires, mais où au contraire l’art a dû être mis en usage pour provoquer les évacuations. Cette circonstance appartient principalement, quoique non pas exclusivement, à la forme pétéchiale du typhus, et dans celle-ci en particulier aux cas où la congestion à la

tête a été prononcée. Il y a eu 34 cas de constipation; c’est ainsi 13.6 % du nombre des malades. Les femmes s’y sont montrées plus que du double plus sujettes que les hommes, la proportion étant de 22. % des malades femmes, et seulement de 10.4 des malades hommes.

Ce n’est pas dans moins de 131 cas qu’a été notée la douleur dans la région iléo-cœcale, réunie ou non à gargouillement dans cette région ou bien à plus ou moins de météorisme; cela fait une proportion de 52.4 % des sujets soignés, laquelle proportion est de 49.4 des sujets hommes, et de 60.2 des sujets femmes. Ce symptôme ne s’est montré ni dans aucun sujet au-dessous de 15 ans, ni dans aucun au-dessus de 45 ans. Dans les autres périodes d’âge, c’est dans