XVII. — Désarticulations de l'épaule

4 désarticulations. — 4 hommes : 2 guéris ; 2 morts.

L'indication de faire la désarticulation de l'épaule s'est présentée dans 2 cas de broiement du bras (obs. 352, 386), dans 1 cas d'ostéo-sarcôme de l'humérus (obs. 361) et dans 1 cas de pblegmon diffus gangreneux du membre supérieur (obs. 388).

2 opérés guérirent (obs. 361 et 386», et 2 opérés succombèrent, lïm au choc traumatique et opératoire (obs, 352),

l'autre à la septicémie très grave qui existait avant l'opération (obs. 388).

C'est le procédé de l'incision en raquette qui fut employé pour désarticuler l'épaule.

Chez l'opéré atteint d'un ostéo-sarcônie, j'ai suturé le lambeau et j'ai obtenu une réunion immédiate presque complète (obs. 361). Mais chez les 2 opérés qui avaient subi un traumatisme grave du membre supérieur, et chez l'opéré qui était alTecté de phlegmon ditfus, le pansement fut fait à ciel ouvert, afin de mieux surveiller la marche de la plaie et afin de la désinfecter plus facilement, s'il se produisait du spliacèle.

Chez un malade, qui avait été désarticulé de l'épaule par un confrère, j'ai longtemfis soigné diîs fistules consécutives persistantau niveau de l'incision. On conçoit que cet accident doive ari'iver souvent à la suite des désarticulalions pour tumeur blanche, lorsque la cavité glénoïde ou l'acromion sont alïectés d'ostéite suppurée.

Obs. 38G. — Le nommé Ilippolyte G..., journalier, âgé de 34 ans, est apporté à la Pitié dans la journée du 7 juillet 1880. Son bras droit vient d'être pris dans un engrenage. Les parties molles sont en bouillie. L'humérus est brisé comminutivement. L'articulation du coude est ouverte. Hémoriiiagie artél'ielle. Sans attendre la visite du lendemain matin la désarticulation de l'épaule est faite par le procédé en raquette. Pansement phéniqué humide à ciel ouvert.

La plaie se couvre rapidement de bourgeons chnrnus de bonne nature. Consécutivement, la cicatrisation se iaii dans la moitié supérieure du lambeau par réuuion immédiate secondaire.

Le 30 août. La cicatrisation était achevée et l'opéré sortait de l'hôpital.