XX. — Ostéotomie sus-condylienne du fémur

2 ostéotomies, 2 hommes, 2 guérisons.

Ces 2 ostéotomies ont été faites pour redresser des genu

valguni. Voici, avec les observations abrégées, le procédé que j'ai suivi :

Obs. 146. — Albert B..., garçon marchand de vin, ûgé de 16 ans, arrive dans mon service le 12 août 1887, pour un genu valgum double, plus marqué à gauche.

Le 26 août, le jeune malade étant endormi par le chloroforme, je pratique une incision verticale, de six à septcentim. au-dessus du condyle interne gauche. L'incision ayant traversé les parties molles et pénétré jusqu'au bord interne du fémur, je fais écarter les deux lèvres ; puis, avec un ciseau de Mac Even dont la lame est maintenue perpendiculairement à la diaphyse fémorale, je sectionne les trois quarts de l'os en frappant avec un marteau sur la tête "du ciseau. La lame du ciseau n'étant pas assez large, je suis obligé de le retirer et de le replacer plusieurs fois pour couper le tissu osseux en avant et en arriére dans toute l'étendue voulue. Malgré cette difficulté, due à une instrumentation défectueuse, la section est obtenue. Après un léger effort, la portion non coupée du fémur s'infléchit ou se brise, mais sans produire un craquement, et le genu valgum est redressé. Suture de l'incision. Pansement de Lister. Immobilisation du membre dans un appareil plâtré.

Le 11 septembre, premier pansement. La réunion est immédiate.

Lorsque Albert P>... commença à marcher, je constatai une légère paralysie du sciatique poplité externe sans altération de la sensibilité. Cet accident retarda la sortie de l'opéré, qui eut lieu le 24 janvier 188S. A cette époque, le genou était parfaitement redressé et la marche était très facile.

Obs. 147. — Napoléon M..., polisseur, âgé de 17 ans, entre dans mon service de l'Hôtel-Dieu le 30 juillet 1893. Il est affecté d'un genu valgum très considérable à droite.

Le '12 août. Ghloroformisation. Ostéotomie d-u fémur audessus du condyle interne d'après le même procédé que celui de l'observation précédente. Mais j'avais eu soin de me munir d'un ciseau à lame très large, un peu plus large que le dia-

métré de la diaphyse fémorale, de sorte que la section osseuse se fit sans retirer l'instrument. Redressement du genou en fracturant, avec un petit bruit sec, le point non coupé du fémur, feuture de l'incision. Pansement. Immobilisation du membre.

Le 21 septembre, quarante jours après l'opération, premier pansement. Le genu valgum est guéri. Le fémur est consolidé.

Revu le 20 novembre ; le genou est bien conformé, il fonctionne bien, mais la jambe opérée se fatigue plus vite que l'autre.