XIX. — Arthrotoiines
17 arthrotomies 15 hommes: 12 guéris, 1 non guéri, 2 morts. 2 femmes : 0 — 1 — 1 —
L'indication de faire l'art hrotomie du genou s'est présentée dans 2 cas d'épanchement sanguin traumatique, dans 5 cas d'arthrites suppurées, dans 4 cas de tumeurs blanches, et dans 6 cas de fracture de la rotule.
Le plus souvent [d fois), l'arthrotomie a été simple, c'està-dire que l'opération s'est bornée aune large ouverture de l'articulation du genou, et à un lavage exact de la cavité articulaire. L'incision était faite verticalement, soit en dehors, soit en dedans de la rotule, et, en général, je m'abstenais de la suturer avant d'appliquer le pansement. Le membre était ensuite immobilisé dans une gouttière.
2 fois l'arthrotomie a été complétée par un grattage des fongosités articulaires avec la curette tranchante. Dans un cas. l'incision avait été pratiquée sur le bord externe et sur le bord interne du genou, afin de mieux découvrir les fongosités qu'il fallait enlever.
Enfin, dans les (3 cas de fracture de la rotule, l'arthrotomie, faite par une incision transversale, n'a été que le temps préliminaire de l'opération, qui consistait surtout dans la suture de la rotule.
L'arthrotomie nous a donné 12 guérisons, 2 avec ankylose, 10 avec conservation plus ou moins parfaite des mouvements.
Chez 2 malades l'arthrotomie a échoué, et il a fallu amputer la cuisse. L'un de ces malades (obs. 124) avait été arthrotomisé pour faire l'avivement et la suture dans une ancienne fracture de la rotule.
L'arthrotomie du genou n'est pas une opération grave par elle-même. Si nous avons enregistré 3 cas de mort (obs. 133), c'est que l'opération a été faite tardivement dans le cours d'une septicémie dont la suppuration du genou n'était qu'une manifestation ultime. Il ne faut donc point imputer la mort à l'arthrotomie, mais à l'empoisonnement septique très avancé qu'il fallait combattre. Lorsque l'arthrotomie peut être pratiquée de bonne heure (comme dans l'observation 77), non seulement elle sauve le membre, mais encore elle peut arrêter les accidents de la septicémie.
