FIGURE

Courbure de la jambe, par croissance irrégiilière.à la suite d'une résection du genou (d'après une photographie de M. Bompaire, externe du service;.

198 MEMBRE INFÉniEUR.

Le péroné a subi son accroissemeut normal. Il est trop long, pour les dimensions du tibia et il forme, en debors de cet os, un arc-boutant qui a contribué à la déviation de la jambe en dedans.

Quant au tibia, son accroissement a été troublé par la résection faite àl'âge de six ans. Le cartilage juxta-épiphysaire a été certainement intéressé par cette opération. Il en est résulté une ossification irréguliére de l'extrémité supérieure du tibia. L'os s'est formé trop court en dedans et en avant, trop long en dehors et en arrière.

Il est facile de remédier à cette déformation par une ostéotomie cunéiforme du tibia, et, comme le jeune malade parait avoir terminé la croissance de son squelette, le résultat acquis sera définitif.

Le 12 mai. Chloroformisation. Application de la bande d'Esmarch.

Le l"' temps de l'opération consiste à faire, au-dessous de la tête du péroné, une résection sous-périostée du corps de cet os, dans l'étendue de deux centimètres, afin que, étant raccourci, il n'oppose pas un obstacle au redressement de la jambe.

Dans le 2' temps je fais une incision transversale au-dessous de la tubérosité du tibia conduisant jusqu'à l'os. Puis, avec un large ciseau de MacEven, je résèque, sur le tibia, un segment cunéiforme, dont le sommet regarde en avant et en dedans et la base en dehors et en arrière.

La jambe est alors placée dans la rectitude. Les incisions sont suturées, pansées, et un appareil plâtré est appliqué pour maintenir l'immobilité du membre.

Point d'accident consécutif.

Le 14 juin. 1*^^ pansement. J'enlève tous les fils de la suture. Les bords de la plaie sont réunis. En arrière du genou, une excoriation de la peau bourgeonne et suppure.

Le 23 juin. 2« pansement. J'enlève l'appareil plâtré. La consolidaUon n'étant pas encore complète, je place un nouvel appareil immobilisateur en plâtre.

Les jours suivants le malade se lève et marche avec son

appareil. , • ^ -l

Le P-- août. La consolidatfou n'est pas encore tout a fait corn-

JAMBE

pléte. Le membre est placé dans une gouttière pendant deux jours pour le frictionner et le nettoyer complètement, puis un nouvel appareil plâtré est appliqué.

Les jours suivants le malade se lève toute la journée et va dans le jardin,

Le 21, il sort guéri. Le tibia est tout-à-fait consolidé,

Opérations sur les os de la jambe.