XIV. — Tumeurs malignes
4 cas. — 4 hommes : 4 opérés, 4 guéris.
Les tumeurs malignes ont été représentées par 2 papillomes dont l'un était devenu un vaste épithélioma(obs. 331;, par un petit sarcome vasculaire (obs. 332) et par une petite tumeur mélanique. Toutes ces tumeurs furent enlevées avec le bistouri et suivies de guérison. L'une d'elles nécessita l'amputation de l'avant-bras (obs. 331).
Obs. 331. — EpiihéLioma de la main et du poignet; amputation; guérison. — V,.. (Louis), âgé de 75 ans, vient â l'Hôtel- Dieu le 7 août 1894, pour un énorme épithélioma ulcéré et végétant sur la face dorsale de la main et du poignet droits. Toute la main et tout le poignet sont envahis d'un bord à l'autre. La plaie, recouverte de croûtes et de sanie purulente, exhale une odeur repoussante.
L'ulcération a commencé, il y a seulement une année, par l'excoration d'une verrue. Le malade a d'abord négligé cette ulcéraiion, puis il a appliqué des pansements que lui recommandaient des empiriques. Bref, le mal acquit une telle gravité, que l'amputation de l'avant- bras devint inévitable.
Les ganglions épitrochlcens et axillairesne paraissaient pas dégénérés. Un grand nombre de verrues, semblables à celle qui avait été l'origine do l'épithélioma de la main, étaient répandues sur la peau de la face, du tronc et des membres.
Le 8 août. Anesthésie par le chloroforme. Amputation de
l'ïivaiit-bras un peu au-dessus de son tiers inférieur. Ligature de trois artères. Suture. Drain. Pansement de Lister.
Réunion immédiate. Le pansement n*a été renouvelé qu'une lois.
Le 21. Treize jours après l'amputation, le malade retourne chez lui.
Obs. 332. — Sarcome vasculaire récidivant; ablation, guérison. — Claude L..., âgé de 51 ans, tailleur de pierres, a été opéré déjà deux fois d'une petite tumeur de l'avant-bras gauche, et deux fois il a vu la production morbide récidiver.
Le 5 décembre 1888. A son entrée daas mon service, je trouve, à la partie moyenne de la face antérieure de l'avantbras, une tumeur, grosse comme un noyau de cerise, dure, douloureuse à la pression, d'une coloration rouge produite par l'abondance des vaisseaux capillaires. Cette tumeur est développée aux dépens de la peau et de la couche sous-cutanée. Elle est mobile sur l'aponévrose antibrachiale.
Le 6. Sans anesthésier le malade, je circonscris la petite tumeur avec deux incisions courbes et je l'enlève rapidement. Une veine sous- cutanée, qui était adhérente à la tumeur, est coupée. Un filet nerveux, qui la côtoyait, a pu être ménagé. Suture de la plaie. Réunion immédiate.
Le 14. Guérison. Sortie.
Malformations.
