IX. — Ostéites des os de t'épaule

Q I, 5 hommes : 3 opérés, 2 traités. 1 mort. ^ ^^^ ( 4 femmes : 1 — 3 i

Ces ostéites, dont le nombre a été si restreint, occupaient 6 fois l'omoplate et 3 fois la clavicule.

Chez 1 malade l'ostéite avait la forme chronique. Chez tous les autres malades, l'ostéite était suppurée et avait été l'origine, dans 4 cas, d'abcès ossifluents.

Je crois que la plupart de ces ostéites étaient de nature tuberculeuse. Chez 1 malade, une tumeur blanche de l'index et un abcès froid de la cuisse coïncidaient avec rostéite suppurée de la clavicule (obs. 375j.

5 de ces ostéites ont été traitées sans opération : 3 malades furent améliorés, 2 succombèrent à des bronchopneumonies do nature suspecte au point de vue de la tuberculose (obs. 374 et 375).

4 ostéites furent opérées : 1 par le grattage osseux,! par extraction d'un séquestre de la clavicule et grattage consécutif, 2 par la résection partielle de l'omoplate. Tous les opérés guérirent après un séjour, dont la moyenne fut de deux mois.

Obs. 374. — François H..., âgé de 67 ans, peintre^ 3îitra dans mon service le !•''■ janvier 1879. A la suite d'une chute sur l'épaule droite, il avait ressenti une douleur persistante au niveau de l'omoplate et un abcès s'était formé à la partie interne et supérieure du bras. Cet abcès fut incisé. Mais la plaie de l'incision resta fistuleuse. Un stylet conduisait jusqu'à la fose sus-épineuse de l'omoplate, qui était toujours le siège de douleurs. On fît des injections antiseptiques dans le trajet fistuleux. Je me bornai à ce traitement, parce que que le malade était âgé, très faible, très maigre, d'apparence cachectique. Dans le courant du mois de mars, il contracta, dans le service, une broncho-pneumonie, à laquelle il succomba le 31 mars. A l'autopsie, on trouva une ostéite suppurée du corps de Fomoplate. Les poumons étaient congestionnés et présentaient quelques granulations tuberculeuses dans les sommets.

Obs. 375. — Augustine L..., concierge, âgée de 49 ans, fut admise dans le service le 11 juillet 1881. Elle était afïectée d'une ostéite suppurée de la clavicule droite, avec une fistule conduisant sur l'os ramolli et friable. Elle avait, en outre, une arthrite fongueuse de l'index, et un abcès froid à la cuisse. Je fis faire des pansements sur la clavicule, et j'attendis avant d'intervenir pour la tumeur blanche du doigt et pour l'abcès froid. Cette malade, qui était manifestement tuberculeuse, prit une broncho-pneumonie bâtarde et mourut le 15 août.

45 cas